王藝羨　黃文青　謝文敏　墻燕

【摘要】 目的：探討在分娩期孕婦健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年4月治療的陰道順產(chǎn)孕婦中選取129例為研究對象，隨機(jī)分為研究組與參照組。參照組按照常規(guī)健康教育方式，研究組在常規(guī)健康教育方式的基礎(chǔ)上，給予針對性、貼心舒適的護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦入院前和第二產(chǎn)程的焦慮情況、憂郁情況及兩組產(chǎn)婦的滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦入院時的焦慮和憂郁情況與參照組產(chǎn)婦入院時比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時的焦慮和憂郁情況與入院時比較均明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時研究組第二產(chǎn)程的焦慮、抑郁情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的總滿意率明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在分娩期孕婦健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，可有效地緩解患者的焦慮、憂郁情況，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 分娩期孕婦； 健康教育； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0076-02

產(chǎn)科健康教育直接關(guān)系著孕婦心理、生理健康，分娩孕婦面臨生產(chǎn)往往產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮、憂郁等不良心理疾病，直接對孕婦身體健康與分娩造成影響[1]。合理的護(hù)理路徑干預(yù)能夠有效提升健康教育效果，從而促進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn)與康復(fù)，在保證母嬰健康與提升其生活質(zhì)量方面具有重要意義[2]。本文旨在探究臨床護(hù)理路徑用于分娩期孕婦健康教育中的臨床效果，為進(jìn)一步改善臨床護(hù)理路徑提供參考，探究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年4月治療的陰道順產(chǎn)孕婦中選取129例為研究對象，隨機(jī)分為研究組與參照組。研究組65例產(chǎn)婦，年齡20～32歲，平均（23.4±1.2）歲；參照組64例產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（24.3±1.4）歲。兩組產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)，年齡、病因、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者存在可比性。

1.2 方法

參照組進(jìn)行常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理方式。首先由護(hù)士進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的講解，講解內(nèi)容包括宣教、監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)、健康指導(dǎo)等。同時要讓產(chǎn)婦了解護(hù)理的意義 和目的，幫助產(chǎn)婦提高對護(hù)理工作的認(rèn)識，保證產(chǎn)婦的配合程度。每一位醫(yī)護(hù)都要跟據(jù)每日的護(hù)理路徑內(nèi)容，記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化、產(chǎn)后的情況及產(chǎn)婦的想法和需求，對產(chǎn)婦的變化調(diào)整護(hù)理方式，保證護(hù)理技術(shù)和健康教育地順利進(jìn)行。研究組在此基礎(chǔ)上給予針對性、貼心舒適的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)筆者所在醫(yī)院的實際情況，由護(hù)理組和產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合制定護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過科學(xué)的探討，決定護(hù)理干預(yù)的具體項目。健康教育臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容包括以下內(nèi)容：（1）入院指導(dǎo)。產(chǎn)婦入院當(dāng)天根據(jù)護(hù)理路徑給予入院指導(dǎo)，主要介紹醫(yī)護(hù)人員、住院環(huán)境、設(shè)施及相關(guān)知識，工作流程介紹（主要包括聽胎心、驗血、采集檢測糞尿標(biāo)本等），產(chǎn)前知識指導(dǎo)（主要包括吸氧、數(shù)胎動及分娩相關(guān)知識內(nèi)容），心理安撫與母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識介紹。（2）分娩日護(hù)理[3]。根據(jù)臨床護(hù)理路徑，給予孕婦相關(guān)健康教育，主要包括母乳喂養(yǎng)技巧與乳頭皸裂預(yù)防辦法、產(chǎn)后相關(guān)知識指導(dǎo)（包括安全、衛(wèi)生、飲食、排尿等）、產(chǎn)后活動指導(dǎo)（指導(dǎo)順產(chǎn)產(chǎn)婦防跌倒指導(dǎo)，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肢體按摩與床上活動指導(dǎo)）、嬰兒護(hù)理指導(dǎo)（主要包括吐羊水、保暖、預(yù)防針等方面的指導(dǎo)）。（3）產(chǎn)后指導(dǎo)。根據(jù)臨床路徑，給予孕婦飲食、活動、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理方面的指導(dǎo)，飲食方面指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食，制定健康食譜，補(bǔ)充自身與嬰兒需要的營養(yǎng)成分。母乳喂養(yǎng)方面指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)姿勢、按需喂養(yǎng)、乳房護(hù)理及正確擠奶方法等。嬰兒護(hù)理方面主要指導(dǎo)產(chǎn)婦配合嬰兒聽力、疾病篩查等。（4）出院指導(dǎo)。根據(jù)臨床護(hù)理路徑，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院流程與產(chǎn)后支持（社區(qū)檢查訪視），出院前檢查新生兒健康情況，對未接種新生兒向家屬介紹接種方方法，指導(dǎo)新生兒出生證明辦理方法，并對產(chǎn)婦進(jìn)行計劃生育指導(dǎo)（避孕、上環(huán)等）。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者入院時和第二產(chǎn)程時的焦慮情況、憂郁情況，同時比較兩組患者的滿意度，分為非常滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意率=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦入院時和第二產(chǎn)程時的焦慮、憂郁情況比較

