陳敏榕 薛 漳 黃林娟 陳 玲 黃美欽

中國(guó).福建省福州兒童醫(yī)院心理科(福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院) 350005 E-mail:496142477@qq.com

·論 著·(心理干預(yù))

團(tuán)體認(rèn)知行為療法改善孤獨(dú)癥譜系障礙兒童父母心理狀態(tài)*

陳敏榕 薛 漳 黃林娟 陳 玲 黃美欽

中國(guó).福建省福州兒童醫(yī)院心理科(福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院) 350005 E-mail:496142477@qq.com

目的:評(píng)估孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)兒童父母的心理狀態(tài),并采用團(tuán)體認(rèn)知行為療法對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù),探討主要的療愈因子。方法:ASD兒童父母32例,作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期10周的團(tuán)體認(rèn)知行為治療,匹配的對(duì)照組不做干預(yù)。干預(yù)前后1周行SCL-90及特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式測(cè)查,干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組施行團(tuán)體療效因子問(wèn)卷。結(jié)果:消極應(yīng)對(duì)、抑郁因子、精神病性因子及其他因子的測(cè)量效應(yīng),時(shí)間與組別的交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=15.25,10.00, 28.3,4.21;P＜0.05);進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn),對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組基線水平無(wú)差別(P＞0.05);組別效應(yīng)分析顯示,干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SCL-90總分、消極應(yīng)對(duì)得分顯著低于對(duì)照組(F=15.63,15.25;P＜0.05)。團(tuán)體療效因子相對(duì)重要性排序靠前的6個(gè)因子分別為行為模仿、普同性、希望重鑄、自我了解、信息傳遞、社交技能發(fā)展。結(jié)論:團(tuán)體認(rèn)知行為治療可有效改善ASD兒童父母心理狀態(tài),團(tuán)體療效因子中行為模仿、普同性、希望重鑄起主要作用。

團(tuán)體干預(yù);孤獨(dú)癥譜系障礙;父母;心理狀態(tài)

兒童孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorders,ASD)是一種發(fā)生于兒童早期的嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育障礙[1]。其求治和康復(fù)的過(guò)程漫長(zhǎng)又艱難,作為核心干預(yù)力量的家長(zhǎng)在照顧和養(yǎng)育患兒過(guò)程中挑戰(zhàn)重重,身心壓力巨大,家庭生活質(zhì)量嚴(yán)重受損,ASD兒童父母的心理健康水平明顯低于正常兒童父母,存在更多的心理和情緒上的問(wèn)題,更易出現(xiàn)心身障礙[2-5]。國(guó)外相關(guān)研究結(jié)果表明,對(duì)于ASD兒童父母提供心理健康宣教和教育技能訓(xùn)練可以明顯提升其心理健康水平和適應(yīng)能力[6];提升對(duì)ASD的認(rèn)知,理解ASD,提升父母的管理技能和自信可以降低焦慮,可以有效緩解該群體的壓力,進(jìn)而促進(jìn)對(duì)于ASD群體的干預(yù)效果[7]。團(tuán)體認(rèn)知行為療法以其短時(shí)、低成本、高效在普通人群及各種精神障礙干預(yù)中取得成效[8-13],但尚未有應(yīng)用于ASD兒童父母群體的報(bào)道。本研究對(duì)ASD兒童父母中普遍存在的抑郁情緒等心理衛(wèi)生狀況進(jìn)行評(píng)估,采用團(tuán)體認(rèn)知行為療法為主導(dǎo)技術(shù)對(duì)ASD兒童父母群體進(jìn)行心理干預(yù),并探討影響干預(yù)效果的療效因子及認(rèn)知行為治療技術(shù)在該團(tuán)體中的應(yīng)用形式,希望尋找一條行之有效的促進(jìn)ASD兒童家長(zhǎng)心理健康的干預(yù)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

