李軍

摘要：目的 呼吸內(nèi)科的患者多為高齡，加之病情嚴(yán)重，在醫(yī)患溝通方面提出了更高的要求。將多媒體技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)患溝通中，總結(jié)出行之有效的方法。方法 運(yùn)用多媒體技術(shù)，開(kāi)展醫(yī)患溝通。根據(jù)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診療計(jì)劃、潛在風(fēng)險(xiǎn)等，按疾病種類進(jìn)行分類整理。為了便于理解，采用圖文結(jié)合的方法，形象地展示溝通內(nèi)容，必要時(shí)應(yīng)用動(dòng)畫形式，充分演示。結(jié)果 通過(guò)對(duì)2015年1月～12月的住院患者進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)言語(yǔ)溝通的基礎(chǔ)上，應(yīng)用多媒體技術(shù)，患者及家屬能更好地理解病情，配合診治。結(jié)論 該方法還可以廣泛應(yīng)用于健康教育、術(shù)前談話等領(lǐng)域，值得臨床醫(yī)護(hù)人員借鑒。

關(guān)鍵詞：多媒體技術(shù)；醫(yī)患溝通；應(yīng)用技巧

1醫(yī)患溝通的重要性

醫(yī)患溝通，就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過(guò)程中進(jìn)行的一種交流。作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力源泉之一，醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則[1]。醫(yī)患溝通不良是醫(yī)療安全不良事件頻發(fā)的重要原因之一。良好的醫(yī)患溝通對(duì)保障醫(yī)療安全起到重要作用[2]。

與一般的人際溝通不同，醫(yī)患溝通要求更高。對(duì)于患者而言，有時(shí)不僅存在軀體方面的疾病，還可能合并有心理方面的問(wèn)題，特別是在醫(yī)院的陌生環(huán)境影響下，患者期待得到更多的關(guān)心、愛(ài)護(hù)。對(duì)于老年患者，往往長(zhǎng)期受到慢性疾病的困擾，他們對(duì)于疾病恢復(fù)的期待更加強(qiáng)烈，但是又往往受到經(jīng)濟(jì)、家庭、傳統(tǒng)風(fēng)俗等影響。需要醫(yī)護(hù)人員會(huì)運(yùn)用溝通技巧，對(duì)患者及他們的家屬有深入的了解，并使他們能以平等的合作者的身份接受醫(yī)療方案。

對(duì)于醫(yī)生職業(yè)的專業(yè)性和技術(shù)性，在一定程度上決定了通過(guò)溝通使患者真正理解醫(yī)生的意圖是不容易的，成功進(jìn)行有效醫(yī)患交流對(duì)醫(yī)務(wù)人員的溝通技能提出了更高的要求[3]。當(dāng)然，要真正持久地改善醫(yī)患關(guān)系，還需要社會(huì)諸多方面的關(guān)心、理解和支持，還需要醫(yī)患間的真誠(chéng)相待[4]。

2多媒體技術(shù)在醫(yī)患溝通中的應(yīng)用

隨著電子病歷系統(tǒng)在二甲及以上醫(yī)院的應(yīng)用，辦公信息現(xiàn)代化條件水平逐步提高，醫(yī)院各科室均配備有相應(yīng)的電腦和辦公系統(tǒng)，應(yīng)用多媒體技術(shù)開(kāi)展醫(yī)患交流、健康教育等活動(dòng)，成為相對(duì)容易實(shí)現(xiàn)的事情。

2.1"分門別類"，解決溝通中的重點(diǎn) 根據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病誘因、臨床表現(xiàn)、主要診治要點(diǎn)、預(yù)防措施等方面，應(yīng)用動(dòng)畫或圖片的形式總結(jié)下來(lái)，特別是強(qiáng)調(diào)需要醫(yī)患配合的方面。如何正確認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病？如何預(yù)防這種疾病的發(fā)生？如何正確用藥？等等，帶著這些問(wèn)題總結(jié)性的PPT內(nèi)容會(huì)給聽(tīng)者帶來(lái)很直觀的效果，往往會(huì)引起患者及家屬的共鳴。主要可以應(yīng)用于集體溝通、健康宣教等形式的醫(yī)患交流中，如采用公休座談會(huì)，根據(jù)季節(jié)性特點(diǎn)，將某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患者及家屬開(kāi)展宣教，通過(guò)簡(jiǎn)單明了的文字、喜聞樂(lè)見(jiàn)的故事、形象生動(dòng)的動(dòng)畫等，讓大家獲得各自需要的知識(shí)，從而達(dá)到溝通的目的。

