孫冬梅

【摘要】 目的：研究缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的缺血性腦卒中患者112例，收治時(shí)間為2012年7月-2015年10月。將患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，每組56例。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的社會(huì)、認(rèn)知、情緒、角色、身體維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為98.21%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為83.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后的生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理在缺血性腦卒中患者的護(hù)理工作中應(yīng)用價(jià)值較高，可獲取顯著的護(hù)理效果，有利于提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理； 缺血性腦卒中； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0079-02

腦卒中指因受到腦局部血液循環(huán)障礙的影響，從而誘發(fā)的神經(jīng)功能缺損綜合征，該疾病發(fā)病急，病情進(jìn)展快，患者的致殘率、死亡率較高。有數(shù)據(jù)資料顯示，在存活的腦卒中患者中，約有75%的患者出現(xiàn)了不同程度的認(rèn)知障礙、肢體功能障礙[1]。大部分患者出院后，康復(fù)訓(xùn)練得不到專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致其需求無法滿足，有研究表明，通過對(duì)腦卒中患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有利于使患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其肢體功能障礙與認(rèn)知障礙的改善[2]。延續(xù)性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，在腦卒中患者出院后的護(hù)理中具有重要價(jià)值，本文主要分析缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，選取筆者所在醫(yī)院收治的112例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2012年7月-2015年10月收治的112例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，將患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，每組56例。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，女24例，男32例，年齡56～75歲，平均（63.29±3.96）歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，女25例，男31例，年齡55～76歲，平均（63.64±3.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：在缺血性腦卒中患者住院期間，給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。保持患者病房?jī)?nèi)的干凈、整潔，確保室內(nèi)通風(fēng)、溫度適宜，為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，并做好健康宣教工作，向患者講述與疾病相關(guān)的知識(shí)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，于患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。（1）成立延續(xù)性干預(yù)小組，由主治醫(yī)師（1名）擔(dān)任組長(zhǎng)，組員包括康復(fù)師1名、護(hù)理人員2名。在患者出院前，干預(yù)小組成員必須徹底了解患者的病情，并分析患者的自我康復(fù)能力，明確其心理狀況，詢問患者對(duì)缺血性腦卒中疾病知識(shí)的掌握情況。（2）建立個(gè)人檔案。為患者建立個(gè)人檔案，記錄患者的基本信息，制作電子信息表格，按照隨訪情況，對(duì)表格內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行更新。（3）制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況，制定出院后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與飲食計(jì)劃。（4）通過微信、個(gè)人QQ、QQ群等方式，與腦卒中患者家屬進(jìn)行交流和溝通，了解患者的康復(fù)訓(xùn)練與肢體功能恢復(fù)狀況，并給予專業(yè)指導(dǎo)，提出合理化建議。（5）心理指導(dǎo)。每周以電話隨訪的方式，與患者進(jìn)行交流，明確患者的身體恢復(fù)情況，針對(duì)存在不良情緒的患者，護(hù)理人員要給予心理疏導(dǎo)，用語(yǔ)言開導(dǎo)患者，使患者的心理壓力消除。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、日常生活能力評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：利用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括社會(huì)、認(rèn)知、情緒、角色、身體五個(gè)維度，分值越高，說明患者的生活質(zhì)量越好[3]。

日常生活能力評(píng)分：利用生活自理能力量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括穿衣、洗漱、掃地等，總分值為100分[4]。

護(hù)理滿意度評(píng)估：采用問卷調(diào)查的形式評(píng)估患者滿意度，評(píng)估內(nèi)容有護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度等，分值在0～100分，90分以上為滿意，60～89分表示較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后的社會(huì)、認(rèn)知、情緒、角色、身體五個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.21%（55/56），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為83.93%（47/56），觀察組滿意度更高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活自理能力評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的生活自理能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組的生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

缺血性腦卒中在臨床中比較常見，患病率較高，這類疾病的致殘率、死亡率非常高，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，危及患者生命。缺血性腦卒中患者的臨床癥狀表現(xiàn)為眩暈、視覺障礙、四肢無力、發(fā)麻等，隨著感覺、視覺障礙的不斷發(fā)展，病情會(huì)變得越來越嚴(yán)重，可演變?yōu)橥耆渲衃5]。有研究表明，在患者康復(fù)訓(xùn)練過程中，通過實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)其病情的改善，提高患者的生活自理能力[6]。

缺血性腦卒中患者在住院期間，因有醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，能夠堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，可獲取良好的訓(xùn)練效果[7]。然而，部分患者出院后，在缺乏專業(yè)指導(dǎo)的情況下，康復(fù)訓(xùn)練效果并不理想，甚至出現(xiàn)事倍功半的現(xiàn)象。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，要求醫(yī)護(hù)人員了解患者出院后的康復(fù)訓(xùn)練情況，對(duì)其出院后功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)[8]。

通過實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，有利于鼓勵(lì)缺血性腦卒中患者重新適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，在家屬的配合下，每天堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能障礙、認(rèn)知功能障礙的改善。除此之外，在醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)過程中，患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)也會(huì)增強(qiáng)了解，提高保健意識(shí)。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、生活自理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，這表明延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施可提高患者滿意度，提升患者出院后的生活質(zhì)量與生活自理能力。

綜上所述，臨床針對(duì)缺血性腦卒中患者，可通過實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，為患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、飲食計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員要定期電話、上門隨訪，向患者提出專業(yè)化、科學(xué)化的康復(fù)訓(xùn)練建議，改善其病情。

參考文獻(xiàn)

[1]楊林，石鑫，文月珍，等.延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（7）：13-15.

[2]車曉春，姜愛華.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（28）：139-142.

[3]吳婷婷.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：135-136.

[4]吳宏美，黃瓊，高碧容.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年缺血性腦卒中病人康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2016，5（10）：1071-1072.

[5]張小燕，許繼晗，蘇永靜，等.初發(fā)腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育，2012，9（7）：294-296.

[6]童艷.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（21）：138-139.

[7]李葆華，王艷，董玉靜，等.缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（3）：309-312.

[8]王紅萍，莊怡青，陳孝萍，等.急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（11）：1230-1232.

（收稿日期：2016-09-15）