團(tuán)體成員為2014年6月-2015年10月期間,已經(jīng)在機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練不超過(guò)半年的ASD兒童的父母32例,自愿報(bào)名全程參加團(tuán)體認(rèn)知行為治療小組并簽署保密協(xié)議,作為實(shí)驗(yàn)組。從未報(bào)名參加干預(yù)進(jìn)入機(jī)構(gòu)訓(xùn)練不超過(guò)半年的ASD兒童父母群體中,征集自愿參加前后測(cè)的個(gè)體,并從中抽取出與實(shí)驗(yàn)組匹配的群體30例,作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):①孤獨(dú)癥譜系障礙患兒父母,所有入組患兒均符合美國(guó)精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版(DSM-V)關(guān)于孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);②初中以上受教育程度,能夠理解和完成各項(xiàng)治療內(nèi)容;③排除重大精神或軀體疾病,智力無(wú)障礙,無(wú)自殺傾向等。

實(shí)驗(yàn)組32例,女性28例,男性4例;年齡24～41歲;平均年齡(29.37±4.36)歲;受教育程度初中8例,大中專24例;患兒年齡2～7歲,平均(3.17±0.95)歲;患兒為男孩23例,女孩9例。對(duì)照組30例,女性26例,男性4例;年齡23～40歲;平均年齡(29.13±4.12)歲;受教育程度初中8例,大中專22例;患兒年齡2～7歲,平均(3.27±1.23)歲;患兒為男孩23例,女孩7例。對(duì)照組患兒家長(zhǎng)年齡性別,受教育程度,兒童年齡性別,與實(shí)驗(yàn)組相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

本研究經(jīng)過(guò)福建省福州兒童醫(yī)院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)。全體研究對(duì)象簽署了知情同意書,并被告知可以隨時(shí)終止退出研究。研究過(guò)程所有數(shù)據(jù)均予以數(shù)字編碼并嚴(yán)格保密。

1.2 方法

1.2.1 癥狀自評(píng)量表[14](SCL-90) 該量表包括90個(gè)項(xiàng)目,包含有較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容,從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有涉及。共10個(gè)因子,每個(gè)因子包含指定項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目5級(jí)評(píng)分,可以較準(zhǔn)確評(píng)估個(gè)體的自覺(jué)癥狀,廣泛應(yīng)用于精神科和心理咨詢門診,作為了解個(gè)體心理衛(wèi)生問(wèn)題的評(píng)定工具。

1.2.2 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷[15](TCSQ) TSCQ是國(guó)內(nèi)第一個(gè)自編的應(yīng)對(duì)量表,以針對(duì)情緒應(yīng)對(duì)為主,用于反映個(gè)體存在的那些具有相對(duì)穩(wěn)定的,與人格特質(zhì)有關(guān)的,對(duì)個(gè)體的身心健康有影響的應(yīng)對(duì)策略。量表共20個(gè)條目,每個(gè)條目分為5級(jí),其中消極應(yīng)對(duì)(Negative Coping,NC)和積極應(yīng)對(duì)(Positive Coping,PC)各10個(gè)條目,累加對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目得分為NC或PC的總分。

1.2.3 團(tuán)體心理治療療效因子問(wèn)卷[9-10]參考團(tuán)體心理治療理論與實(shí)踐第5版及團(tuán)體認(rèn)知行為治療第1版設(shè)定13個(gè)療效因子:普同性、利他主義、希望重鑄、傳遞信息、原生家庭的矯正性重現(xiàn)、社交技能發(fā)展、行為模仿、團(tuán)隊(duì)凝聚力、存在意識(shí)因子、情緒宣泄、人際學(xué)習(xí)投入、人際學(xué)習(xí)產(chǎn)出、自我了解。團(tuán)體干預(yù)完成后1周由家長(zhǎng)對(duì)13個(gè)療效因子的作用進(jìn)行排序,共1～13分,按照排序先后表明其在團(tuán)體中的重要性,總分除以例數(shù)為該項(xiàng)因子的均分,均分按照由低到高排序,得分越低療效越大。

1.2.4 施測(cè)方法 量表施測(cè),由統(tǒng)一培訓(xùn)的福建省福州兒童醫(yī)院心理科工作人員向家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明填寫要求,現(xiàn)場(chǎng)填寫并回收問(wèn)卷,以保證數(shù)據(jù)真實(shí)性和可靠性。工作人員不參與對(duì)試驗(yàn)組的團(tuán)體干預(yù)治療。

