任青

(駐馬店市中心醫(yī)院 兒童康復科 河南 駐馬店 463000)

循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果

任青

(駐馬店市中心醫(yī)院 兒童康復科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果。方法 選取2014年12月至2015年12月駐馬店市中心醫(yī)院收治的86例腦癱患兒，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組采用常規(guī)康復護理，觀察組采用循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為88.4%，對照組總有效率為80.1%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在小兒腦癱康復護理中，循證護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，能夠有效改善癥狀，促進康復。

循證護理；小兒腦癱；應用效果

小兒腦癱的發(fā)病與其胚胎發(fā)育、分娩、產(chǎn)后滿月等階段密切相關，多由某些可致腦組織損傷的因素所致，最終引發(fā)運動型障礙，常用的治療方法有功能性訓練、按摩、針炙等。由于患兒很難與護理人員進行配合，需要采用更加科學的護理方法提升護理效果[1-2]。本次研究選取86例腦癱患兒，對其進行分組比較研究，探討循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年12月駐馬店市中心醫(yī)院收治的86例腦癱患兒，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組男26例，女17例，年齡為6個月～5歲，平均(2.4±0.6)歲，按照類型可劃分為20例痙攣型、16例不隨意運動型、7例混合型；觀察組男25例，女18例，年齡為7個月～5歲，平均(2.3±0.8)歲，按照類型可劃分為21例痙攣型、17例不隨意運動型、5例混合型。兩組患兒性別、年齡、疾病分型等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括定時巡視、用藥指導、知識宣教等。觀察組給予循證護理，在常規(guī)護理的基礎上制定循證護理方案，然后予以實施。先通過人員選擇，成立小組，進行集中培訓，內(nèi)容包括證據(jù)索引、數(shù)據(jù)庫搜索、文獻資料分析，制定針對性較強的個性化循證護理方案。分析腦癱患兒的臨床表現(xiàn)如肢體殘疾、語言障礙、智力低下等癥狀，對其采取心理疏導，通過一系列符合患兒天性的溫和態(tài)度、撫摸動作等使其放松，并在消除緊張的情況下配合治療；給予攝食訓練，積極觀察患兒進食狀態(tài)，然后給予相關功能評價，再進行具體訓練，患兒動作失調(diào)則可通過雙耳口杯進湯，也可通過設置餐桌連椅等方式幫助或鼓勵其自主進食；語言訓練護理，腦癱所致的語言障礙主要是舌頭、咽喉等部位肌肉發(fā)育較慢，需要解決其構(gòu)音困難，可通過呼吸調(diào)節(jié)、發(fā)音調(diào)節(jié)、口腔知覺調(diào)節(jié)等展開綜合干預。

1.3 療效判定 患兒肢體功能恢復，智力改善，生活能力顯著提高，則視為顯效；患兒部分癥狀改善，且改善程度較明顯，則視為有效；患兒各項癥狀改善不明顯，或有所加重，則視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，定性資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效16例，有效22例，無效5例，總有效率為88.4%；對照組顯效11例，有效23例，無效9例，總有效率為80.1%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦癱患兒發(fā)病后，及時的診治和積極的康復護理能夠幫助其得到恢復。從目前的研究來看，大多數(shù)腦癱患兒在經(jīng)過醫(yī)院治療、循證護理、家長持續(xù)培育與訓練后，機體功能均能夠恢復到一定程度?；純旱陌l(fā)病類型、護理方法不同，其恢復時間也會出現(xiàn)較大差異[3]。近年來興起的循證護理屬于實證護理范疇，主要是通過對患兒的一系列癥狀、表現(xiàn)、動作、反應等進行細致觀察、病情分析、心理分析等展開證據(jù)搜尋，然后制定針對性的個性化護理方案，以綜合干預的形式，提升護理效果，針對性的改善患兒各項功能障礙[4-5]。

本研究采用分組護理觀察方式，在對照組采用常規(guī)護理，在觀察組采用循證護理，對比分析護理效果。循證護理主要集中于制定針對性方案，根據(jù)患兒的性別、年齡為、表現(xiàn)形式、疾病類型，制定心理護理、攝食訓練、語言功能恢復訓練等方案，通過與家長的協(xié)調(diào)溝通，共同形成了以腦癱患兒為中心，由家長、醫(yī)護人員共同形成的護理團隊幫助患兒康復。從護理效果來看，患兒的自主進食能力得到了提高，語言障礙也得到了較好的緩解，尤其是在智力方面有顯著提升，心理護理后患兒能夠參與到治療中，提升了治療效果[6]。另外，需要注意的是，治療腦癱患兒必然是一個漫長的過程，在不同的階段應該采取不同的方式，以便提高針對性，幫助患兒獲得康復。

綜上所述，在小兒腦癱康復護理中應用循證護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理，能夠有效改善小兒癥狀，并促進其早日康復，值得進一步推廣應用。

[1] 姚榮芳.小兒腦性癱瘓的影響因素及護理對策探討[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(7):1401-1403.

[2] 張樹新,杜青,王歡,等.康復輔具對小兒腦癱康復治療效果探討[J].中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(10):753-756.

[3] 齊淑軍.頭皮針治療小兒腦癱并智力低下的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(8):88,89.

[4] 孟娥.小兒腦癱并發(fā)癲癇危險因素分析與護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,57(20):1197-1198.

[5] 高青.小兒腦癱康復護理及其療效評價[J].護理實踐與研究,2011,8(9):41-42.

[6] 陳艷平,趙素芬,肖曙光,等.小兒腦癱25例家庭康復護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(28):114-115.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.125

2016-06-25)