馬源鍇

摘要：目的 探討質(zhì)控小組模式的建立在手術(shù)室管理中的臨床效果。方法 通過(guò)設(shè)立質(zhì)控小組前后，定期檢查手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)、患者對(duì)護(hù)理人員滿意度調(diào)查比較。結(jié)果 護(hù)理質(zhì)控小組建立后科室的護(hù)理滿意度大大提高，護(hù)理差錯(cuò)也大大降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 質(zhì)控小組模式的設(shè)立是一種很好的護(hù)理管理模式。

關(guān)鍵詞：質(zhì)控小組模式；手術(shù)室護(hù)理管理

手術(shù)室是一個(gè)多學(xué)科交叉的部門，由于其特殊性的存在，質(zhì)量管理顯得尤為重要。手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量高低影響了手術(shù)患者的安全。由此可以見(jiàn)質(zhì)控對(duì)于手術(shù)室管理的重要性。質(zhì)量控制小組模式就是在手術(shù)室護(hù)理管理中成立護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)等組成的責(zé)任明確、分工細(xì)致的質(zhì)控小組[1]。手術(shù)室護(hù)理人員多、工作時(shí)間集中、對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求高等特點(diǎn)決定了單靠普通護(hù)士長(zhǎng)管理不能保證手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量[2]。質(zhì)量控制小組管理措施作為專為達(dá)到品質(zhì)要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)能夠在手術(shù)室中進(jìn)行有效的、直接的質(zhì)量控制[3]。本科室在設(shè)立質(zhì)控小組后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，住院床位數(shù)多達(dá)1000多張，共有手術(shù)間16個(gè)，手術(shù)室護(hù)士共有44名，年齡22～54歲，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師 18名，護(hù)理師17名，護(hù)士3名。我們選擇成立質(zhì)控小組前后的2年數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照比較（2014年和2015年），兩組患者身高、體重、年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1成立質(zhì)量控制小組 根據(jù)科室的質(zhì)量管理，將質(zhì)控小組分為臨床質(zhì)控小組和教學(xué)質(zhì)控小組。每個(gè)小組設(shè)立一名年資長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)組員的質(zhì)控把關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)室的質(zhì)量控制。所有的考核指標(biāo)納入個(gè)人護(hù)理考核。

1.2.2各小組的任務(wù)分工 臨床質(zhì)控小組的負(fù)責(zé)手術(shù)室的消毒隔離，手術(shù)的整體配合，各類臨床標(biāo)識(shí)的擺放，手術(shù)物品的裝備，與患者的溝通，交接班核對(duì)制度，手術(shù)的應(yīng)急狀態(tài)，搶救物品的裝備，麻醉藥物的管理。教學(xué)質(zhì)控小組負(fù)責(zé)科里人員的帶教，進(jìn)修實(shí)習(xí)生帶教，護(hù)理科研的發(fā)展，三基的定期考核與檢查。各類手術(shù)器械及大型的醫(yī)用儀器要定人定期的進(jìn)行檢查，保證機(jī)器能夠正常使用，如出現(xiàn)突發(fā)情況要準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案。由于腹腔鏡手術(shù)較多，并且刷洗需要大量的時(shí)間，所以質(zhì)控小組要對(duì)腹腔鏡器械要定期進(jìn)行抽查。

1.2.3制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)清點(diǎn)記錄單及醫(yī)囑單要做到字跡清楚，清點(diǎn)單要做到完好無(wú)破損，記錄單要認(rèn)真填寫，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)于一些使用的自費(fèi)耗材要做好登記。根據(jù)護(hù)理部及醫(yī)院要求，按照科室的實(shí)際情況，制定相對(duì)應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要符合科室發(fā)展的需求，由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組組長(zhǎng)及組員代表共同商討制定。每周進(jìn)行一次質(zhì)量匯總，對(duì)于過(guò)去的1 w所發(fā)生的事情進(jìn)行整改，對(duì)于做的好的要給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于存在問(wèn)題的要進(jìn)行批評(píng)整改，并在下一周的質(zhì)量控制中進(jìn)行重點(diǎn)觀察。每月對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，所有的考核指標(biāo)與獎(jiǎng)金相掛鉤。

對(duì)于手術(shù)室里面的衛(wèi)生人員也要進(jìn)行?？浦R(shí)的培訓(xùn)，一些基本的消毒隔離制度，安全接送患者，手術(shù)室里面推床拖車的正確使用。培養(yǎng)基本的無(wú)菌觀念。對(duì)于手術(shù)中產(chǎn)生醫(yī)療垃圾要及時(shí)的清理。

1.3數(shù)據(jù)記錄 記錄設(shè)立質(zhì)控小組前后患者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度和護(hù)理的差錯(cuò)事故例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