1.2.5 治療方法

1.2.5.1 團(tuán)體的創(chuàng)建與治療形式 封閉式團(tuán)體,每周1次,連續(xù)10周,每次120分鐘。治療前1周實(shí)驗(yàn)組篩選與入組談話。團(tuán)體治療前后1周,分別進(jìn)行前后測(cè)。實(shí)驗(yàn)組32例分別來(lái)自3個(gè)團(tuán)體,每個(gè)團(tuán)體10～12人,由系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)認(rèn)知行為治療、團(tuán)體心理治療的心理治療師1名,負(fù)責(zé)定點(diǎn)實(shí)施團(tuán)體干預(yù),團(tuán)體采用結(jié)構(gòu)化的治療方案。

1.2.5.2 團(tuán)體認(rèn)知行為治療內(nèi)容設(shè)計(jì) 在前期預(yù)實(shí)驗(yàn)階段,我們廣泛收集ASD兒童家長(zhǎng)的需求,集中如下幾點(diǎn):在陪伴患兒康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程,患兒出現(xiàn)的大量情緒行為問(wèn)題及刻板行為的處置;家庭中有無(wú)可行的訓(xùn)練方法,家長(zhǎng)怎樣幫助孩子發(fā)展適應(yīng)性行為;家長(zhǎng)本身心理狀態(tài)的調(diào)整等等。本研究設(shè)計(jì)在回應(yīng)家長(zhǎng)需求的基礎(chǔ)上參考了國(guó)外比較成熟的干預(yù)方案,制定了針對(duì)ASD兒童父母的為期10周的全封閉式結(jié)構(gòu)化以認(rèn)知行為技術(shù)為主導(dǎo)的干預(yù)方案,團(tuán)隊(duì)命名為“覺(jué)察、接納、承諾-星媽在行動(dòng)團(tuán)體”具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 團(tuán)體認(rèn)知行為治療方案

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,治療前后資料及療效因子采用描述性統(tǒng)計(jì)量(±s)表示,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的基線數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),干預(yù)后測(cè)量使用重復(fù)測(cè)量方差分析,其中組別為組間變量。

2 結(jié) 果

本研究以α=0.05(2-tailed),1-β=80%的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)力,以及預(yù)實(shí)驗(yàn)所得均值標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行樣本量估計(jì),得出研究所需最小樣本量為50例。考慮脫落率因素,最終確定樣本量為62名,實(shí)驗(yàn)組32名,對(duì)照組30名。干預(yù)中實(shí)驗(yàn)組脫落1例,干預(yù)完成后,進(jìn)行剔除極端數(shù)據(jù)處理,實(shí)驗(yàn)組剔除1例;實(shí)驗(yàn)組最終數(shù)量為30例。

2.1 實(shí)驗(yàn)前的同質(zhì)性檢驗(yàn)

干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組與控制組基線SCL-90總分、軀體化、強(qiáng)迫狀態(tài)、人際、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他因子均不存在顯著差異(P＞0.05),說(shuō)明干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組同質(zhì)。

2.2 SCL-90總分及各因子后測(cè)數(shù)據(jù)分析

對(duì)SCL-90總分與其10個(gè)因子進(jìn)行2(組別:對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組)×2(測(cè)量:前測(cè)、后測(cè))的重復(fù)測(cè)量方差分析;其中,組別為組間變量,見(jiàn)表2。

抑郁因子、精神病性因子與其他因子的測(cè)量效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SCL-90總分的組別效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SCL-90總分、軀體化因子、恐怖因子與精神病性因子的測(cè)量與組別的交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2),說(shuō)明干預(yù)是有意義的。

由于交互效應(yīng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此需要進(jìn)一步進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn),以組別為自變量的干預(yù)效應(yīng)分析顯示,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基線測(cè)量所得SCL-90總分與各因子得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)過(guò)干預(yù),對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組后測(cè)SCL-90總分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且實(shí)驗(yàn)組得分顯著低于對(duì)照組;對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組后測(cè)軀體化因子、恐怖因子與精神病性因子得分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以測(cè)量為自變量的時(shí)間效應(yīng)分析顯示,SCL-90總分、軀體化因子、恐怖因子與精神病性因子前后測(cè)得分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的SCL-90總分、軀體化因子、恐怖因子與精神病性因子前后測(cè)得分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且后測(cè)得分顯著高于前測(cè)。說(shuō)明干預(yù)可以改善不利于健康的消極因素,而不進(jìn)行干預(yù),家長(zhǎng)的心理健康狀態(tài)可能惡化。

