穆信利

（濟(jì)南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250013）

延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者出院后的生活質(zhì)量影響

穆信利

（濟(jì)南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250013）

目的 探究腦梗死行延續(xù)護(hù)理對(duì)患者出院后生活質(zhì)量的影響。方法資料選取本院 2014 年 4 月至 2015 年 4 月收治的腦梗死 120 例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)選用的不同方案分成兩組，將行常規(guī)出院指導(dǎo)的54例患者設(shè)為對(duì)照組，將在對(duì)照組基礎(chǔ)上行延續(xù)護(hù)理的 66 例患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組出院后生活質(zhì)量與日常生活能力情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組在兩組出院半年后生活質(zhì)量與 BI評(píng)分均提高基礎(chǔ)上，其提高幅度更顯著（P ＜ 0.05）。結(jié)論腦梗死患者出院后行延續(xù)護(hù)理有利于提高其生活質(zhì)量與日常生活能力，可應(yīng)用于臨床。

腦梗死；延續(xù)護(hù)理；生活質(zhì)量；影響

腦血管病是臨床常見神經(jīng)內(nèi)科類疾病，其中腦梗死為其表現(xiàn)之一，是由于腦部血液的循環(huán)障礙而使腦部發(fā)生病變，使腦組織缺氧、缺血及軟化壞死等，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)類癥狀，需及時(shí)采取有效治療與護(hù)理措施，以利于患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量[1-2]。為此，本研究針對(duì)已選定的腦梗死120例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2014年4月至2015年4月收治的腦梗死120例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)選用的不同方案分成對(duì)照組（54例）和觀察組（66例）。對(duì)照組男女比例30∶24，年齡45～75歲，平均（55.35±3.48）歲，病程1～6個(gè)月，平均（3.48±0.25）個(gè)月；觀察組男女比例36∶30，年齡46～75歲，平均（55.38±3.50）歲，病程2～6個(gè)月，平均（3.52±0.26）個(gè)月；兩組基線資料差異比較無明顯差異（P＞0.05），均具可比性。

1.2 方法：針對(duì)對(duì)照組行常規(guī)出院指導(dǎo)，包括出院前健康宣教，叮囑患者遵醫(yī)用藥，并對(duì)血壓情況予以定期檢測(cè)，若遇緊急狀況及時(shí)就診。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行延續(xù)護(hù)理，①心理護(hù)理：積極主動(dòng)與患者交流、溝通，根據(jù)其具體病情、心理狀況進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，多給予鼓勵(lì)與安慰，消除其存在的恐懼、消極等不良心理情緒。②用藥與飲食護(hù)理：告知患者堅(jiān)持服藥的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行血糖、血壓等自我檢測(cè)，控制好血壓與血糖水平；為患者制定合理飲食規(guī)劃，進(jìn)行低脂低鹽飲食，多食用水果、蔬菜，戒酒戒煙。③康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)鍛煉，充分發(fā)揮家屬監(jiān)督與協(xié)作力量，對(duì)其康復(fù)情況進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者身體功能恢復(fù)情況予以針對(duì)性指導(dǎo)，并囑咐其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理安排作息。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：生活質(zhì)量評(píng)定參照美國波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表），選取軀體功能、社會(huì)功能與精神狀況3項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)為50-100分，得分與質(zhì)量呈正比[3]。日常生活能力評(píng)分參照巴塞爾指數(shù)評(píng)定量表（Barthel），分?jǐn)?shù)為50～100分，得分與生活能力成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均 用 SPSS22.0 軟 件 分 析 ， 均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表計(jì)量資料，t行組間與組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x-±s，分）

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：護(hù)理后，兩組出院半年生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后BI評(píng)分對(duì)比：護(hù)理后，兩組出院半年BI評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后BI評(píng)分對(duì)比（x-±s，分）

3 討 論

隨著生活水平提高及人口老齡化加劇，腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為臨床常見病與多發(fā)病，使社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)加重，恢復(fù)患者的生活能力成為一個(gè)亟待解決的問題，有效治療與護(hù)理十分關(guān)鍵[5-6]。為尋求腦梗死有效護(hù)理方法，本研究對(duì)行常規(guī)出院指導(dǎo)的對(duì)照組與行出院后延續(xù)護(hù)理的觀察組生活質(zhì)量與日常生活能力進(jìn)行對(duì)比分析。

本研究通過分析兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組出院半年生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)：觀察組護(hù)理后總體健康評(píng)分（85.02± 13.60）分比對(duì)照組（70.37±13.01）分高，表明腦梗死患者出院后行延續(xù)護(hù)理可提高護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量?？紤]可能因?yàn)樵趯?duì)患者予以延續(xù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員注重心理護(hù)理，積極主動(dòng)和患者溝通、交流，根據(jù)患者情況予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并給予鼓勵(lì)、安慰等，能夠緩解患者存在的焦慮、緊張等心理，從而提高其遵醫(yī)用藥依從性，有利于取得較好效果，改善患者軀體等功能，提高生活質(zhì)量[7]。此外，護(hù)理人員在用藥與飲食護(hù)理中告知患者堅(jiān)持服藥的重要性，為其制定合理飲食計(jì)劃，嚴(yán)格將血壓與血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，能夠緩解病情，提高生活質(zhì)量。

同時(shí)，通過分析兩組護(hù)理前后BI評(píng)分情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組出院半年BI評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)：觀察組護(hù)理后（87.25±11.62）分比對(duì)照組（80.60± 10.58）分高，表明腦梗死患者出院后行延續(xù)護(hù)理有利于提高其日常生活能力?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可改善預(yù)后，提高日常生活能力[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約，本研究未對(duì)腦梗死患者行延續(xù)護(hù)理后滿意度的評(píng)分情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充并做合理改善。

綜上所述，腦梗死患者出院后行延續(xù)護(hù)理有利于取得顯著效果，能夠提高患者生活質(zhì)量與日常生活能力，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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