郭美瑩

摘要：目的 通過(guò)對(duì)床邊移動(dòng)DR技術(shù)在診斷新生兒呼吸窘迫綜合征的觀察與統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，以提高早期診斷水平。方法 隨機(jī)抽取我院2014年12月～2016年6月經(jīng)臨床與移動(dòng)DR床邊診斷確診并接受治療的NRDS患兒45例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 45例患兒中Ⅰ級(jí) 21例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)6例；合并肺炎17例，氣胸14例，肺出血2例，先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉7例。經(jīng)過(guò)NCPAP輔助吸氧及牛肺表面物質(zhì)替代治療后，40例患兒好轉(zhuǎn)。NRDS的主要X線表現(xiàn)為兩肺野亮度減低，肺內(nèi)顆粒狀及小片狀影，心緣膈面模糊，可見(jiàn)"支氣管充氣征"。結(jié)論 新生兒呼吸窘迫綜合征的X線診斷具有其特征性表現(xiàn)，床邊移動(dòng)DR技術(shù)是其重要的檢查方法之一，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)，有助于臨床的早期診斷與治療。

關(guān)鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合征；床邊移動(dòng)DR；肺表面活性物質(zhì)

Abstract：Objective Through to the DR bedside chest radiography in the diagnosis of neonatal respiratory distress syndrome observation and statistics， and evaluate its application value，In order to improve the early diagnosis level. Methods Randomly selected from January 2014.12～2016.7 menstrual clinical and DR bedside chest radiography diagnosis of diagnosis and treatment of children with NRDS， 45 cases were retrospectively analyzed. Results 45 cases had 21 cases in grade Ⅰ ， 12 cases in grade Ⅱ， 6 cases in grade Ⅲ， 6 cases in grade Ⅳ； Merger of 17 cases of pneumonia， 14 cases aerothorax， pneumorrhagia in 2 cases， pediatric patent ductus arteriosus in 7 cases. After NCPAP auxiliary oxygen and Pulmonary Surfactant replacement therapy ，there are 40 cases become better. NRDS's main X-ray show the lungs granular and small patchy shadows， two lung field intensity reduction， heart margin diaphragmatic surface blur， visible " air broncus diserse". Conclusion The X-ray diagnosis of neonatal respiratory distress syndrome has its characteristic.The DR bedside chest radiography is one of the important examination method， combined with clinical manifestations， which is helpful for clinical early diagnosis and treatment.

Key words：Neonatal respiratory distress syndrome（NRDS）；DR bedside chest radiography；Pulmonary Surfactant（PS）

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome NRDS），又稱新生兒肺透明膜?。╤yaline membrane disease；HMD）。典型臨床表現(xiàn)為患兒生后4～12 h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、反應(yīng)遲鈍，呼氣延長(zhǎng)，青紫，吸氣三凹征，無(wú)明顯啰音叩診可有啰音，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭[1]。主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)（PS）所引起，導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷，發(fā)病率與胎齡有關(guān)，胎齡越小，發(fā)病率越高，體重越輕病死率越高。床邊移動(dòng)DR攝影成功率高，照片甲級(jí)片率高，有利于對(duì)不便于移動(dòng)、需吸氧治療及暖箱保溫的危重患兒的拍攝要求，是早期診斷該病的重要方法。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2014年12月～2016年6月經(jīng)臨床與移動(dòng)DR床邊診斷確診并接受治療的 NRDS患兒45例，其中性別：男嬰28例，女?huà)?7例；出生孕周：28～32 w 26例，33～35 w 11例，36～38 w 7例，38 w以上1例。出生體重：<1.5 kg 24例，1.5～2.5 kg 17例，>2.5 kg 4例。分娩方式：順產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)27例；初生Apgar評(píng)分8～10分34例，4～7分8例，<4分3例。所選病例均經(jīng)NCPAP輔助吸氧及牛肺表面活性物質(zhì)替代治療。

1.2臨床癥狀及體征 所有患兒出現(xiàn)不同程度進(jìn)行性呼吸困難、反應(yīng)遲鈍，呼氣延長(zhǎng)，青紫，吸氣三凹征；叩診可有啰音。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查 血pH值下降，PCO2升高，PO2降低等表現(xiàn)。

1.4檢查方法

1.4.1設(shè)備 SMEW PX-2000型移動(dòng)式高頻醫(yī)用診斷X線機(jī)，羅根PACS級(jí)后處理工作站，富士DRY2000型干式成像儀。