夏淑芳，柴高尚，王姍姍，邱玉宇，蔣玉宇

(江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室，江蘇 無錫 214122)

WebQuest教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐中的構(gòu)建*

夏淑芳，柴高尚，王姍姍，邱玉宇，蔣玉宇

(江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室，江蘇 無錫 214122)

通過在護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐中構(gòu)建WebQuest教學(xué)模式，探討主題探究性學(xué)習(xí)模式在護(hù)理臨床實(shí)踐中的益處。實(shí)踐證明WebQuest教學(xué)模式有利于學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)體系，提高護(hù)理學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性解決問題的能力。

WebQuest；臨床實(shí)踐；護(hù)理

臨床實(shí)踐教學(xué)作為我國高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要分支，對(duì)學(xué)生的臨床思維能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、社會(huì)適應(yīng)能力、人文修養(yǎng)等方面的培養(yǎng)具有重要意義。我國的高等護(hù)理教育相較于西方國家起步較晚，理論與實(shí)踐教育仍處于提升與完善階段。護(hù)理本科院校專業(yè)認(rèn)證工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)理本科生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)存在較多問題。學(xué)生的評(píng)判性思維、臨床決策能力等達(dá)不到《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專業(yè)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)的要求[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為主，雖可系統(tǒng)地教授理論知識(shí)，但不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析解決臨床問題能力及自學(xué)能力、創(chuàng)新精神和收集信息能力。如何改變此現(xiàn)狀已成為護(hù)理教育改革的重點(diǎn)。在信息技術(shù)普及的今天，如何將信息技術(shù)與課程有效整合，提高學(xué)生的評(píng)判性思維與臨床決策能力，是護(hù)理本科生臨床實(shí)踐面臨的重要課題。在此背景下，WebQuest教學(xué)模式迎合了這一需求，能有效解決護(hù)理本科生臨床實(shí)踐中存在的問題和弊端。

1 WebQuest教學(xué)模式簡(jiǎn)介

WebQuest教學(xué)模式是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)的基于網(wǎng)絡(luò)信息的自主探究性學(xué)習(xí)模式，由美國圣地亞哥州立大學(xué)Bernie Dodge和Tom March于1995年建立。“Web”指“網(wǎng)絡(luò)”，“Quest”指“調(diào)查，尋求”，二者結(jié)合起來就是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，由教師制定學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)，該模式現(xiàn)已成為美國國家課程標(biāo)準(zhǔn)推薦的模式之一。WebQuest本質(zhì)上是一種研究性學(xué)習(xí)的模式，是學(xué)生通過搜索網(wǎng)絡(luò)資源主動(dòng)探究進(jìn)而進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)的建構(gòu)過程。

2 WebQuest教學(xué)模式應(yīng)用背景

教育部下發(fā)的《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，護(hù)理本科生技能目標(biāo)基本要求包括溝通合作技能、專業(yè)護(hù)理技術(shù)、健康保健服務(wù)技能、評(píng)判性思維和臨床決策能力、臨床教學(xué)能力、文獻(xiàn)檢索能力、護(hù)理研究技能、外語閱讀與會(huì)話能力、自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展能力等。在本科階段學(xué)生通過校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐能夠掌握《標(biāo)準(zhǔn)》中要求的大部分能力，但評(píng)判性思維和臨床決策能力等在教學(xué)實(shí)踐中易被忽視，導(dǎo)致這種現(xiàn)象發(fā)生的原因主要來自校內(nèi)與臨床兩方面。

2.1 校內(nèi)因素 ①護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督管理與教學(xué)醫(yī)院存在脫節(jié)現(xiàn)象。②校內(nèi)教師在課堂上著重培養(yǎng)《標(biāo)準(zhǔn)》中要求的知識(shí)技能，而對(duì)學(xué)生需要的臨床實(shí)踐則往往是“鞭長(zhǎng)莫及”，無法為學(xué)生答疑解惑。

