現(xiàn)如今，多數(shù)人們難以維持良好的生活習(xí)慣，使得腦卒中的發(fā)生率升高。依現(xiàn)有的醫(yī)療條件可挽回多數(shù)腦卒中患者的生命，但因其出現(xiàn)的肢體偏癱、失語(yǔ)等癥狀卻較難康復(fù)，患者雖然沒(méi)有失去生命，但生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，還會(huì)增添家人的負(fù)擔(dān)[1]。因而需采取措施增強(qiáng)患者的患肢肢體運(yùn)動(dòng)能力，改善其生活質(zhì)量，可在早期進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)選擇我院收治的82例腦卒中患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年1月—2017年6月收治的82例腦卒中患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各41例。對(duì)照組中，男25例，女16例，年齡為40～78歲，平均為（58.93±17.67）歲；觀察組中，男24例，女17例，年齡為41～77歲，平均為（57.09±16.94）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予早期綜合康復(fù)鍛煉，具體如下。

1.2.1 擺放良肢位 （1）健側(cè)臥位：患側(cè)上臂外展，肘關(guān)節(jié)呈100°，手呈握物狀，將一軟枕放在患側(cè)肢體下面，靜脈輸液部位選擇健側(cè)肢體；患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲，在足部放置一枕頭，協(xié)助踝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，以90°為宜，對(duì)健側(cè)上肢的擺放體位不加干預(yù)；（2）患側(cè)臥位：將一軟枕放在背部，伸直肘腕關(guān)節(jié)，手呈握物狀，健側(cè)下肢姿勢(shì)為屈曲狀。定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身，兩次翻身間隔時(shí)間為2～3 h[2]。

1.2.2 被動(dòng)活動(dòng) 腦卒中發(fā)生后第2天，如神志清，無(wú)血壓波動(dòng)，體溫、呼吸及心率在正常范圍者可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。在對(duì)患者行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，注意活動(dòng)幅度及力度，開始時(shí)幅度要小，力度要輕，循序漸進(jìn)，在進(jìn)行時(shí)要讓患者感覺到，但不可使其疼痛。對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)注意順序，從大關(guān)節(jié)開始，小關(guān)節(jié)最后進(jìn)行；可先對(duì)健側(cè)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，而后再活動(dòng)患側(cè)[3]。可多對(duì)指、踝關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 按摩 腦卒中患者出現(xiàn)偏癱后，肢體的血液循環(huán)會(huì)受到影響，且腫痛的現(xiàn)象，且有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，如壓瘡、靜脈炎等，對(duì)患肢的恢復(fù)不利；按摩活動(dòng)可使血液循環(huán)得到改善，且利于腫痛現(xiàn)象的消退，還可預(yù)防各種并發(fā)癥。但在進(jìn)行按摩其力度要注意，不可盲目的進(jìn)行，以免使患者受到損傷，在進(jìn)行時(shí)需輕柔。按摩方法分揉捏及安撫推摩等，要根據(jù)肌肉的具體情況選擇不同的方法，揉捏方法適用于癱瘓肌肉，推摩則針對(duì)拮抗肌[4]。

1.2.4 日常生活鍛煉 患者出現(xiàn)腦卒中偏癱后，四肢協(xié)調(diào)能力下降，手的靈活度也會(huì)受到影響，而日常生活確與四肢協(xié)調(diào)能力、手的靈活度有密切的關(guān)系；上述能力下降后會(huì)影響日常生活，甚至難以自理。在早期對(duì)其進(jìn)行干預(yù)可改善其預(yù)后情況，可從簡(jiǎn)單的進(jìn)行，如穿衣、洗刷及吃飯等。

1.2.5 針灸經(jīng)絡(luò)刺激 對(duì)于上肢功能障礙者選擇手三里、曲池、合谷等穴位，下肢障礙者選擇足三里、環(huán)跳、太稀等穴位，以平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針灸，先上肢后下肢，留針半小時(shí)。

1.2.6 生物電刺激 將電極板均勻涂抹導(dǎo)電膏之后，放置在患者主要運(yùn)動(dòng)障礙肌群上，并固定好，進(jìn)行操作，每次半小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

以MBI指數(shù)評(píng)定日常生活能力；以FMA評(píng)分評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能，總分均為100分，分值與能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者M(jìn)BI、FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者M(jìn)BI、FMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者M(jìn)BI、FMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

MBI FMA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=41） 21.09±11.38 66.39±11.28 16.39±6.45 67.07±8.63對(duì)照組（n=41） 21.86±11.20 42.65±10.88 17.76±7.49 46.03±8.74 t值 -0.309 9.699 -0.887 10.968 P值 0.758 ＜0.001 0.378 ＜0.001組別

3 討論

有報(bào)道稱[5-6]，腦卒中早期受損的部分神經(jīng)元有再生的可能，但需給予一定的干預(yù)。腦卒中發(fā)生后，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)活的速度加快。

本組患者中，患者發(fā)生腦卒中后入院時(shí)的肢體運(yùn)動(dòng)功能均較差，其FMA評(píng)分均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在入院后早期未進(jìn)行康復(fù)鍛煉的觀察組在出院時(shí)其肢體運(yùn)動(dòng)功能稍有好轉(zhuǎn)，其FMA評(píng)分為（46.03±8.74）分，早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的觀察組出院時(shí)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好，其FMA評(píng)分為（67.07±8.63）分，已達(dá)到了及格分。肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的好壞決定其日常生活質(zhì)量的高低，本次研究中，在入院時(shí)兩組患者的MBI評(píng)分均較低，也就意味著兩組患者基本失去了生活自理能力；在入院后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的觀察組在出院時(shí)其MBI評(píng)分達(dá)到了（66.39±11.28）分，也就說(shuō)明該組患者多數(shù)可生活自理；而早期未進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練組生活質(zhì)量評(píng)分稍差，且多數(shù)患者不能達(dá)到自理水平[7]。人們的生活質(zhì)量與自理能力息息相關(guān)，失去了自理能力生活質(zhì)量就無(wú)從談起。陳丙坤等對(duì)腦卒中患者在早期行康復(fù)訓(xùn)練[8]，其MBI評(píng)分為（68.38±8.40）分，本次研究結(jié)果與之相符。

綜上可述，為提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力、日常生活水平，在腦卒中發(fā)生后可在病情平穩(wěn)的前提下在早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

[1]任彩麗，付娟娟，王紅星，等.早期康復(fù)臨床路徑對(duì)缺血性腦卒中患者功能恢復(fù)影響的多中心、單盲、隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（3）：275-282.

[2]李淑芳.雙向轉(zhuǎn)診護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者早期康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（14）：142-143.

[3]龍淼.早期康復(fù)操對(duì)腦卒中偏癱患者Barthel指數(shù)和Fuel-Meyer運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（z2）：322-324.

[4]呂慧頤，趙俊，劉艷梅，等.品管圈在提高護(hù)士腦卒中早期康復(fù)知識(shí)知曉率中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（27）：3449-3451.

[5]周末，林愛翠.腦卒中患者早期康復(fù)需求情況的調(diào)查研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（8）：820-821.

[6]衣永尚，王帥，孫啟棟，等.早期康復(fù)治療措施對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能改善的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（18）：24-25.

[7]馬蘭，陳芳，馮玲，等.腦卒中后單側(cè)空間忽略患者的早期康復(fù)護(hù)理觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（12）：1189-1190.

[8]汪皖君，巫嘉陵.腦卒中早期康復(fù)及康復(fù)技術(shù)研究：中國(guó)學(xué)者海外報(bào)道[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2017，17（3）：166-170.