馬霞

(西華縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466600)

醫(yī)學(xué)單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床效果分析

馬霞

(西華縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466600)

目的 探討醫(yī)學(xué)單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 選取西華縣中醫(yī)院收治的1 222例慢性宮頸炎患者，采用CIF型聚焦超聲治療儀治療，觀察治療效果。結(jié)果 1 222例患者經(jīng)聚焦超聲單次治療后，治愈677例，顯效409例，有效137例，無(wú)效0例，總有效率為100.0%。結(jié)論 采用單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎效果明顯，并發(fā)癥少，安全性高，是臨床治療慢性宮頸炎更為有效的方法。

單次聚焦超聲；慢性宮頸炎；效果

慢性宮頸炎是婦科常見病之一，患病人數(shù)在婦科總就診人數(shù)中的比例高達(dá)45%～65%，慢性宮頸炎可誘發(fā)盆腔臟器出現(xiàn)隱性炎性病灶，此外還與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，其發(fā)展規(guī)律依次為慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸癌[1]。本研究采用醫(yī)學(xué)單次聚焦超聲對(duì)1 222例慢性宮頸炎患者進(jìn)行治療，并觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2015年8月西華縣中醫(yī)院收治的慢性宮頸炎患者1 222例，所有患者均符合最新《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有生育史及性生活史。年齡為20～54歲，平均 (31.6±3.1)歲，其中輕度糜爛99例，中度糜爛585例，重度糜爛539例，排除生殖道急性炎癥、宮頸癌前病變及癌變等。

1.2 治療方法 輔助患者行膀胱截石位，常規(guī)消毒后，暴露宮頸，用干棉球?qū)m頸黏液擦凈，采用超聲治療頭(1 cm)測(cè)量且記錄糜爛面直徑。然后將適量耦合劑涂于治療頭透聲膜上，直接接觸糜爛面，將腳控開關(guān)啟動(dòng)，治療頭以5～10 mm/s速度從宮頸外口病變部環(huán)形掃描至正常區(qū)域邊緣，并超過(guò)邊緣2 mm，然后開啟重復(fù)掃描，直至宮頸外口表面呈凹陷狀，治療面與治療前相比，范圍有所縮小，且質(zhì)地略硬，表面充血水腫，此時(shí)停止治療[2]。用云南白藥紗布覆蓋治療面，24 h后取出。術(shù)畢，記錄總治療時(shí)間，術(shù)后給予滅滴靈及青霉素治療，以防止創(chuàng)面感染。叮囑患者定期清洗會(huì)陰部，治療后2個(gè)月內(nèi)不可行陰道沖洗、性生活及盆浴。囑其術(shù)后3個(gè)月時(shí)返院復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，若患者宮頸光滑，糜爛面、分泌物增多等表現(xiàn)消失為治愈；糜爛面縮小>50%，分泌物增多等臨床癥狀有所改善為顯效；糜爛面縮小<50%，其他臨床癥狀稍有改善為好轉(zhuǎn)；糜爛面及其他癥狀無(wú)變化，甚至加重則為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 222例患者經(jīng)聚焦超聲單次治療后，治愈677例，顯效409例，有效137例，無(wú)效0例，總有效率為100.0%。

3 討論

慢性宮頸炎多為急性宮頸炎治療不徹底或未治療所致，其病原體在宮頸黏膜內(nèi)隱藏，引發(fā)慢性炎癥，多在宮頸手術(shù)、流產(chǎn)及分娩后發(fā)生，部分患者臨床表現(xiàn)未經(jīng)歷急性炎癥期，而直接表現(xiàn)為慢性炎癥。宮頸糜爛是宮頸炎癥最為常見的病理表現(xiàn)，臨床治療多采用物理方法，如LEEP、微波及電熨等[4]。其遵循原理為通過(guò)破壞宮頸糜爛面單層柱狀上皮，使其不斷壞死，直至脫落，新生復(fù)層上皮覆蓋創(chuàng)面，達(dá)到治愈目的。但物理療法容易形成瘢痕，導(dǎo)致宮頸狹窄，還會(huì)引起許多遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如宮頸性難產(chǎn)、不孕等。聚焦超聲是除LEEP術(shù)之外，治療慢性宮頸炎的一種更為新型的方法，其原理不同于傳統(tǒng)物理治療手段，是通過(guò)充分運(yùn)用聚焦超聲自身的優(yōu)質(zhì)定位性及組織穿透性，將聲波聚集在宮頸病變深部，對(duì)表面黏膜層不采取直接破壞方式，而是利用超聲波于焦點(diǎn)處聚集的熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)及空化效應(yīng)，對(duì)深部病變組織實(shí)施破壞，對(duì)表皮重建及健康組織再生均具有重要促進(jìn)作用。所以，完成手術(shù)后，無(wú)結(jié)痂脫落過(guò)程，且不存在副反應(yīng)。并且聚焦超聲在實(shí)際操作中，無(wú)濃重氣味及煙霧，也是一種更為有效且環(huán)保的治療方法。

綜上所述，采用單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎效果明顯，并發(fā)癥少，安全性高，是臨床治療慢性宮頸炎更為有效的方法。

[1] 李惠珍.聚焦超聲治療慢性宮頸炎710例臨床效果分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2007,2(5):438-439.

[2] 楊建蘭.探討單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎的效果及其影響因素[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(1):63-65.

[3] 肖雁冰,孫麗君.聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的療效及影響因素[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2007,42(1):14-17.

[4] 金寒瑩,陶春霞,付蓉芳,等.聚焦超聲用于治療慢性宮頸炎2 646例的臨床療效分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2006,46(3):88-91.

R 711.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.063

2016-08-26)