2.2"一針見(jiàn)血"，解決溝通中的難點(diǎn) 在有些患者及家屬的觀念中，"咳嗽、發(fā)熱、喘息"等癥狀不算嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)疾病不像心血管疾病兇險(xiǎn)，不會(huì)危及患者的生命。往往打打"消炎針"，就可以解決所有的問(wèn)題。事實(shí)上，很多疾病以"發(fā)熱、咳嗽"等為臨床表現(xiàn)，但癥狀背后隱藏著不同的病因，需要醫(yī)護(hù)人員去發(fā)現(xiàn)。在這個(gè)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程中，有時(shí)需要一段時(shí)間和過(guò)程，這就容易在這段時(shí)間里產(chǎn)生誤會(huì)和不理解。我們將日常工作中遇到的溝通問(wèn)題總結(jié)下來(lái)，特別是患者及家屬不理解的方面，作為溝通難點(diǎn)，應(yīng)用多媒體技術(shù)展示給患者及家屬，分析存在的問(wèn)題，提出解決的方案，包括需要醫(yī)患配合的方面，從而讓醫(yī)患雙方得到更好的理解。例如，對(duì)于收治的胸腔積液患者，為什么需要多次的胸腔穿刺并送檢胸水。主要因?yàn)椴∫驈?fù)雜，不同病因引起的胸腔積液，病情發(fā)展過(guò)程亦不同，如為肺炎旁積液，積極抗感染治療，可以吸收，若感染嚴(yán)重也可能合并出現(xiàn)膿胸。如為結(jié)核性胸膜炎出現(xiàn)積液，需規(guī)律抗結(jié)核治療。如為惡性胸腔積液，預(yù)后差。通過(guò)應(yīng)用PPT，將胸腔積液的形成、診治思路、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、胸穿的過(guò)程等向患者及家屬給予演示，將受到很好的效果。

2.3"撥開(kāi)迷霧"，解決溝通中的疑點(diǎn) 在日常診治過(guò)程中，有時(shí)會(huì)遇到患者不理解診治方法，對(duì)診治效果存有疑慮。這個(gè)時(shí)候需要為患者及家屬做好解釋性工作，讓他們充分認(rèn)識(shí)疾病及診治方法的必要性。例如，對(duì)于胸片中發(fā)現(xiàn)的占位性病變，患者及家屬往往很期待醫(yī)生能夠立刻判斷出病變的性質(zhì)，是良性？還是惡性？這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)一步檢查CT、纖維支氣管鏡、穿刺活檢等，只有取得病理學(xué)的依據(jù)才能對(duì)病變性質(zhì)做出準(zhǔn)確的判斷。我們可以列舉幾個(gè)占位性病變的影像學(xué)資料，通過(guò)講解告知患者及家屬，同樣是占位性病變，可能存在的性質(zhì)不同，接下來(lái)的診療方案也不同。

3注意事項(xiàng)與應(yīng)用技巧

3.1內(nèi)容簡(jiǎn)潔，注意條理 根據(jù)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療計(jì)劃、潛在風(fēng)險(xiǎn)等，按疾病種類進(jìn)行分類整理，每一種疾病都應(yīng)該突出溝通要點(diǎn)，特別是患者最關(guān)心的問(wèn)題，如診斷、用藥、費(fèi)用等。

3.2圖文并茂，輔以動(dòng)畫 對(duì)于講解中存在一定難度，或溝通對(duì)象特殊等情況下，為了便于理解，采用圖文相結(jié)合的方法，形象地展示溝通內(nèi)容，必要時(shí)可采用動(dòng)畫形式，充分演示。如慢阻肺患者如何正確使用吸入劑、初入院患者如何留痰配合診治等等。

3.3反復(fù)操練，熟悉應(yīng)用 只有不斷練習(xí)，講解內(nèi)容內(nèi)化于心，才能更好地展示溝通的主要內(nèi)容。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)多媒體技術(shù)的應(yīng)用，制作更多更精彩的PPT、動(dòng)畫等，將有利于展示溝通內(nèi)容。

3.4情感投入，用心交流 明確醫(yī)患溝通中應(yīng)以"以病人為中心"，圍繞這一主題做好服務(wù)，注重醫(yī)務(wù)禮儀，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，踐行仁心仁術(shù)，將極大提升服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[5-6]。再好的多媒體內(nèi)容只是我們用來(lái)溝通的媒介，在與患者的交流中，需要真心相待，換位思考，多從患者及家屬的角度出發(fā)，不僅將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診療計(jì)劃等向患者及家屬告知，而且要讓他們能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，取得患者的信任，才能真正配合診治。

4評(píng)價(jià)

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，將有利于營(yíng)造良好的診療環(huán)境。通過(guò)對(duì)2015年1月～12月的住院患者進(jìn)行調(diào)研，與單純的言語(yǔ)交流相比，應(yīng)用多媒體技術(shù)開(kāi)展醫(yī)患溝通，患者及家屬反映：直觀性強(qiáng)、交流內(nèi)容簡(jiǎn)單明了、能夠較好地消除患者及家屬的顧慮，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任。在傳統(tǒng)言語(yǔ)溝通的方式上，應(yīng)用多媒體技術(shù)，不僅可以取得更好的效果，而且還可以廣泛應(yīng)用于健康教育、術(shù)前談話等領(lǐng)域。此外，現(xiàn)代信息技術(shù)的進(jìn)展，為醫(yī)患溝通開(kāi)辟了新的領(lǐng)域，如應(yīng)用微課、微信在線交流等，需要我們醫(yī)護(hù)人員思考如何更好的借助這些媒介或平臺(tái)，營(yíng)造更加和諧的醫(yī)患就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊endprint