胡珊

摘要：目的 探討腦動脈瘤患者使用血管內介入栓塞術與開顱夾閉術的臨床療效。方法 選取我院收治的40例腦動脈瘤患者的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組采用開顱夾閉術治療，觀察組使用血管內介入栓塞術治療。比較兩組患者的術后恢復狀況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 血管內介入栓塞術治療腦動脈瘤的效果明顯優(yōu)于開顱夾閉術，無論是臨床治療效果。還是后期患者的恢復效果，都相對較好，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：開顱夾閉術；血管內介入栓塞術；腦動脈瘤

腦動脈瘤實際上是由腦動脈壁受到較大壓力后，膨脹所產生，容易合并產生蛛網膜下腔出血，使得患者頭頸部疼痛感明顯，同時還會使得神經癥狀產生，嚴重時會造成患者昏迷，臨床上有不少腦動脈瘤患者成為植物人或者腦死亡[1]。通常腦動脈瘤患者會出現(xiàn)相對嚴重的頭疼，惡心嘔吐等癥狀，但是在日常生活中，很少有患者會重視這種疼痛，如果沒有達到對應的狀態(tài)，患者很少會就醫(yī)等。這就使得很多腦動脈瘤患者的治療時間被耽誤[2]。治療耽誤，使得其后期破裂出血、腦血管痙攣的可能性增加。目前來說，腦動脈瘤患者的致殘率、死亡率都相對較高，且治療難度較大[3]。開顱夾閉術是一種傳統(tǒng)的治療方案，而血管內介入栓塞是隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展所產生的一種高質量治療方案。我院在臨床治療中，進行了一定的改革，對血管內價入栓塞術進行應用，并取得了一定的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2016年1月收治的40例腦動脈瘤患者的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男11例，女9例，年齡37～67歲，平均年齡（47±5）歲；觀察組男12例，女8例，年齡39～71歲，平均年齡（48±5）歲。其中，兩組患者單發(fā)動脈瘤共18例，多發(fā)動脈瘤共22例，瘤體直徑6～15mm，平均（10.21±0.71）mm。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 使用傳統(tǒng)的開顱夾閉術治療。

1.2.2觀察組 使用血管內介入栓塞術治療，其具體步驟為：①手術前對患者的各項指標進行檢查，尤其是血壓狀況。②給予患者魯米那鎮(zhèn)靜以及尼莫地平靜脈注入，以降低其血管痙攣發(fā)生的幾率。③給予患者全身麻醉，并且由右側股動脈穿刺，放置6F鞘，插入0.035導絲，后插入微導管。④按照CT以及DSA檢查結果來確定導管接頭放置的具體位置，并且由DSA指引送入。后續(xù)進行對應的栓塞操作，直到顯示動脈瘤消除，然后拔除導管進行對應的包扎。⑤手術后12 h，需要給予患者5000 U低分子肝素皮下注射。

1.3評價指標 觀察并記錄兩組患者的治療狀況，對其手術后并發(fā)癥的發(fā)生率加以統(tǒng)計，同時，對治療狀況進行判斷，判斷標準如下：治療后患者恢復正常，能夠進行日常的生活，或者具有輕微的缺陷，視為恢復良好；治療后患者的部分功能存在障礙，但可以實現(xiàn)獨立自理，視為基本恢復；治療后，患者的精神狀況清晰，但是日常生活難以自理，或者治療后生命跡象存在而長期昏迷，視為恢復較差。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后恢復良好率為85.00%，對照組患者治療后恢復良好率為55.00%，兩組數(shù)據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為45.00%，兩組數(shù)據對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦動脈瘤是一種臨床常見的神經外科疾病，其通常是由腦動脈血管擴張異常而引發(fā)，以中老年人群的發(fā)生率相對較高[4]。根據臨床醫(yī)療研究，腦動脈瘤在還沒有發(fā)生破裂的狀態(tài)下，其臨床癥狀典型性相對較低，只是會造成顱內血腫或者蛛網膜下腔出血，而這些癥狀不經過對應的檢查難以看到。所以很多患者在未出現(xiàn)腦動脈瘤破裂前，難以發(fā)現(xiàn)自身的疾病[5]。然而一旦腦動脈瘤出現(xiàn)破裂的跡象，就會使得患者的機體受到嚴重的影響。尤其是其患病人群為中老年。而這類型人群通常來說，都具有高血壓、腦動脈硬化以及血管炎等疾病，加上身體免疫力較底，這就使得其發(fā)病后，治療過程中，出現(xiàn)問題的可能性提高[6]。而從腦動脈瘤的發(fā)病機制來看，腦動脈瘤的發(fā)生與患者顱腔內壓力增高以及顱內動脈管壁局部存在先天性缺陷具有一定的聯(lián)系。

傳統(tǒng)的開顱夾閉術是針對患者腦動脈瘤的位置加以確定后，進行夾閉，阻斷腦動脈瘤血液的供應，從而有效地緩解腦動脈瘤對神經系統(tǒng)造成的壓迫以及其他相關的癥狀，使得患者的臨床癥狀可能消失，或者得到改善。然而該種治療方案存在一個極大的瑕疵，在手術過程中，很容易造成動脈瘤的破裂以及血管痙攣、腦積水等問題，從而使得患者的生命安全受到極大的威脅[7]。血管內介入栓塞術是隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，所研發(fā)的一種新型治療方案，其主要是在行動脈穿刺后置入微導管，然而將具有柔軟性質的彈簧圈送入動脈瘤，從而來阻止其供血，以有效地減少動脈瘤破裂的可能性，同時，其供血受到限制，也會使得其對顱內的影響程度降低。該種術式對于主治醫(yī)生的操作水平以及操作技巧具有較高的要求，再者，也具有一定的適用條件。

通過本次研究可以看出，使用血管內介入栓塞術來對腦動脈瘤患者進行治療，其安全可靠性相對較高。不僅能夠縮短手術時間，降低風險發(fā)生的可能性，而且其手術創(chuàng)口小，患者被感染的可能性以及疼痛感會適當減弱，手術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也會相對縮減?；颊吒黜椫笜嘶謴拖鄬^快，同時保證患者的生活質量不受影響。因此筆者認為，可在臨床加以推廣。但其具有一定的使用條件需要注意，在選擇該種方案時，必須要進行必要的檢查。

參考文獻：

[1]王占福，趙菲菲，邢德廣.血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤效果對比分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，12：1289-1291.

[2]石鳳超.血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，33：46-48.

[3]鄧強.血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤的臨床療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，06：108-109.

[4]萬正平.腦動脈瘤患者應用開顱夾閉與血管栓塞治療的安全性對比研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，06：59-60.

[5]時雷.開顱夾閉與血管介入栓塞術治療腦動脈瘤患者的臨床觀察[J].心腦血管病防治，2016，03：205-207.

[6]巴特爾，徐亮，李楊.血管內介入栓塞術治療腦動脈瘤的遠期隨訪觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，13：86-87.

[7]劉世偉.血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，18：68-69. 編輯/翟辰萬