2.2 臨床因素 ①臨床實(shí)踐護(hù)理師資隊(duì)伍水平落后，年齡結(jié)構(gòu)偏年輕化，帶教教師資質(zhì)、綜合素質(zhì)和教學(xué)能力參差不齊，職稱多為中級(jí)，且第一學(xué)歷多為中?；虼髮?。在臨床帶教中著重于技能操作的培訓(xùn)，忽略評(píng)判性思維、臨床決策、人文知識(shí)、服務(wù)理念、專業(yè)服務(wù)等方面能力的培養(yǎng)。②未根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐，僅以現(xiàn)有條件安排學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)。③教學(xué)計(jì)劃宏觀，不具體，教學(xué)安排欠合理，臨床教學(xué)資源保障不足。

因此，采用WebQuest教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維、臨床決策、自主學(xué)習(xí)、科研能力等勢(shì)在必行。

3 WebQuest教學(xué)模式構(gòu)建

在運(yùn)用WebQuest進(jìn)行教學(xué)的課程中，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)預(yù)先設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)提綱，并以網(wǎng)頁的形式呈現(xiàn)。學(xué)生以問題為導(dǎo)向，利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息，經(jīng)過對(duì)信息的收集、分析和總結(jié)得出解決方案[2]。通過預(yù)先設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)活動(dòng)方案組織學(xué)生的活動(dòng)主線，包括簡(jiǎn)明扼要的導(dǎo)言、能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并有挑戰(zhàn)性的任務(wù)、任務(wù)實(shí)施的具體過程、提供給學(xué)生的學(xué)習(xí)資源、評(píng)價(jià)與結(jié)論六大模塊。下面以某“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化”患者為案例進(jìn)行詳細(xì)闡述。

3.1 導(dǎo)言模塊 設(shè)計(jì)導(dǎo)言的主要目的是為學(xué)生提供主題背景信息，通過若干個(gè)問題的提出，提示學(xué)生該案例的主要內(nèi)容和探究方向，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，了解相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)目的，為學(xué)生的自主探究做好鋪墊。在案例的導(dǎo)言中，設(shè)計(jì)如下語言定義情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深層次的理解。例如：請(qǐng)你們小組作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)任務(wù)欄中的該“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化”患者問題進(jìn)行分析，不能僅僅羅列案例信息，需要深入分析，提出自己的觀點(diǎn)。

3.2 任務(wù)模塊 負(fù)責(zé)WebQuest案例設(shè)計(jì)的教師設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的相關(guān)問題及任務(wù)，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生明白將要進(jìn)行的自主探究性學(xué)習(xí)要完成什么樣的活動(dòng)。在“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化”案例中，患者，李某，79歲，男性，診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肺間質(zhì)纖維化”。醫(yī)生開示醫(yī)囑“甲氨蝶呤7.5 mg qw口服”。護(hù)士小王在藥瓶上粘貼藥物用法的標(biāo)簽后直接將整瓶藥給予患者，囑其每晚自行服藥。兩周后，患者口腔黏膜潰瘍并出血。醫(yī)生為其開具血常規(guī)檢查單，結(jié)果顯示各項(xiàng)血細(xì)胞嚴(yán)重下降，考慮為骨髓抑制，積極予以升白細(xì)胞、升血小板、止血、抗感染等綜合治療，實(shí)施保護(hù)性隔離并加強(qiáng)護(hù)理?；颊哐?xì)胞繼續(xù)下降，出血進(jìn)一步加重。醫(yī)院成立搶救小組，組織院內(nèi)外專家會(huì)診，患者于5 d后因搶救無效死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。以該患者為例，設(shè)計(jì)學(xué)生要完成的任務(wù)：假設(shè)你是一名合格護(hù)士，請(qǐng)你通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等資源分析：①類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化的常見治療方法。②甲氨蝶呤的適應(yīng)癥。③該患者為何出現(xiàn)出血與血細(xì)胞下降。④請(qǐng)分析該醫(yī)療事件發(fā)生的原因。⑤護(hù)士如何避免與防范此類事件的發(fā)生。請(qǐng)每組同學(xué)各抒己見，做好組內(nèi)分工，以小組形式撰寫研究報(bào)告。

