房 兆，馬曉飛，邵紅英，胡 敏，張娟芝

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本科實習護生核心能力評價的研究進展

房 兆，馬曉飛，邵紅英，胡 敏，張娟芝

對本科實習護生核心能力的內涵、核心能力的評價指標、評價工具及存在的問題進行綜述，提出本科實習護生評價體系需要進一步完善、統(tǒng)一。

核心能力；實習；本科護生；評價指標；評價工具；高等職業(yè)教育

自20世紀90年代密歇根大學商學院教授和倫敦商學院教授提出核心能力以來，護理學者將核心能力引入護理領域并進行了大量的研究，國際護士會(ICN)提出了護理核心能力(nursing core)以推進護理專業(yè)的全球化進程。為適應護理專業(yè)的全球化進程，更好地推動我國護理事業(yè)的健康發(fā)展，必須提高護士的核心能力，而護士核心能力的提高須從護理教育著手。護理本科實習階段是護生將理論應用于實踐并在實踐中提升核心能力的關鍵時期，實習護生的核心能力直接關系到高等護理教育的質量及未來護士的核心能力。近年來，不少護理教育者對本科實習護生核心能力評價進行了積極探索?，F(xiàn)對本科實習護生核心能力的評價做一綜述，以期完善本科實習護生核心能力評價體系，并為制定其他層次護理實習生核心能力評價體系提供借鑒。

1 護理核心能力概念及內涵

ICN于2003年提出護理核心能力是護士為提供安全及合乎倫理準則的護理服務所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質[1]。1998年由美國高等護理學會修訂的“護理本科生高等教育標準”[2]提出護理本科生的專業(yè)核心能力包括批判性思維能力、評估能力、溝通能力、操作技術能力4個方面。美國科羅拉多護理學院的Lenburg[3]于20世紀90年代提出包含評估與干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導能力、教育能力和知識綜合能力等護生核心能力。澳大利亞護士和助產(chǎn)士協(xié)會(ANMC)認為護士的核心能力包括知識、技能、態(tài)度、價值觀和能力[4]，并將核心能力分為專業(yè)實踐、評判性思維、護理服務和合作、合作性和治療性實踐4個維度。

中國香港護士管理局將護士核心能力定義為接受護理教育后注冊護士(普通科)在開始執(zhí)業(yè)時理應具備的必要才能，足以為公眾提供安全、有效和合乎道德的護理服務，其核心能力包含：專業(yè)、合法及合乎道德的護理工作，健康促進及健康教育，管理及領導能力，研究，個人效能及專業(yè)發(fā)展5個方面[5]。

2 國內本科實習護生核心能力評價指標

我國本科護生核心能力評價的主要政策依據(jù)為1987年中華人民共和國教育委員會制定的“護理本科教育培養(yǎng)目標”[6],并在1998年對護生應具備的能力進行了修訂，護理本科生應具備以知識和能力為基礎的醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本知識；常見及多發(fā)病診治的基本知識；護理學的基礎知識和操作技術，急難重癥護理的基本原則和操作技術；?？谱o理和?？票O(jiān)護的技能；醫(yī)院護理管理和科室管理的初步能力；護理教學和科學研究的初步能力。沈寧[7]在護理專業(yè)教學改革研究報告中指出：評判性思維能力、臨床決策能力、溝通交流能力、健康評估能力、實際操作能力、獨立分析和解決問題能力、獨立獲取信息和自主學習的能力是現(xiàn)代護理人才的必備核心能力。我國于2003年在“三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導方案”[8]中首次提出護士的核心能力包括掌握規(guī)范的護理基本操作技術，對護理對象實施整體護理的能力，對急危重癥病人進行應急處理和配合搶救的能力，對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應的觀察能力，具備老年護理、社區(qū)護理等專業(yè)方向的護理能力。2005年,劉明等[9]認為護士核心能力的基本內涵是知識、技能和態(tài)度在實踐中的有機結合,包括批判性思維/科研、臨床護理、教育與咨詢、人際關系、倫理/法律實踐、專業(yè)發(fā)展、領導能力7個維度58個條目。2009年廣東省衛(wèi)生廳編著出版的“專業(yè)護理核心能力建設指南”中提出護理核心能力為不同專業(yè)、不同職級、不同崗位的護士在擔當專業(yè)性護理工作中的各種預期角色時，為確保專業(yè)性工作任務的完成及其質量所需具備的知識、技能和態(tài)度等素質的總和[10]，并強調護士的核心能力是以為病人提供安全、有效并符合執(zhí)業(yè)道德規(guī)范的護理服務為前提的。胡曉林等[11]經(jīng)3輪專家咨詢分析論證后構建的護理本科實習生臨床能力評價指標體系，包含職業(yè)價值觀、臨床護理能力、溝通與協(xié)作能力、教學與管理能力和專業(yè)發(fā)展能力5 項一級指標及23 項二級指標。周厚秀等[12]構建了包含臨床護理能力、護理溝通能力、健康教育能力、臨床科研能力、臨床教學能力、病床管理能力、職業(yè)心理素質7項一級指標和39項二級指標的綜合評價體系，并經(jīng)實測檢驗證明該指標體系有較好的信度和效度。楊玉美等[13]采用德爾斐法構建本科實習護生核心能力的指標及評價標準，采用層次分析法確定各指標及評價標準的權重，形成由專業(yè)品質、個人素質、理論知識水平、臨床護理能力、評判性思維能力、溝通協(xié)作能力、專業(yè)發(fā)展能力7個一級指標和24個二級指標、69條評價標準組成的核心能力評價指標體系，以定性、定量相結合的方式建立了科學、系統(tǒng)、可操作的評價指標體系。

