王亞婷，曹梅娟

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時間銀行互助養(yǎng)老模式的概念及其關(guān)鍵要素

王亞婷，曹梅娟

介紹了時間銀行和時間銀行互助養(yǎng)老模式的概念內(nèi)涵，從原因、開展地點、服務(wù)時間、參與人員、服務(wù)內(nèi)容、組織管理、資金支持7個方面介紹了時間銀行互助養(yǎng)老模式的關(guān)鍵要素，為構(gòu)建具有我國特色的時間銀行互助養(yǎng)老模式，從而保證時間銀行互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

時間銀行互助養(yǎng)老模式；概念；服務(wù)時間；服務(wù)內(nèi)容；組織管理；研究

隨著我國老齡化程度的加劇，養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻，家庭養(yǎng)老功能弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源不足等問題日益突出[1-2]，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的發(fā)展不能滿足老年人日益細(xì)致化的養(yǎng)老需求，出現(xiàn)養(yǎng)老資源供給不足的現(xiàn)象。時間銀行互助養(yǎng)老模式起源于歐美國家，自引入我國以來，受到社會學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)等多學(xué)科的廣泛關(guān)注，也取得了一定成果，是緩解城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)壓力的有效途徑[3]。但時間銀行互助養(yǎng)老模式在我國開展后尚未得到廣泛推廣，由于時間銀行自身制度尚不完善[4]、關(guān)鍵要素不明確等問題，制約了時間銀行互助養(yǎng)老模式的發(fā)展。鑒此，本研究對國內(nèi)外時間銀行互助養(yǎng)老模式的概念和關(guān)鍵要素進(jìn)行綜述，以期為我國時間銀行互助養(yǎng)老模式研究提供參考。

1 時間銀行和時間銀行互助養(yǎng)老模式的概念內(nèi)涵

1.1 時間銀行的概念內(nèi)涵 時間銀行也稱時間儲蓄[5]，是一種志愿活動，但與傳統(tǒng)的志愿服務(wù)又有較大差異，即屬于有償?shù)闹驹富顒?，是對志愿者的工作進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范化建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化管理[6]。廣義上，時間銀行是指不同年齡階段的志愿者，在參加志愿服務(wù)活動的同時，為自己以后享受同等時間的志愿服務(wù)積累時數(shù)；狹義上，時間銀行是指低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務(wù)，積累服務(wù)時數(shù)，待自己年老需要服務(wù)時享受同等時數(shù)的服務(wù)[7]。

1.2 時間銀行互助養(yǎng)老模式的概念內(nèi)涵 時間銀行互助養(yǎng)老模式將時間銀行引入我國的互助養(yǎng)老模式中，該模式強(qiáng)調(diào)的是低齡助高齡[8]。該模式以老年人為主要服務(wù)對象，采取互助的形式，以低齡老年人為服務(wù)提供主體，同時吸收其他年齡階段的志愿者和社會組織，以社區(qū)為主要依托，為社區(qū)老年人提供包括日常生活照料、精神慰藉等服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)以時數(shù)累計，可兌換同等時數(shù)的服務(wù)也可進(jìn)行實物兌換，為老年人今后養(yǎng)老提供時間積累的養(yǎng)老模式。

2 時間銀行互助養(yǎng)老模式的關(guān)鍵要素

國外對時間銀行互助養(yǎng)老模式的研究較多，由于要素組成較為復(fù)雜，筆者從Why(為什么)、Where(在哪里)、When(什么時間)、Who(誰)、What(是什么)、How(怎么做)、How Much(成本多少)7個問題來梳理線索彌補(bǔ)疏漏。時間銀行互助養(yǎng)老模式的關(guān)鍵要素包括開展地點、服務(wù)時間、參與人員、服務(wù)內(nèi)容、組織管理、資金支持，通過對關(guān)鍵要素的分析與組合，保證了時間銀行互助養(yǎng)老模式的簡單可行。

2.1 Why：原因 時間銀行互助養(yǎng)老模式開展的原因，可因各個國家和地區(qū)不同的發(fā)展歷史和社會經(jīng)濟(jì)文化特點呈現(xiàn)本土化、個性化。美國是最早開展時間銀行互助養(yǎng)老模式的國家，為幫助弱勢群體而成立，并且以醫(yī)療照護(hù)為主要特色，日本的時間銀行互助養(yǎng)老模式以組織文化為特色[9]。時間銀行互助養(yǎng)老模式使居家互助養(yǎng)老得以持續(xù)發(fā)展，可解決社區(qū)和家庭照護(hù)不足和養(yǎng)老資金來源不足的問題，在緩解社會養(yǎng)老資源不足的同時鼓勵低齡老年人的社會參與，提高其生活質(zhì)量。

