文/孫寶貴（上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任醫(yī)師）

心臟房顫時(shí)有何預(yù)兆出現(xiàn)？

文/孫寶貴（上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任醫(yī)師）

心臟房顫（又叫心房顫動(dòng)）是一個(gè)專門術(shù)語，它指明了一種特定的心律失常（心跳異常）的位置和性質(zhì)。由于心臟房顫（AF）可誘發(fā)包括中風(fēng)和心力衰竭在內(nèi)的一些非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此一定要在出現(xiàn)這些并發(fā)癥前查明自己是否患有此癥。

有些人患心臟房顫前不會出現(xiàn)任何心律異常征兆，但出現(xiàn)心臟房顫時(shí)心臟會以一種不規(guī)律、不協(xié)調(diào)的方式跳動(dòng)，這一點(diǎn)通常會提供一些線索，暗示有什么地方出了問題。有時(shí)您可能會出現(xiàn)心悸，此時(shí)您會比平時(shí)更加關(guān)注自己的心跳情況。如果出現(xiàn)這種情況，您肯定會注意到心臟不像以往那樣有規(guī)律地咚-咚-咚跳動(dòng)。相反，心跳方式將是不規(guī)律的。

出現(xiàn)心臟房顫時(shí)，心臟不像心律正常時(shí)那樣，從上心室向下心室發(fā)送平穩(wěn)的電信號。因此，心臟就無法像正常時(shí)那樣高效地輸送血液。您可能會感到呼吸短促，覺得頭暈?zāi)垦；蛩闹α?，感覺就像要昏過去一樣。如果心臟房顫持續(xù)很長時(shí)間，心臟可能就會無法為其自身輸送足量的血液，從而造成胸部不適。身體上發(fā)生的所有這些令人煩惱的事情都會使人感到非常憂慮。

不幸的是，有許多其他病癥也會造成類似癥狀。僅僅出現(xiàn)呼吸短促、眩暈或心悸并不一定表明您患有心臟房顫。幸運(yùn)的是，經(jīng)過仔細(xì)檢驗(yàn)和一些特殊檢查，可以很容易地做出診斷。

其實(shí)您自己就可以做出很好的判斷。只需感覺一下自己的脈搏情況即可。如果患有心臟房顫，您會感覺到脈搏跳動(dòng)非常不規(guī)律。心跳會雜亂無章，手指會感到脈搏之間的跳動(dòng)間隔是不斷變化的。這是非?？煽康木€索，因此美國中風(fēng)協(xié)會（AmericanStrokeAssociation）建議人們每月用一兩分鐘時(shí)間感受一下自己的脈搏。

如果感覺到自己的脈搏不規(guī)律，就該去看醫(yī)生了。醫(yī)生將詢問您的感受，然后會給您做一下體檢，在體檢過程中，他會檢查您的脈搏，聽一下心臟和肺，并查明可能造成這些癥狀的原因。

醫(yī)生會讓您去做一個(gè)心電圖（EKG），即一種測量心臟電活動(dòng)的試驗(yàn)。心臟房顫將表現(xiàn)為不按任何規(guī)律變化的跳動(dòng)，醫(yī)生稱之為“不規(guī)律性不整”。因此，可以做出確定性的診斷。

即使此時(shí)已做出確定性的診斷，您可能還需要做其他化驗(yàn)。通常需要驗(yàn)血，以查明可能造成心臟房顫的其他病癥，如甲狀腺疾病。您可能需要做一個(gè)X光胸透，以檢查心臟是否增大或是否存在患肺病的跡象，這兩種病癥都會導(dǎo)致心臟房顫。

另外，您可能還需要做一個(gè)心回波圖，尤其是在心臟房顫伴有心雜音時(shí)更應(yīng)如此。心回波圖是一種診斷試驗(yàn)，它使聲波穿透整個(gè)胸腔，以檢查心瓣膜是否異?；蛐呐K內(nèi)有無凝塊，如果有凝塊，就可能有患中風(fēng)的危險(xiǎn)。

有些情況下，醫(yī)生還會給您做其他三項(xiàng)檢查：

1.如果您只是偶爾出現(xiàn)心臟房顫，可能需要做一個(gè)稱為霍爾行氏心電動(dòng)態(tài)監(jiān)測儀的24小時(shí)心電圖。

2.您可能要做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以檢查是否患有冠狀動(dòng)脈疾病或診斷由運(yùn)動(dòng)引起的心臟房顫。

3.如果醫(yī)生認(rèn)為您所患的心臟房顫可通過一種稱為消融術(shù)的特殊治療過程，那么可能會將您送往專門的化驗(yàn)室進(jìn)行特殊電生理學(xué)研究（EP研究）。

最后，不管檢查和化驗(yàn)的范圍如何，最終您都會明白自己的癥狀是否是由心臟房顫引起的，醫(yī)生會就采取何種治療措施為您提供非常好的建議。