2.3 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式分析

消極應(yīng)對(duì)測(cè)量與組別的交互效應(yīng)有顯著意義。經(jīng)過(guò)干預(yù),對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組后測(cè)消極應(yīng)對(duì)NC的得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且實(shí)驗(yàn)組得分顯著低于對(duì)照組,說(shuō)明干預(yù)對(duì)降低消極應(yīng)對(duì)有幫助。

表2 SCL-90總分與各因子的重復(fù)測(cè)量方差分析

表3 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的重復(fù)測(cè)量方差分析(±s)

表3 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的重復(fù)測(cè)量方差分析(±s)

項(xiàng) 目 基 線對(duì)照組(n1=30) 實(shí)驗(yàn)組(n2=30)主體內(nèi)效應(yīng)F后 測(cè)對(duì)照組(n1=30) 實(shí)驗(yàn)組(n2=30) NC 29.10±5.82 32.13±7.28 30.40±6.07 27.27±3.44 15.25**PC 33.53±6.58 33.63±6.02 31.50±7.24 35.00±7.56 3.90

2.4 團(tuán)體療效因子分析

團(tuán)體療效因子問(wèn)卷中各因子重要性排序如下:①行為模仿(4.47±3.05);②普同性(5.03±3.10);③希望重鑄(5.67±3.57);④自我了解(5.73±3.89);⑤信息傳遞(6.03±4.72);⑥社交技能發(fā)展(6.33±3.62);⑦存在意識(shí)因子(6.40±4.72);⑧團(tuán)隊(duì)凝聚力(6.63±3.01);⑨情緒宣泄(8.10±2.79);⑩利他主義(7.03±2.83);○11人際學(xué)習(xí)投入(8.77±2.98);○12人際學(xué)習(xí)產(chǎn)出(9.00±2.90);○13原生家庭的矯正性重現(xiàn)(10.55±2.60)。

3 討 論

認(rèn)知行為療法是根據(jù)人的認(rèn)識(shí)過(guò)程影響其情緒和行為的理論假設(shè),強(qiáng)調(diào)造成情緒困擾的并非事件本身而是人對(duì)事件的看法,強(qiáng)調(diào)了個(gè)體的主觀能動(dòng)性及認(rèn)知在個(gè)體心理健康中的重要性,其采用認(rèn)知重建,接納感受,發(fā)展適應(yīng)性行為,促進(jìn)個(gè)體身心健康發(fā)展。而團(tuán)體治療則能在同一時(shí)間內(nèi)讓多名來(lái)訪者接受治療。團(tuán)體創(chuàng)造了一個(gè)環(huán)境一起來(lái)學(xué)習(xí)和使用認(rèn)知行為療法,團(tuán)體同時(shí)為組員提供安全、穩(wěn)定、包容、接納、尊重的抱持性環(huán)境,增進(jìn)組員間情感的流動(dòng),自我的覺(jué)察,降低人際防御,減少人際孤獨(dú),擴(kuò)大人際交往,創(chuàng)造歸屬需要促進(jìn)療愈[10]。因此本研究方案設(shè)計(jì)表1所示,用了2次時(shí)間來(lái)認(rèn)知ASD、對(duì)兒童行為功能進(jìn)行分析、傳授父母應(yīng)對(duì)技能。用7次時(shí)間針對(duì)家長(zhǎng)的情緒覺(jué)察、認(rèn)知挖掘,探討自幼形成的觀念如何制約我們的情緒行為,學(xué)會(huì)分辨僵化的自動(dòng)思維對(duì)我們生活造成的危害。通過(guò)改變認(rèn)知或改變行為感受可控性,進(jìn)而改善情緒,讓家長(zhǎng)不再陷入負(fù)性情緒或負(fù)性思考中,通過(guò)同質(zhì)群體彼此之間的交流與相互的支持,促進(jìn)ASD兒童父母覺(jué)察成長(zhǎng)并承擔(dān)責(zé)任,積極介入ASD兒童的康復(fù)行動(dòng)。

