韓秋月

摘要：目的 觀察脫氧核苷酸鈉注射液聯(lián)合EP治療小細胞肺癌白細胞下降及肝損傷的臨床效果。方法 選取收治的60例小細胞肺癌患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組30例患者，治療組予對照組的基礎(chǔ)上加用脫氧核苷酸鈉注射液150 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，7 d?；熐凹盎熀缶懈喂δ芗把Ｒ?guī)檢查。結(jié)果 治療組白細胞下降發(fā)生率顯著低于對照組，（χ2=5.129，P<0.05）。治療組相比于對照組肝損傷發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=4.336，P<0.05）。結(jié)論 脫氧核苷酸鈉注射液可預(yù)防小細胞肺癌化療所致的白細胞下降及肝損傷。

關(guān)鍵詞：小細胞肺癌；脫氧核苷酸鈉注射液；白細胞下降；肝損傷

Observe the Clinical Effect about Leucopenia and Drug-induce Hepatic Injuryin Sodium Injection

Combined with Chemotherapy in the Small Cell Lung Cancer Patients

HAN Qiu-yue

（Oncology Department，The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University，Jinzhou 121001，Liaoning，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of sodium injection combined with EP in the treatment of small cell lung cancer patients with white blood cells and liver damage.Methods Selected from 60 cases of small cell lung cancer patients as the object of study were randomly divided into experimental group and control group， 30 cases in each group， the treatment group was given in the control group on the basis of sodium deoxyribonucleotide injection 150 mg and 5% glucose injection 250ml intravenous injection， 1 time / D， 7 d. Before and after chemotherapy were performed in liver function and blood routine examination.Results The incidence of white blood cells in treatment group was significantly lower than that in control group （χ2= 5.129， P<0. 05）. The incidence of liver function damage in the treatment group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （ χ2=4.336， P<0.05）. Conclusion Sodium deoxyribonucleotide injection can effectively prevent chemotherapy drug-induced hepatic injury and leucopenia.

Key words：Lung cancer； Sodium injection； Recombinant human granulocyte stimulating factor；Granulocyte deficiency

肺癌是常見惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率高。依據(jù)病理學(xué)分類，分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）。SCLC的發(fā)病率約占15%～20%，臨床上主要以美國退伍軍人肺癌協(xié)會分為局限期和廣泛期。局限期（指肺癌局限一側(cè)胸腔，包括前斜角肌和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）中位生存時間為12～20個月，5年生存率約為6～12%。廣泛期（指肺癌的范圍已經(jīng)超過局限期）中位生存時間為7～12個月，2年生存率不足5%，5年生存率不足2%[1]。大部分就診時無手術(shù)機會。為了延長生存，主要治療手段為化療， 對機體的損傷不可忽視，如肝腎損害，骨髓功能抑制等。本研究觀察EP化療聯(lián)合脫氧核苷酸鈉注射液對于白細胞下降及肝損傷的效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年9月～2014年9月錦州醫(yī)大一院腫瘤科的小細胞肺癌患者，病理確診且符合入組條件共60例，隨機分為治療組與對照組，各30例。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除重癥感染、主要臟器功能衰竭者；預(yù)計生存期小于3個月；Karnofsky評分≤60分；1個月內(nèi)使用調(diào)節(jié)免疫藥物如胸腺五肽等，或粒細胞集落刺激因子等；病毒性肝炎等可能影響肝功能的疾??；血液系統(tǒng)疾病。

1.3方法 使用常規(guī)化療劑量的EP方案，依患者體表面積（BSA）計算藥物劑量，化療次數(shù)平均3～6次，21d1療程?；熐凹盎熀缶懈喂δ芗把Ｒ?guī)檢查；治療組化療聯(lián)合脫氧核苷酸鈉注射液（北京賽生制藥有限公司）150 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，7 d；對照組單純應(yīng)用EP方案化療。

1.4評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO抗癌藥物不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，分為0～IV度。I度白細胞減少未達放化療禁忌，II～IV度白細胞減少影響放化療的正常進行，所以本研究針對于II度以上白細胞減少加以觀察。

肝功能損害分三度，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT） 數(shù)值分級：輕度<200 U/L；中度200～400 U/L；重度>400 U/L。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s），計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床資料比較 兩組性別、年齡、分期、PS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2兩組白細胞下降分度比較 治療組：II度以上白細胞下降的共8例，其總體發(fā)生率為26.7%（8/30）；對照組：II度以上白細胞下降的共18例，總體發(fā)生率為60.0%（18/30），觀察組II度以上白細胞下降發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=5.129，P<0.05），見表2。

2.3兩組肝功能程度情況比較 治療組出現(xiàn)肝功能損傷者共5例，2例為中度，3例為輕度，對照組共12例肝損傷，輕度5例，中度5例，重度損傷2例。治療組出現(xiàn)肝損傷百分比明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.336，P<0.05），見表3。

3 討論

化療往往是肺癌主要治療方式，但它的細胞毒性不可忽視，骨髓抑制作為主要不良反應(yīng)之一，直接殺傷增殖的細胞、阻礙中性粒細胞的代謝和分裂，造成中性粒細胞的減少甚至缺乏后合并感染，影響患者的治療及生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至死亡，盡早糾正粒細胞缺乏至關(guān)重要。脫氧核苷酸鈉注射液，通過魚精蛋白或小牛胸腺提取脫氧核糖核酸，經(jīng)酶解交換柱分離純化形成的二鈉鹽，是白細胞、血小板增殖的原料[2]。可促進中性粒細胞分化增殖，為增殖提供核酸原料，提高了中性粒細胞趨化性、吞噬和殺菌的能力，使成熟釋放外周血中[3]。還可加速肝細胞DNA合成及有絲分裂，使肝細胞再生，肝細胞膜穩(wěn)定，補給核苷酸，減輕受損肝臟負擔(dān)，恢復(fù)肝臟功能。

本研究顯示，在使用EP方案化療同時給予聯(lián)合脫氧核苷酸鈉治療小細胞肺癌，治療組白細胞減少發(fā)生率顯著低于對照組，治療組肝損傷的發(fā)生率低于對照組，說明脫氧核苷酸鈉注射液可以升白細胞，保護肝功能。但由于樣本量較小，觀察時間較短，存在一定不足，有待大樣本數(shù)據(jù)證實。

參考文獻：

[1]Rossi A， Maione P， Palazzolo G， et al.New targeted therapies and small-cell lung cancer[J].Clin Lung Cancer，2008 ，9（5）：271-279.

[2]陳勤奮.脫氧核苷酸鈉的臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥，2014，35（11）：11-14.

[3]劉春玲.脫氧核苷酸鈉注射液治療消化道癌化療后白細胞減少癥[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（6）：125-126.

編輯/金昊天