3 本科實習護生核心能力評價工具及方法

國內外至今對本科實習護生核心能力的評價仍無統(tǒng)一的評價標準。對護生核心能力的評價大多數(shù)采用綜合評價，即通過理論考試、操作考試、利用標準化病人進行綜合考試、問卷調查等多種考核方式可以得到一些量化的評價結果，但考試不能全面、準確地反映實習護生必須具備的核心能力。

近年來，國內多位研究者采用劉明等[9]編制的注冊護士核心能力量表對本科實習護生核心能力現(xiàn)狀進行調查[14-15]。楊貴芳等[16]將304名實習生自評和292名帶教教師他評共配成226對，采用中國注冊護士核心能力量表對本科實習護生進行核心能力自評與帶教老師他評相結合的評價方式，獲得了更為精確、可信的結論。彭翠娥等[17]采用問卷調查法測評實習護生的核心能力，調查問卷的內容包括家庭因素、個人因素、學校教育因素和實習帶教因素，還采用評判性思維能力測評量表、護生臨床溝通能力測評量表、護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表，通過問卷調查得到的是定性的評價結果。在今后的核心能力評價中，可探索將考試與問卷調查相結合,可以更準確、客觀地反映本科護生的核心能力水平。

4 存在的問題

本科實習護生的核心能力評價是高等護理教育的重要內容，可檢測高等護理教育的質量，指導護理教育的改革，推動護理教育的發(fā)展，是一項很重要的系統(tǒng)工程，而我國本科實習護生核心能力評價相對滯后，主要存在以下不足：①本科實習護生核心能力的評價尚無統(tǒng)一標準。標準即衡量事物準則，必須做到統(tǒng)一、精確、全面。因此，在制訂標準時需征求全面、廣泛、權威的意見和建議，再經(jīng)過不斷的檢驗和修訂而成。護理教育者對本科實習護生的核心能力積極進行探索和研究，為高等護理教育的課程設置和目標制訂提供了參考和依據(jù)，但其標準未達成統(tǒng)一，而社會對護理人才能力的要求標準是相同的，標準的差異直接影響著護理人才的培養(yǎng)。因此，應建立一套具有護理專業(yè)特色的、科學的、實用的核心能力標準。如由香港護士管理局制訂護理專業(yè)認證標準規(guī)定了各層次護理人員通過教育需具備的核心勝任力，為護理人才的培養(yǎng)提供了參考依據(jù)[18]。②完善本科實習護生核心能力評價指標體系。本科實習護生核心能力評價指標體系的構建有利于從整體的角度評價護理實習的效果，有助于提高護理實習質量。國內目前還沒有統(tǒng)一的科學評價體系，大多數(shù)護理院校僅依據(jù)理論和實踐考核成績及問卷調查來評價實習護生核心能力，評價缺乏科學依據(jù)。因此，有必要進行本科實習護生核心能力評價指標體系的研究，確立核心能力評價的量化指標以及最佳的評價方式，建立并完善科學的評價體系。

5 展望

隨著護理專業(yè)的發(fā)展，核心能力在護理教育領域將越來越得到重視，護理教育者應大膽借鑒國外的經(jīng)驗，重視和發(fā)展護生的核心能力，全面、系統(tǒng)地評價本科實習護生核心能力，為護理本科教育改革提供科學依據(jù)，以提高我國高等護理教育質量，為臨床培養(yǎng)更多高素質護理人才，促進護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

本科實習護生的核心能力的構成維度及其權重在多項研究中已逐步統(tǒng)一，而高職實習護生的核心能力的構成維度仍未達成一致，且均未經(jīng)過專家咨詢或驗證性分析等實證研究檢驗。因此，在借鑒本科實習護生核心能力評價體系的基礎上，迫切需要建立一套科學、規(guī)范、統(tǒng)一的高職實習護生核心能力評價體系，以促進高職實習護生核心能力評價更加科學、規(guī)范、系統(tǒng)。

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(本文編輯崔曉芳)

Research progress on core competence evaluation of undergraduate nursing students

Fang Zhao,Ma Xiaofei,Shao Hongying,etal

(Medical Branch of Baoji Vocational Technology College,Shaanxi 721013 China)

2015年度陜西省教育廳高等教育教學改革研究項目重點課題，編號：15Z50。

房兆，副教授，碩士研究生，單位：721013，寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院；馬曉飛、邵紅英、胡敏單位：721013，寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院；張娟芝單位：721013，寶雞職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院。

信息 房兆，馬曉飛，邵紅英，等.本科實習護生核心能力評價的研究進展[J].護理研究，2017，31(23)：2838-2840.

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.23.007

1009-6493(2017)23-2838-03

2016-07-22；

2017-05-10)