3.3 資源模塊 教師為學(xué)生提供完成任務(wù)需要的信息和資源，如數(shù)據(jù)庫、書籍等，也包括網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)文件。教師提供給學(xué)生相關(guān)網(wǎng)絡(luò)文件的超鏈接，有利于學(xué)生直接點(diǎn)擊學(xué)習(xí)，篩選與任務(wù)相關(guān)的信息。在該案例中，提供給學(xué)生的資源模塊有百度、中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材等。

3.4 過程模塊 在該模塊中，教師將需要完成的任務(wù)內(nèi)容分解成若干步驟，并根據(jù)每個(gè)步驟向?qū)W生提出精簡(jiǎn)而清晰的建議。在本案例中，提出了如下過程：①根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院組成研究小組，每組4～5人，確定組長(zhǎng)與組員。②每位小組成員對(duì)本案例的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行初步了解，根據(jù)任務(wù)中的問題進(jìn)行小組分工，每位成員搜集、分析和整理知識(shí)，由組長(zhǎng)綜合組員意見進(jìn)行組內(nèi)討論，記錄每次會(huì)議內(nèi)容。③由每位小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的問題進(jìn)行總結(jié)，寫出研究報(bào)告，小組內(nèi)探討，最終要求各小組采取視頻會(huì)議的方式進(jìn)行異地匯報(bào)，實(shí)現(xiàn)各組之間知識(shí)的交流、共享。

3.5 評(píng)價(jià)模塊 WebQuest的評(píng)價(jià)模塊要求建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生完成任務(wù)的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)過程中，需要兼顧評(píng)價(jià)主體、評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)手段的多樣性。在本案例中采取了學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)及教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，最后以小組為單位進(jìn)行視頻答辯，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3.6 結(jié)論模塊 該模塊是學(xué)生反思、教師總結(jié)的部分。定好時(shí)間后，由學(xué)生與教師借助于通訊軟件的視頻會(huì)議功能，同時(shí)分享桌面進(jìn)行PPT的共享，每位學(xué)生總結(jié)在該案例中的收獲，由小組代表進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)。教師首先對(duì)學(xué)生予以贊賞，對(duì)學(xué)生的總結(jié)給予點(diǎn)評(píng)，指出活動(dòng)的閃光點(diǎn)與不足，同時(shí)指出在后期的WebQuest案例學(xué)習(xí)中應(yīng)該注意的問題。若學(xué)生對(duì)該案例興趣較高，可在案例基礎(chǔ)上繼續(xù)本主題的研究，鼓勵(lì)學(xué)生以綜述的形式呈現(xiàn)。

4 結(jié)語

基于建構(gòu)主義的WebQuest教學(xué)模式是以學(xué)生為中心，利用情境、會(huì)話、協(xié)作等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)的目的[3]。學(xué)生們根據(jù)WebQuest案例的具體要求在網(wǎng)絡(luò)上搜集素材，完成WebQuest六大模塊內(nèi)容，從實(shí)踐到理論再實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了在護(hù)理臨床實(shí)踐中創(chuàng)新性、探究性地解決問題，提高了學(xué)生的思維能力和實(shí)踐能力。在建立一套完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，通過網(wǎng)絡(luò)視頻方式保證各組之間的展示、交流，能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)力和緊迫感，保證學(xué)生參與的主動(dòng)性，同時(shí)可充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)人特長(zhǎng)、動(dòng)手能力和分析問題、解決問題的能力，為學(xué)生將來進(jìn)行科研打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。WebQuest展示材料需小組群體合作、分工完成，利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在搜集專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，學(xué)生可快速檢索健康與疾病、醫(yī)患關(guān)系、護(hù)理倫理、職業(yè)道德等人文社科方面的知識(shí)，提升了護(hù)理學(xué)生的人文修養(yǎng)。

