馬青素

河南濮陽市人民醫(yī)院檢驗科 濮陽 457000

已婚婦女門診中應(yīng)用陰道分泌物常規(guī)檢查效果分析

馬青素

河南濮陽市人民醫(yī)院檢驗科 濮陽 457000

目的分析已婚婦女門診中應(yīng)用陰道分泌物常規(guī)檢查的價值。方法選取2016-12—2017-06間在濮陽市人民醫(yī)院門診就診的120例婦科疾病患者，對其陰道分泌物進行高倍顯微鏡、細菌白帶、陰道菌群的變化和清潔度等常規(guī)檢查的結(jié)果進行分析。結(jié)果本組120例患者中82例(68.33%)患者陰道分泌物檢出病原菌感染，其中細菌性陰道炎29例(24.17%)、真菌性陰道炎24例(20.00%)、滴蟲性陰道炎11例(9.17%)、其他(混合感染性)陰道炎18例(15.00%)，正常38例(31.67%)。82例陰道分泌物中檢出病原菌患者中陰道清潔度處于Ⅰ～Ⅱ度21例(25.61%)，Ⅲ～Ⅳ度61例(74.39%)。結(jié)論已婚婦女生殖道炎癥以細菌性陰道病和霉菌感染為主。通過陰道分泌物的常規(guī)檢查分析，有助于為女性生殖道炎癥疾病類型提供早期客觀診斷依據(jù)。

陰道分泌物；細菌；真菌；陰道炎

陰道分泌物是婦女陰道里分泌的一種白色液體，主要由陰道黏膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成[1]。常用于女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤的診斷及雌激素水平的診斷。2016-12—2017-06間，我院對門診就診的120例已婚婦科患者的陰道分泌物標本進行檢查，并對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組120例患者，年齡26～70歲，平均38.64歲。均已婚已育。以陰部瘙癢、白帶顏色和氣味異常及自述腹痛、陰道分泌物增多等為主要癥狀。

1.2方法采集標本前24 h避免性生活及陰道灌洗。由門診檢驗科或婦科醫(yī)生用無菌棉拭子在陰道側(cè)壁上中1/3處采集標本放入有少量生理鹽無菌試管中，立即送檢做常規(guī)濕片鏡檢。并于高倍鏡下查看滴蟲、真菌及清潔度。嚴格按照《臨床檢驗管理與技術(shù)規(guī)程》[2]操作，涂片自然干燥以后經(jīng)革蘭染色，觀察淋球菌、加特納菌等。打印染色結(jié)果并報告。

1.3判斷標準[3-4](1)陰道清潔度及評級標準。Ⅰ度：鏡下見大量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞0～5個/HPF，無其他菌群。Ⅱ度：中等量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞10～15個/HPF，少量其他雜菌。Ⅲ度：少量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞15～30個/HPF，雜菌較多。Ⅳ度：無陰道桿菌，有少量上皮細胞，白細胞>50個/HPF，大量雜菌。(2)病原菌測定或判斷標準。細菌性陰道?。涸诟弑剁R下看到加德納菌和酸桿菌數(shù)量增加。霉菌感染：在高倍鏡下看到真菌及菌絲。滴蟲感染：用懸滴法檢查到滴蟲。其他陰道炎：細菌合并滴蟲和(或)霉菌陽性等。

2 結(jié)果

本組120例患者中82例(68.33%)患者陰道分泌物檢出病原菌感染，其中細菌性陰道炎29例(24.17%)、真菌性陰道炎24例(20.00%)、滴蟲性陰道炎11例(9.17%)、其他(混合感染性)陰道炎18例(15.00%)、正常38例(31.67%)。82例陰道分泌物檢出病原菌患者中陰道清潔度處于Ⅰ～Ⅱ度21例(25.61%)，Ⅲ～Ⅳ度61例(74.39%)。

3 討論

通常情況下，正常健康女性的陰道中分布多種細菌，并且各個菌群維持良好的生態(tài)平衡。陰道分泌物異常多由各種病原菌感染引起陰道炎癥所致，診斷不及時或不準確，可導(dǎo)致病情延誤,甚至上行感染，并發(fā)慢性宮頸炎、宮頸糜爛和宮頸癌等，對婦女身心健康造成嚴重影響[5]。陰道分泌物檢驗作為婦科的常規(guī)和基礎(chǔ)檢查項目之一，對促進婦科病變的早期預(yù)防、正確診斷和及時治療意義重大。我們通過陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細菌性陰道病在已婚者婦科疾病中的發(fā)病率最高，與Hickey RJ等[6]報道一致。該病主要是加德納桿菌和多種厭氧菌為主的過度繁殖取代乳酸桿菌而引起的一種感染性疾病，其與性生活不衛(wèi)生及陰道灌洗使陰道堿化等因素關(guān)系密切。霉菌感染亦占有較高比例，其原因為霉菌對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等的抵抗力較強，同時不規(guī)范使用抗生素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，可使患者的菌群比例失調(diào)、免疫功能下降，進而增加霉菌陰道炎癥的發(fā)病率。因此，醫(yī)生在治療細菌性陰道病或霉菌性陰道炎時應(yīng)囑患者保持良好衛(wèi)生習慣、避免使用堿性過高或者具有強氧化作用的洗滌用品等，并在治療中注意合理使用抗生素，以盡可能降低其發(fā)病率。本組滴蟲感染率相對較低，考慮其主要通過性接觸和公共交叉污染而相互傳播。隨著近年來經(jīng)濟水平和國民自身素質(zhì)的不斷提高及衛(wèi)生意識的加強，有效降低了滴蟲感染風險。此外，本組陰道分泌物檢出病原菌患者中陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ者比例(74.39%)較高。但不能排除陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度標本中檢出滴蟲及霉菌感染或其他病原體等情況，而混合性感染相對單一感染比例較低，但對其治療相對困難性較大，應(yīng)受到重視[7]。同時不斷結(jié)合檢驗科工作實際情況,優(yōu)化檢驗項目,不斷探索應(yīng)用特異性與敏感性較高的檢測方法，從而提高檢出的準確率。

[1] 林國聰.鹿寨縣女性人群陰道分泌物檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(15):1834-1835.

[2] 陸永綏,張偉民.臨床檢驗管理與技術(shù)規(guī)程[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2004:379.

[3] 羅春麗，臨床檢驗基礎(chǔ)[M].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2009：240.

[4] 石波,徐元屏,朱慧芳.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療混合性陰道炎的療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2011,8(6):150-151.

[5] 陳建鋅,劉行超,譚秋培.某地區(qū)陰道分泌物真菌與滴蟲的檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(19):2783-2784.

[6] Hickey RJ，F(xiàn)orney LJ.Role of Gardnerella vaginalis in the pathogenesis of bacterial vaginosis：a conceptual model[J].The Journal of Infectious Diseases，2014，210(3)：338-343.

[7] 陳靜波,李小玲,崔清潭.5407例陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2012,30(4):403-404.

R446.1

B

1077-8991(2017)06-0094-02

(收稿 2017-08-26)