王琦

(南陽市第一人民醫(yī)院 河南 南陽 473000)

107例兒童血液病的骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查分析

王琦

(南陽市第一人民醫(yī)院 河南 南陽 473000)

目的通過對(duì)血液病患兒展開骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查，對(duì)兒童血液病種類和臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。方法選取南陽市第一人民醫(yī)院2014年2月至2015年10月收治的兒童血液病患兒107例，對(duì)骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)歸納患兒血液病種類以及臨床表現(xiàn)。結(jié)果107例患兒臨床表現(xiàn)為出血、肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、胸骨壓痛、頭暈無力、貧血，分別占比為42.1%、44.9%、28.0%、27.1%、37.4%、7.5%、3.7%、35.5%；骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查顯示，疾病種類包括血小板及巨核細(xì)胞疾病、紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病、其他類型疾病，分別占比40.2%、28.0%、27.1%、4.7%，其中血小板及巨核細(xì)胞疾病發(fā)病率最高，紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病次之。結(jié)論兒童血液疾病多發(fā)生于男性患兒，其中血小板及巨核細(xì)胞疾病發(fā)病率最高，紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病次之，且伴隨出血、肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀，可為臨床疾病診斷提供參考依據(jù)。

兒童；血液??；骨髓細(xì)胞學(xué)

血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，以貧血、出血、發(fā)熱為特征，主要發(fā)生于血液、淋巴組織、骨髓單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血或者出血，且伴隨血液異常改變，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1-2]。本研究主要探討患兒的臨床表現(xiàn)以及血液病構(gòu)成類型，旨在為疾病治療提供參照依據(jù)。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取南陽市第一人民醫(yī)院2014年2月至2015年10月收治的107例兒童血液病患兒作為研究對(duì)象，所有患兒家屬均知情同意，簽署知情同意書，經(jīng)檢查均符合兒童血液病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、全身免疫系統(tǒng)疾病等患兒。男73例，女34例，年齡為1～10歲，平均(5.2±2.1)歲；體質(zhì)量為6～35 kg，平均(19.2±3.4)kg。

1.2檢查方法所有患兒均接受骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。標(biāo)本采集方法：于患兒胸骨、髂后上棘行穿刺，1次抽取骨髓0.5 ml，采用 Wright-Giemsa方法對(duì)標(biāo)本作涂色處理。

2 結(jié)果

2.1107例患兒臨床表現(xiàn)分析107例患兒臨床表現(xiàn)為出血、肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、胸骨壓痛、頭暈無力、貧血，分別占42.1%、44.9%、28.0%、27.1%、37.4%、7.5%、3.7%、35.5%。

2.2107例患兒血液病種類分析107例患兒經(jīng)過骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查顯示，疾病種類包括血小板及巨核細(xì)胞疾病、紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病、其他類型疾病，分別占40.2%、28.0%、27.1%、4.7%，其中血小板及巨核細(xì)胞疾病發(fā)病率最高，紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病次之。

2.3107例患兒各類血液病構(gòu)成情況分析43例血小板及巨核細(xì)胞疾病患兒中，特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜、純巨核細(xì)胞增多不良分別占79.1%(34/43)、18.6%(8/43)、2.3%(1/43)；30例紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病患兒中，溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、感染性貧血、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血分別占40.0%(12/30)、13.3%(4/30)、10.0%(3/30)、10.0%(3/30)、10.0%(3/30)、16.7%(5/30)；29例白細(xì)胞系統(tǒng)疾病中，M2a 3例(10.3%)，M5a、M5b各1例(3.4%)，ALL-L 22例(75.9%)，ALL-L1 2 例(6.9%)；5例其他類型疾病包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤骨髓轉(zhuǎn)移2例，尼曼-匹克病、淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)、骨髓壞死各1例，分別占40.0%、20.0%、20.0%、20.0%。

3 討論

血液疾病多源于骨髓成分惡化或先天性造血功能缺陷。兒童近年來隨著工業(yè)進(jìn)程不斷加快、環(huán)境惡化日益嚴(yán)重，血液病發(fā)病率不斷上升，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兒童血液病與環(huán)境污染、遺傳、物理、化學(xué)因素存在相關(guān)性，嚴(yán)重危害患兒的身體健康[3]。

本研究107例患兒中，男73例，女34例，可見該疾病多發(fā)于男性，與有關(guān)學(xué)者的研究報(bào)道相類似，考慮與性染色體功能間差異關(guān)系密切。患兒臨床表現(xiàn)為出血、肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、胸骨壓痛、頭暈無力、貧血，與白血病相似，經(jīng)過疾病種類分析，可見血小板及巨核細(xì)胞疾病發(fā)病率最高，紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病次之，可為白血病臨床診斷提供依據(jù)。此外，43例血小板及巨核細(xì)胞疾病患兒中，特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒發(fā)病率最高，該疾病主要由免疫性因素引發(fā)的血小板數(shù)量降低所致，患兒由于年齡小、免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，極易出現(xiàn)該病。溶血性貧血是紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病中常見病，主要與遺傳因素有關(guān)，患兒遺傳性G6PD缺乏且存在不穩(wěn)定血紅蛋白血癥，不能生成足夠的GSH，或伴有高鐵血紅蛋白血癥和Heinz小體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎發(fā)生溶血。白細(xì)胞系統(tǒng)疾病中ALL-L較為常見，與其他研究成果相吻合[4-5]。

綜上，兒童血液疾病多發(fā)生于男性患兒，其中血小板及巨核細(xì)胞疾病發(fā)病率最高，紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病次之，且伴隨出血、肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀，可為臨床疾病診斷提供參考依據(jù)。

[1] 曹玉琳.110例兒童血液病的骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):25-26.

[2] 劉莉茹.104例兒童血液病的骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,11(10):39-40.

[3] 路靜.兒童血液病102例骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15):2070-2071.

[4] 鄭曉丹.惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):68.

[5] 劉靜.惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):24.

R 725.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.090

2017-02-11)