設(shè)立質(zhì)控小組前后患者之間的年齡、性別、身高、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

由表1可以看出，設(shè)立質(zhì)控小組后患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度明顯高于未成立質(zhì)控小組前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理人員的差錯(cuò)事故例數(shù)明顯低于未成立質(zhì)控小組前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救 工作的重要場(chǎng)所，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安危[4]。隨著以患者為中心、以服務(wù)為核心的整體護(hù)理不斷深入開展，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護(hù)理是每個(gè)護(hù)士必須履行的職責(zé)[5]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量不僅體現(xiàn)在為護(hù)理對(duì)象提供直接的護(hù)理，也包括術(shù)前、術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的間接護(hù)理服務(wù)[6]。

普通手術(shù)室質(zhì)量控制一般來(lái)說(shuō)是采用由護(hù)士長(zhǎng)主要管理副護(hù)士長(zhǎng)輔助管理的方式，這種方式極易由于主副護(hù)士長(zhǎng)的主觀因素以及自身綜合素質(zhì)而受到影響，導(dǎo)致最終結(jié)果不公正[7]。本研究通過(guò)實(shí)施設(shè)立質(zhì)控小組使得每一項(xiàng)問(wèn)題都有相對(duì)應(yīng)的方法，而且這種管理模式也使得出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題時(shí)，處理起來(lái)更加合理公正，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)更加公開化，使得結(jié)果更加客觀[8]。

并且護(hù)士直接參與管理，不僅有利于培養(yǎng)骨干，而且能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮個(gè)人潛能，增強(qiáng)科室凝聚力及專業(yè)發(fā)展活力[9]。由于本院手術(shù)室的特殊性，護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任重大，事情較多，成立質(zhì)控小組可以減輕護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，而且可以使更多的護(hù)理人員參與到科室的管理中來(lái)，他們更知道科室中有哪些不足，可以更好的進(jìn)行改正[10]。

本研究通過(guò)設(shè)立質(zhì)控小組前后的對(duì)比，明顯發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度大大提高，護(hù)理人員自身的護(hù)理差錯(cuò)也大大減少，使得護(hù)理人員之間更加團(tuán)結(jié)，促進(jìn)了科室發(fā)展。增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高了護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的防范，護(hù)理人員對(duì)于患者的護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著的提高，醫(yī)患之間關(guān)系更加的融洽?？剖以谀甑椎脑u(píng)選中榮獲優(yōu)秀護(hù)理單元。本研究在實(shí)施的過(guò)程中也存在一些的不足，由于各種客觀的原因使得我們對(duì)于時(shí)間的選擇可能還不太夠，參照的人數(shù)可能不足，在數(shù)據(jù)的選擇過(guò)程中我們不知道是否有更好的量化表格。所以我們需要更多的數(shù)據(jù)去完善本次實(shí)驗(yàn)。

綜上所述，設(shè)立質(zhì)控小組在手術(shù)室中的這種管理模式在不增加護(hù)理人員工作量的情況下大大提高了護(hù)理滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)，使得人性化護(hù)理成為可能。由于其科學(xué)、合理、新穎的護(hù)理管理方式，將會(huì)極大提高手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理中的信心，從而或得良好的社會(huì)效益，是一種值得推薦的護(hù)理管理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]別逢桂，李柳英，王文平，等. 質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：596-597.

[2]白雪玲，王元.質(zhì)量控制在手術(shù)護(hù)理管理中的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，55（8）：497-498.

[3]張祖進(jìn)，張紅遠(yuǎn)，曲海燕，等. 邊防部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量及質(zhì)量控制工作現(xiàn)狀及對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（1）：117-119.

[4]何雪英.手術(shù)室護(hù)理查房的實(shí)施效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，21：2990-2991.

[5]胡光曦，郭芳，胡悅平.手術(shù)室五級(jí)質(zhì)控組織管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24： 619-620.

[6]許敏，毛麗，蘭萍."五常法"在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，21（14）：1946-1947.

[7]陳燕春，楊玲，陳倪，等. 實(shí)行質(zhì)控小組負(fù)責(zé)制對(duì)ICU醫(yī)院感染發(fā)生的影響[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，3（1）：197-189.

[8]J Eleni，Siouta Anders，Brostr M，et al. Content and distribution of discursive space in consultations between patients with atrial fibrillation and healthcare professionals[J].European Journal of Cardiovascular Nursing，2013，12（1）：47-55.

[9]葛志娟，花卓君.軟技能在手術(shù)室管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（23）：2131.

[10]葉麗娟.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中設(shè)置首席護(hù)理質(zhì)控師嘗試[J].護(hù)理學(xué)雜志， 2008，23（7）：50-51.

[11].張崗.病區(qū)管理質(zhì)量控制小組在科室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2009，27（10）：1108-1109.

編輯/蔡睿琳