干預(yù)前兩組無(wú)差別,系同質(zhì)團(tuán)體。表2重復(fù)測(cè)量方差分析顯示,團(tuán)體干預(yù)在降低抑郁、精神病性癥狀及其他情緒上有幫助。在以組別為自變量的干預(yù)效應(yīng)分析顯示,實(shí)驗(yàn)組后測(cè)的SCL-90總分顯著低于對(duì)照組,提示團(tuán)體干預(yù)對(duì)于改善ASD兒童父母的心理健康狀態(tài)有幫助,這與國(guó)外相關(guān)研究是一致的[6-7]。以測(cè)量為自變量的時(shí)間效應(yīng)分析顯示,對(duì)照組的SCL-90總分、恐怖因子、精神病性因子,軀體化因子得分提高,推測(cè)可能與隨著時(shí)間推移,未得到任何干預(yù)的對(duì)照組除了疾病帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)外,經(jīng)濟(jì)壓力,患兒康復(fù)進(jìn)展緩慢、伴隨訓(xùn)練出現(xiàn)的情緒行為問(wèn)題使得家長(zhǎng)疲于應(yīng)對(duì),也會(huì)造成ASD兒童父母身心壓力驟增,軀體化癥狀增多,心理問(wèn)題加重。反證了團(tuán)體干預(yù)方案可以控制不利于心理健康的消極因素。

特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式是有一定的跨情境特異性,對(duì)個(gè)體身心健康有穩(wěn)定影響的應(yīng)對(duì)方式,以情緒應(yīng)對(duì)為主。其中消極應(yīng)對(duì)方式以情緒低落、易激惹和回避行為為主要表現(xiàn),與SCL-90總分呈高度正相關(guān)[14],這與本研究是一致的。從表3特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的重復(fù)測(cè)量方差顯示,干預(yù)可以改善ASD兒童父母消極應(yīng)對(duì),改善其低落心境。推測(cè)患兒父母通過(guò)團(tuán)體中的學(xué)習(xí)與榜樣示范作用等不再回避,直面困難情境,承擔(dān)并成長(zhǎng)。以認(rèn)知行為療法為主的團(tuán)體干預(yù)對(duì)于主觀有改變?cè)竿⑸硇耐纯嗟腁SD兒童父母有較大的幫助,這與Wei wei lai[16-19]等的研究一致。