2.2 Where：開展地點 為保障社會互助居家養(yǎng)老的順利開展，時間銀行互助養(yǎng)老模式多數(shù)會依托社區(qū)[10]，且在老齡化嚴(yán)重的社區(qū)開展較為多見。在時間銀行互助養(yǎng)老模式的管理運行中會發(fā)現(xiàn)：老年人提供的互助服務(wù)一般在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行，以鄰里互助[11]和上下樓互助較為多見，可見老年人的觀念還較多集中在熟人間的互助，對社區(qū)內(nèi)其他老年人和其他社區(qū)的合作還有待探索。若只將服務(wù)對象集中在熟人中，勢必會阻礙老年人真正參與時間銀行互助養(yǎng)老模式；若老年人的居住場地發(fā)生變化后，若還局限在鄰里互助，則不利于時間銀行互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

2.3 When：服務(wù)時間 參與時間銀行互助養(yǎng)老模式的老年人是在趁自己還沒老到被他人幫助養(yǎng)老之前，自己“存儲時間”，為需要幫助的老年人提供服務(wù)，待年老時再支取時間，提倡趁早實行積極老齡化，這揭示了時間銀行互助養(yǎng)老模式的前瞻性。國內(nèi)外的時間銀行互助養(yǎng)老模式主要參與者為低齡、身體健康且可以自理的老年人[12]，以女性、低收入居多，這也提示時間銀行的可持續(xù)發(fā)展離不開低齡老年志愿者的加入。在開展的時間銀行中，時間空閑是志愿者參與時間銀行的首要前提，因此，老年人對提供服務(wù)的時間安排與自身生活的沖突、個人身體條件和能夠提供服務(wù)的時間也是應(yīng)該考慮的問題。

2.4 Who：參與人員 參與時間銀行的社區(qū)老年人，首先應(yīng)具備充裕的時間用以服務(wù)他人，同時，老年人擁有奉獻(xiàn)社會和養(yǎng)老意識，并追求健康、充滿價值的晚年生活。國內(nèi)外的時間銀行在最初就是為了補(bǔ)充養(yǎng)老保障而建立起來的，但在運行過程中涉及了管理者、志愿者和服務(wù)對象等利益相關(guān)者，包括政府、社區(qū)居委會的成員、養(yǎng)老照護(hù)專業(yè)人員(社區(qū)護(hù)士)、時間銀行工作人員，其中，低齡老年人最重要的任務(wù)是“提供服務(wù)并存儲時間”，服務(wù)對象多為高齡、空巢、困難、獨居等弱勢老年群體[13-15]；政府的主要職責(zé)在于幫助時間銀行提供政策制度、資金投入、管理協(xié)調(diào)的支持，在保證時間銀行在公眾眼中的信譽(yù)度和認(rèn)可度方面扮演著重要的角色。社區(qū)居委會工作人員一直致力于提高老年人的生活質(zhì)量，對老年人的需求和現(xiàn)狀較為熟悉，是時間銀行運作的協(xié)調(diào)者。社區(qū)護(hù)士作為養(yǎng)老照護(hù)的專業(yè)人士，其作用是提供專業(yè)照護(hù)技巧、保證服務(wù)的安全性和實用性，貫穿整個時間銀行服務(wù)的流程中，而國內(nèi)外的時間銀行研究中，尚未有以護(hù)理研究者的視角對時間銀行進(jìn)行研究。時間銀行工作人員不僅要安排服務(wù)配對，同時還要平衡志愿者的服務(wù)水平和服務(wù)對象的真實需求。以上各個相關(guān)利益團(tuán)體的分工合作促進(jìn)了時間銀行的順利進(jìn)行。

2.5 What：服務(wù)內(nèi)容 時間銀行互助養(yǎng)老模式注重老年人之間的社會交往和互助共享，以增加老年人的歸屬感和認(rèn)同感。互助養(yǎng)老模式的整體設(shè)計要符合老年人的身心特點，不僅應(yīng)考慮服務(wù)對象的需求和困難，同時應(yīng)考慮志愿者的專業(yè)水平，可提供一些專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高老年志愿者的素養(yǎng)，保證供需的均衡發(fā)展。國外時間銀行根據(jù)本社區(qū)的需要制訂有針對性的計劃，為不同類型群體提供互助平臺，按業(yè)務(wù)類別分為個人對個人、個人對機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)對機(jī)構(gòu)3種模式[10，16-17]。服務(wù)內(nèi)容涉及生活方面主要有家政服務(wù)、買菜做飯等；技術(shù)型方面的有電器維修、管道疏通等；而專業(yè)性方面包括醫(yī)療護(hù)理之類[18]。國內(nèi)時間銀行的服務(wù)內(nèi)容以家務(wù)及日常生活照顧為主，服務(wù)志愿者沒有規(guī)范限制，缺乏專業(yè)護(hù)理技能[19-20]。有學(xué)者認(rèn)為：應(yīng)對時間銀行所接受的服務(wù)按照勞動強(qiáng)度和勞動技能進(jìn)行分類，確定相應(yīng)的分類標(biāo)準(zhǔn)[21]。