研究組產(chǎn)婦入院時的焦慮和憂郁情況與參照組產(chǎn)婦入院時情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時的焦慮和憂郁情況與入院時比較均有明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組第二產(chǎn)程的焦慮、抑郁情況較參照組有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較

研究組患者中非常滿意34例，一般滿意30例，不滿意1例，總滿意率為98.4%，參照組患者中非常滿意24例，一般滿意31例，不滿意9例，總滿意率為85.9%，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.073，P<0.05）。

3 討論

生殖繁衍是人類生存的根本。女人肩負(fù)著生殖繁衍的重大責(zé)任，懷孕是一個必要的過程，孕婦從受孕開始直至生產(chǎn)都伴有巨大的精神壓力和身體負(fù)擔(dān)，直接影響產(chǎn)婦的身心健康及分娩結(jié)局[4]。健康教育，是臨床分娩護(hù)理中的重要工作內(nèi)容，主要通過宣教方式，將更多的關(guān)于分娩方面的知識介紹給孕婦，提升產(chǎn)婦孕期知識的掌握程度，消除心理負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量[5]。健康教育效果與健康教育方式存在一定的聯(lián)系，合理的臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)能夠提升健康教育效果，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的知識宣教，促進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn)與康復(fù)[6]。

本次研究在分娩期孕婦健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，通過制定合理的臨床護(hù)理路徑，從多方面正確指導(dǎo)產(chǎn)婦，在緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、憂郁，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度方面具有良好效果。研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦焦慮和憂郁情況均優(yōu)于參照組，這一結(jié)果直觀地體現(xiàn)出，產(chǎn)婦焦慮、憂郁程度隨著產(chǎn)期的臨近越來越嚴(yán)重。而研究組在第二產(chǎn)程時的焦慮憂郁情況明顯優(yōu)于對照組。這一結(jié)果說明，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到健康教育中對緩解產(chǎn)婦的焦慮憂郁情況有很高的效果。因此，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到健康教育中的科學(xué)性、有效性是至關(guān)重要的。助產(chǎn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦的實際情況進(jìn)行健康教育，體會孕婦的心情，給予理解與包容，引導(dǎo)產(chǎn)婦用正確的呼吸方式，減緩自身的痛苦，保證生產(chǎn)的順利程度[7]。

本研究表2的結(jié)果顯示，研究組總滿意率為98.4%，參照組總滿意率為85.9%，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果說明，應(yīng)用臨床護(hù)理的路徑，可有效提高產(chǎn)婦的滿意程度，拉近醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦的關(guān)系。產(chǎn)婦更加地依賴醫(yī)護(hù)人員可更好的開展護(hù)理工作，幫助醫(yī)護(hù)人員更加了解患者，為產(chǎn)婦的身體健康、孩子的健康成長提供有效的保障。本次研究結(jié)果與成菊蘭[8]的相關(guān)研究類似，具有一定的參考價值。

總之，在分娩期孕婦健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，可有效的緩解患者的焦慮、憂郁情況，提高患者的滿意度，拉近醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-24）