在本研究團(tuán)體干預(yù)起效的同時(shí)我們關(guān)注究竟是什么帶給成員療效。本研究團(tuán)體療效因子分析顯示,團(tuán)體中相互的行為模仿、別人與我有一樣的困難(普同性)、希望重鑄、信息傳遞、自我了解,社交技能發(fā)展等是前幾位起效的療愈因子。雖然與存在主義治療團(tuán)體中療效因子的排前的更多為人際投入和產(chǎn)出有所不同[10],但本研究以認(rèn)知重建為主導(dǎo)的團(tuán)體干預(yù)在短時(shí)間內(nèi),實(shí)現(xiàn)了幾個(gè)重要信念的改變:一、別人與我有一樣的困難,認(rèn)同其他家長(zhǎng)分享的感受、想法和問(wèn)題,我不再是孤獨(dú)的、可恥的、我們都是不幸的,這種外歸因的認(rèn)知方式會(huì)讓ASD兒童家長(zhǎng)感到不孤單,心理防御下降,減少自責(zé),只要心靈開(kāi)放就會(huì)帶來(lái)變化和成長(zhǎng)。二、團(tuán)體為成員提供了適合人際交往的環(huán)境,團(tuán)體中觀察其他ASD兒童父母的自我探索、作業(yè)及榜樣力量,通過(guò)模仿行為拓展了個(gè)人知識(shí)和技能,促進(jìn)成員人際交往技能發(fā)展。三、認(rèn)知團(tuán)體中對(duì)孤獨(dú)癥的宣教、教授家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行行為功能分析并教給應(yīng)對(duì)技能,教給家長(zhǎng)如何在家庭中切實(shí)幫助患兒發(fā)展適應(yīng)性行為、以及共享一些優(yōu)質(zhì)資源都會(huì)起到信息傳遞的作用,同時(shí)隨著家長(zhǎng)管理技能的提升,使得家長(zhǎng)對(duì)患兒康復(fù)更有信心,燃起新的希望。四、隨著認(rèn)知行為療法學(xué)習(xí)地深入,家長(zhǎng)學(xué)會(huì)覺(jué)察情緒、管理情緒、減壓,學(xué)會(huì)以更健康的方式處理自己的問(wèn)題,不再回避,父母都更多地意識(shí)到自己在孩子康復(fù)中承擔(dān)的責(zé)任,存在意識(shí)增強(qiáng),更有擔(dān)當(dāng)。同時(shí)團(tuán)體中的其他療效因子如團(tuán)隊(duì)凝聚力、利他主義、人際的投入與產(chǎn)出等等都在不同個(gè)體的不同階段起到相應(yīng)的作用。對(duì)療效因子的分析讓我們對(duì)以團(tuán)體的形式對(duì)ASD兒童父母進(jìn)行心理援助充滿了信心,相信父母身心健康思想統(tǒng)一,能更有效地介入兒童早期康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn),我們應(yīng)ASD兒童家長(zhǎng)需求設(shè)計(jì)的團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)方案對(duì)緩解患兒父母的身心壓力,改善其心理狀態(tài)有幫助,團(tuán)體中行為模仿、普同性、希望重鑄起到主要作用。接下來(lái)方案還可以根據(jù)家長(zhǎng)心理篩查的結(jié)果細(xì)化成不同的形式。如針對(duì)不同家長(zhǎng)的需求,可以做成關(guān)于疾病認(rèn)知及常見(jiàn)共性問(wèn)題的教育性大團(tuán)體,也可以做成針對(duì)確有身心困擾家長(zhǎng)的支持或干預(yù)性小團(tuán)體。本研究樣本量小,其普遍性意義有待進(jìn)一步考證。本研究?jī)H進(jìn)行干預(yù)前后測(cè),如果隨訪更長(zhǎng)時(shí)間,干預(yù)的意義或許更會(huì)不同。本課題干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)方法的設(shè)計(jì)、干預(yù)過(guò)程得到督導(dǎo)老師的指導(dǎo),并仍在不斷完善中,模式成熟可以較大規(guī)模地培訓(xùn)心理專業(yè)從業(yè)人員,通過(guò)入駐特殊康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)或社區(qū),期待對(duì)重疾患者近親屬提供相對(duì)高效的團(tuán)體心理援助。

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Study on Group Cognitive-behavioral Therapy on Mental Status of Parents of Children with Autism Spectrum Disorders

CHEN Minrong,XUE Zhang,H UANG Linjuan,et al
Mental Health Division,Fuzhou Children Hospital of Fujian,Fuzhou350005,China

Group therapy;Autism spectrum disorder;Parents;Mental status

R395.9

A

1005-1252(2017)02-0271-06

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.02.030

2016-11-09)

http://www.cjhp.com.cn/

福州市衛(wèi)計(jì)委青年科研項(xiàng)目(編號(hào):2013-S-W20)

【Abstract】Objective:To evaluate the mental status of parents of children with autism spectrum disorders,use group cognitive-behavioral therapy to intervene,explore the main treatment factors.Methods:32 cases of parents, whose children with autism spectrum disorders were selected as test group for a period of 10 weeks of group cognitive-behavioral therapy,matched control group without any intervention.Using SCL-90,Trait Coping Style Questionnaire,Group psychotherapy therapeutic factors questionnaire to examine them.Results:The interactive effect between time and group of negative coping style,scores of depression,psychoticism and others were statistically significant(F=15.25,10.00,28.3,4.21;P＜0.05),seperate analysis showed that at baseline there were no difference between two groups,after intervention,the total score of SCL-90,negative coping style of test group were lower than those in control group(F=15.63,15.25;P＜0.05).The top 6 factors which were relatively important,were behavior imitation,universality,hope recast,self understanding,information transmission,and social skill development.Conclusion:Group cognitive-behavioral therapy can effectively improve the mental health of parents of children with autism spectrum disorders.It is Imitation,universality and hope recast of the group therapeutic factors that dominate.