賈為新

健康教育路徑在IgA腎病患者護理中的應用價值分析

賈為新

目的 探討健康教育路徑在IgA腎病患者護理中的應用價值。方法 回顧性分析2000年1月- 2016年1月我院收治的315例IgA腎病患者的臨床資料，將其按照研究方法不同分為兩組，研究組158例在健康教育路徑下實施健康教育，對照組157例給予常規(guī)健康教育，比較兩組健康教育內容掌握程度、依從性、護理滿意度。結果 研究組健康教育內容掌握程度與對照組比較更高，依從性更好，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。研究組的護理滿意度與對照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 在IgA腎病患者護理中應用健康教育路徑效果較好，可提高疾病相關知識掌握程度、患者的依從性及護理滿意度。

IgA腎??；護理；健康教育路徑

IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病中最為常見的一種，突出特點為系膜區(qū)有IgA或其循環(huán)免疫復合物沉積，患者的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腰酸、水腫等，少數(shù)患者可發(fā)生腎病綜合征[1]。目前，在我國慢性腎臟病中，IgA腎病是最為常見的類型，在原發(fā)性腎小球疾病中其所占的比例約為30%～40%，該疾病也是我國慢性維持性血液透析的首位原發(fā)病[2-3]。治療療程較長，需要的藥物種類多，多聯(lián)合用藥，患者依從性較差，此外，IgA患者由于對預后的擔心，多有焦慮、抑郁等不良情緒，降低機體免疫功能，使疾病進展加快，為了使患者的病情得到更好的控制，延緩IgA腎病的進展速度，筆者對我院收治的158例IgA患者在健康教育路徑下實施健康教育，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2000年1月- 2016年1月我院收治的315例IgA腎病患者的臨床資料，將其按照研究方法不同分為兩組，研究組158例，男性83例，女性75例，年齡最小28歲，最大65歲，平均年齡（38.3±6.5）歲，病程最短1年，最長7年，平均病程（3.0±0.6）年，受教育程度：大學及以上27例，初中（中專）至高中75例，小學及以下56例；對照組157例，男性89例，女性68例，年齡最小29歲，最大67歲，平均年齡（39.4±7.2）歲，病程最短1年，最長6年，平均病程（3.5±0.8）年，受教育程度：大學及以上30例，初中（中專）至高中74例，小學及以下53例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的健康教育，研究組在健康教育路徑下實施健康教育，（1）組成健康教育路徑小組，小組成員包括副主任護師，主管護師，護士等，對其進行培訓并明確各自的職責；（2）參考國內外現(xiàn)有的護理標準，在評估患者及家屬對健康知識了解及需求的基礎上制定健康教育臨床路徑圖，內容包括健康教育時間、內容、方式、效果評價及實施健康教育者簽名等，健康教育的實行者為當班護士，督導者為護士長[4]，將健康教育路徑圖由責任護士向患者詳細講解；（3）責任護士根據(jù)臨床路徑對住院患者實施健康教育，具體內容可根據(jù)患者的實際情況適當變動；（4）制定IgA腎病相關內容的健康教育手冊，由責任護士向患者講解并指導其學習；（5）估計患者家屬及朋友多關心、鼓勵、安慰患者，促進支持系統(tǒng)對患者的幫助，將疾病對患者造成的不良影響降到最低程度[5]。

1.3 觀察指標

健康教育內容掌握程度：本院自行設計問卷，包括疾病相關知識、藥物相關知識、飲食與營養(yǎng)等相關知識，問卷最高分為100分，最低分為0分，調查于患者出院前1 d進行，根據(jù)患者的得分將其掌握程度分為在掌握，基本掌握，未掌握，掌握為得分不低于90分者，基本掌握：70～89分，未掌握：不足70分者[6]。

治療及護理依從性：將治療及護理的依從性分為完全依從、部分依從、不依從，其中患者自覺遵照醫(yī)囑為完全依從，患者在執(zhí)行醫(yī)囑過程中不自覺，需要督促為部分依從，患者拒絕遵照醫(yī)囑為不依從[7]。

護理滿意度：采用本院自行設計的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查，該問卷包括滿意、比較滿意、不滿意三個等級，由患者自行回答是、否，滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理數(shù)據(jù)資料后用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料的表示形式為，兩組數(shù)據(jù)的比較用t檢驗，計數(shù)資料的表示形式為率（%），兩組數(shù)據(jù)的比較用χ2檢驗，以P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育內容掌握程度比較

研究組健康教育內容掌握程度與對照組比較更好，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組依從性比較

