權(quán)兆琨

·病例報(bào)告·

碳酸氫鈉注射液治療前庭神經(jīng)元炎52例

權(quán)兆琨

碳酸氫鈉；前庭神經(jīng)元炎；療效

1 病例資料

收集自2012年以來某基層衛(wèi)生單位診斷為前庭神經(jīng)炎的患者52例。其中男性23例，女性29例；15～25歲16例，26～35歲24例，36～45歲10例，46歲以上2例；發(fā)病前有明顯上呼吸道感染45例，占86.5%。臨床表現(xiàn)：一過性眼球同向性水平震顫41例，占78.8%，眩暈伴有惡心嘔吐48例，占92.3%，面色蒼白，出冷汗者9例，頭暈及失平衡感11例，血白細(xì)胞增高18例，冷熱水實(shí)驗(yàn)26例，功能減退24例，占46.2%；均無耳鳴耳聾，患者診斷均由二級(jí)以上醫(yī)院?？拼_診。治療方法：5%碳酸氫鈉注射液40 ml加10%～25%葡萄糖注射液40～60 ml靜脈注射，1～2次/d；重者5%碳酸氫鈉注射液250 ml靜脈滴注，1～2次/d，3～5 d為1個(gè)療程；輔以倍他司汀口服。療效：患者癥狀明顯改善8例，占15.4%，治愈44例，占84.6%，均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

2 討論

前庭神經(jīng)炎亦稱病毒性迷路神經(jīng)炎，是前庭神經(jīng)細(xì)胞非特異性炎癥，是僅次于良性發(fā)作性位置性眩暈的外周性前庭病變，起病急常見于晨起時(shí)發(fā)病，中青年多見，多有上呼吸道感染病史，主要表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫等癥狀，頭位變化可加劇，但不伴有耳鳴或聽力減退，耳蝸功能測(cè)定正常，重者眩暈可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周[1]。目前治療方法很多，但效果一般。碳酸氫鈉注射液可在血液中游離出二氧化碳，反射性擴(kuò)張血管，興奮交感神經(jīng)，并能提高血漿晶體滲透壓，從而消除眩暈癥狀[2-4]。筆者自2012年以來，在基層衛(wèi)生單位對(duì)臨床明確診斷為前庭神經(jīng)炎的患者52例，給予5%碳酸氫鈉注射液靜脈注射或靜脈滴注治療，方法簡(jiǎn)單易行，收到滿意效果，值得臨床推廣。

[1] 王朝霞，徐先榮. 前庭神經(jīng)元炎的診治與航空醫(yī)學(xué)鑒定[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2017, 31(8): 650-654.

[2] 劉洪秋，陳喜紅. 納洛酮與碳酸氫鈉聯(lián)合靜注治療眩暈48例臨床體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2007, 20(9): 1036-1037. DOI:10.3969/j.issn.1001-7585.2007.09.022.

[3] 張靜茹. 利多卡因聯(lián)合碳酸氫鈉治療眩暈癥臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010, 29(4): 102. DOI:10.3969/j.issn.1006-0979.2010.04.126.

[4] 傅偉強(qiáng)，譚志雄. 碳酸氫鈉聯(lián)合苯海拉明治療眩暈癥療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36(12): 2591-2592. DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2015.12.102.

R277.7

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.035

264001 山東 煙臺(tái)，海軍煙臺(tái)東山干休所

2017-01-28)

(本文編輯：甘輝亮)