2.6 How：組織管理 歐美發(fā)達(dá)國家的時間銀行在管理運行、信息系統(tǒng)、服務(wù)時間兌換和志愿者培訓(xùn)[22-23]等方面保障時間銀行的運行，促進(jìn)時間銀行互助養(yǎng)老模式的順利進(jìn)行。時間銀行由行長、時間銀行工作人員、服務(wù)者與求助者組成，采取網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對服務(wù)過程進(jìn)行管理，記錄包括時間銀行的服務(wù)項目和服務(wù)時間[24]。在網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中，志愿者和求助者注冊成為會員后，除了打電話與銀行聯(lián)系外，還可在網(wǎng)站上發(fā)布請求和可提供的幫助，并清晰地查詢自己的存取記錄[25]。此外，時間銀行要求志愿者在提供服務(wù)之前必須接受培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括對老年人的生理、心理認(rèn)知、倫理學(xué)和急救保護(hù)的知識，每年都要接受培訓(xùn)。也有將培訓(xùn)內(nèi)容定為心理關(guān)愛、慢性病防治、老年人居所的意外防范等方面[26]。而國內(nèi)時間銀行的管理信息系統(tǒng)多數(shù)只是具有簡單的信息錄入、查詢功能，所建的網(wǎng)站也主要以宣傳為主，基本上沒有信息交互功能，對于時間銀行儲戶的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)水平等信息的記錄方式基本以手工記錄為主[1]。時間銀行在“時間儲蓄”的準(zhǔn)確計量上缺乏“標(biāo)準(zhǔn)貨幣”，沒有具體的計量標(biāo)準(zhǔn)[27-28]。儲戶在“時間銀行”存儲的時間不僅可以供自己提取，而且可以用于自己的家人及親屬，或?qū)⒆约捍鎯Φ臅r間轉(zhuǎn)讓給其他有需要的人[29]，也可兌換為一些費用減免和折扣的商業(yè)服務(wù)[30]。

2.7 How Much：資金支持 國外時間銀行的資金受到政府支持并且呈現(xiàn)多元化的趨勢，主要以企業(yè)、基金會、政府機(jī)構(gòu)捐助與合作、志愿者繳費和自助籌資等形式為主[15]。英國的RGTB(Rushey Green Time Bank)、美國的PIC(Partners In Care)因其規(guī)模較大，有全國性的“總行”和專職人員，因此有穩(wěn)定的資金來源，包括個人、企業(yè)、基金會、政府機(jī)構(gòu)等的捐款與合作，并且制定了完善的資金制度[14]。

3 小結(jié)

國外對時間銀行互助養(yǎng)老模式的研究較多，而我國尚處于起步階段，要發(fā)展我國時間銀行互助養(yǎng)老模式，清晰界定時間銀行互助養(yǎng)老模式的概念內(nèi)涵和關(guān)鍵要素已迫在眉睫。從國內(nèi)外時間銀行互助養(yǎng)老模式的概念和關(guān)鍵要素的研究著手進(jìn)行研究可發(fā)現(xiàn)我國時間銀行互助養(yǎng)老模式的阻礙因素和存在的問題。我國對時間銀行互助養(yǎng)老模式的概念尚不統(tǒng)一，對關(guān)鍵要素的構(gòu)成比較模糊，因此,有必要對時間銀行互助養(yǎng)老模式的相關(guān)概念內(nèi)涵、關(guān)鍵要素進(jìn)行一定深度和相對系統(tǒng)的研究探討，在準(zhǔn)確把握概念內(nèi)涵和關(guān)鍵要素的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情，為進(jìn)一步構(gòu)建具有我國特色的時間銀行互助養(yǎng)老模式提供參考依據(jù)，從而保證時間銀行互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

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(本文編輯范秋霞)

Concept and key factors of time banking mutual pension model

Wang Yating,Cao Meijuan

(Medical College of Hangzhou Normal University,Zhejiang 310036 China)

It introduced the concept and connotation of time banking and time banking mutual pension model.It introduced the key factors of the time banking mutual pension model from 7 aspects,such as the reasons,the location,the service time,the participants,the service content,the organizational management and the financial support,aimed at to build a time banking mutual pension model with Chinese characteristics so as to ensure the sustainable development of time banking mutual pension model.

time banking mutual pension model;concept;service time;service content;organization management;research

王亞婷，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：310036，杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院；曹梅娟(通訊作者)單位：310036，杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

信息 王亞婷，曹梅娟.時間銀行互助養(yǎng)老模式的概念及其關(guān)鍵要素[J].護(hù)理研究，2017，31(20)：2453-2455.

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.007

1009-6493(2017)20-2453-03

2017-02-27；

2017-06-10)