研究組依從性優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意率比較

研究組的護理滿意率比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

IgA腎病是免疫相關性腎小球疾病，有多種因素參與，臨床特點為發(fā)病年齡較輕、病程長、病情易反復發(fā)作、臨床表現(xiàn)各異、缺乏特異性治療等，對患者的正常工作及生活質量均會造成嚴重影響。此外，由于IgA腎病為慢性腎臟疾病，患者需長期使用藥物治療，且預后差異較大，治療中多配合合理飲食及運動鍛煉等延緩疾病的進展，但是由于治療方案復雜、所使用的藥物還會有一定程度的不良反應發(fā)生率、患者專業(yè)知識缺乏不能正確認識疾病，治療疾病需要花費高昂的費用，導致患者治療依從性較差[8]。

在IgA腎病的治療中健康教育是一個重要的步驟，通過針對性、個體化的健康知識宣教，使患者對疾病的相關知識有更好、更深入的了解，從而在治療及護理中能夠更好的配合，使疾病的進展速度延緩，健康教育需要針對患者的臨床特點進行，對于患者預后的改善具有重要的影響，使其生活質量得到提高。健康教育路徑即為對患者進行健康教育的時間表及計劃表，是實施健康教育的有效方法，制定健康教育路徑圖并實施，要求醫(yī)生、護理人員、患者都要按照健康教育路徑表的要求進行操作或配合，使以人為本的護理理念變成了具體實施的項目[9]，在患者方面，護理工作者有依據(jù)的對其進行健康教育，改變了傳統(tǒng)健康教育的盲目性及隨意性，從而更大程度的保障了健康教育的效果；在護理工作者方面，制定、實施、評估健康教育路徑，更好的規(guī)范護理工作者的工作，對于提升護理質量具有重要的促進作用[10]。本次研究結果表明，研究組健康教育內容掌握程度、護理滿意度與對照組比較更高，研究組依從性更好，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果說明健康教育路徑在IgA腎病患者護理中有非常重要的臨床應用價值。

綜上所述，在IgA腎病患者護理中應用健康教育路徑效果較好，不僅可提高疾病相關知識掌握程度、患者的依從性及對護理滿意度，還有利于提高護理質量。

表1 兩組健康教育內容掌握程度比較[n（%）]

表2 兩組依從性比較[n（%）]

表3 兩組護理滿意率比較[n（%）]

[1] 辛麗娜，張莉麗． 雷公藤多甙聯(lián)合小劑量糖皮質激素治療IgA腎病的臨床對照分析[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（21）：103-104．

[2] 蔡小凡，劉睿，陳永樂，等． 中醫(yī)及中西醫(yī)結合方案治療150例IgA腎病的療效分析[J]． 中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2011，12（12）：1094-1096．

[3] 須冰，王祎熙，陳以平． 中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療IgA腎病療效分析[J]． 中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2011，12（4）：333-335．

[4] 郭蘭青． 健康教育路徑對乳腺癌患者術后患肢功能康復的影響[J]． 中國全科醫(yī)學，2008，11（21）：1971-1972．

[5] 吳如容，林麗華，徐松林． 健康教育路徑對乳腺癌患者術后康復鍛煉依從性的影響[J]． 上海預防醫(yī)學，2013，25（3）：155-156．

[6] 賀勝男，鈕美娥，倪靜玉． 健康教育路徑在慢性阻塞性肺疾病住院病人健康教育中的應用[J]． 護理研究：中旬版，2015，29（2）：552-555．

[7] 張敏，江志萍． 健康教育路徑對精神分裂癥患者遵醫(yī)行為的影響[J]． 上海精神醫(yī)學，2010，22（3）：151-153．

[8] 閆志群，蘆玉蘭，王穎，等． 隨訪健康教育對IgA腎病患者依從性及治療效果的影響[J]． 中外醫(yī)學研究，2015，13（12）：92-93．

[9] 吳懷巧，李小梅，張素梅． 臨床護理路徑在行腎穿活檢術的IgA腎病患者健康教育中的應用[J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（4）：146-147．

[10] 馮秀麗，王淑紅，丁建紅． 健康教育路徑在脊柱結核護理中的應用及效果研究[J]． 中外女性健康研究，2015（14）：129．

Value of Health Education Pathway in the Nursing of IgA Nephropathy Patients

JIA Weixin Injection Room of Emergency Department, Changping District Hospital in Beijing City, Beijing 102200,China

Objective To explore the value of health education pathways in the nursing of patients with IgA nephropathy. Methods The clinical data of 315 patients with IgA nephropathy admitted in our hospital, from January 2000 to January 2016 were retrospectively analyzed, and they were divided into two groups according to different research methods. 158 patients in the study group, they were given the health education in the health education pathway, 157 cases in the control group and they were given routine health education. The degree of health education content, compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The degree of health education content in the study group was higher than that in the control group, the compliance of the study group was better, the difference between the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The application of health education pathways in patients with IgA nephropathy is better, which can improve the degree of disease-related knowledge, patients’compliance and satisfaction of nursing.

IgA nephropathy; nursing; health education path

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0165-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．103

北京市昌平區(qū)醫(yī)院急診科注射室，北京 102200