在WebQuest教學(xué)案例的構(gòu)建過程中，需要注意一些問題。首先，應(yīng)清楚定位教師的角色問題。在WebQuest教學(xué)模式中，教師發(fā)揮了“合作者”的作用，首要任務(wù)是學(xué)生思維的啟發(fā)。教師作為一個(gè)“領(lǐng)航者”應(yīng)在大量的網(wǎng)絡(luò)資源中幫助學(xué)生正確把控案例相關(guān)的資源，避免學(xué)生盲目沖浪。教師還應(yīng)作為一個(gè)“引導(dǎo)者”，解答學(xué)生的困惑，避免作為“權(quán)威者”直接告知學(xué)生解決辦法。其次，案例設(shè)計(jì)應(yīng)以課程目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，適合學(xué)生現(xiàn)有的思維和知識(shí)體系，同時(shí)問題需要有一定的難度，具有探究的價(jià)值，激發(fā)學(xué)生的探索欲望，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和評(píng)判性能力。最后，評(píng)價(jià)模式應(yīng)避免傳統(tǒng)的最后環(huán)節(jié)的總結(jié)性的評(píng)價(jià)，而應(yīng)貫穿于該學(xué)習(xí)模式的整個(gè)過程之中，建立適合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)體系[4]。評(píng)價(jià)應(yīng)注重學(xué)生的探索創(chuàng)新能力，以激勵(lì)為主，充分肯定每位學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生評(píng)判性思維、臨床決策能力的提升。

思維是行動(dòng)的先導(dǎo)，評(píng)判性思維及臨床思維的訓(xùn)練有助于護(hù)士在臨床工作中從容應(yīng)對(duì)，有效處理問題。在護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐中，通過WebQuest教學(xué)模式可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主探究的積極性和主觀能動(dòng)性，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性思維、臨床思維能力的培養(yǎng)，將有助于學(xué)生成為一名合格護(hù)士。

[1] 李繼平，魏毅，黃丹莉. 護(hù)理學(xué)本科專業(yè)認(rèn)證中臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的問題及建議[J].中華護(hù)理教育, 2016,13(7): 496-499.

[2] 方瓊，梁丹丹. 基于WebQuest的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的應(yīng)用[J]. 重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版, 2016,(5):120-124.

[3] 王紅麗，劉穎，胡旭光. 醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育教學(xué)中WebQuest模式的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J]. 廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 23(4): 458-463.

[4] 趙鐵軍，李冰，卞亞紅. WebQuest在八年制醫(yī)學(xué)生胸外科臨床教學(xué)中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù), 2013, 27(3): 303-305.

[責(zé)任編輯：馬香芹]

Construction of WebQuest Teaching Mode in Clinical Practice of Nursing

XIA Shu-fang, CHAI Gao-shang, WANG Shan-shan, QIU Yu-yu, JIANG Yu-yu

(TeachingandResearchSectionofFundamentalNursing,WuxiMedicalSchool,JiangnanUniversity,WuxiJiangsu214122,China)

By establishing WebQuest teaching model in clinical practice of nursing specialty, the authors discussed the benefits of this subject inquiry learning model in clinical practice. Practice has proved that WebQuest teaching model is conducive for students to learn and can improve their clinical thinking ability, and the creative ability to solve problems.

WebQuest; clinical practice; nursing

2017-01-10

江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院本科教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(JG2016YY002)；江南大學(xué)校級(jí)教改項(xiàng)目(JG2015123)；全國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)護(hù)理教育分會(huì)教育科學(xué)基金項(xiàng)目(GJHL160007)。

夏淑芳(1987-)，女，江蘇省南通市人，博士，講師，從事基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)工作。

G 642.4

A

1008-9276(2017)04-0402-03