陳小庚魏杰淼閆虹作者單位：.003 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院內(nèi)二科；.沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院內(nèi)五科

不同病期支原體肺炎患兒外周血各類(lèi)炎性細(xì)胞因子水平

陳小庚1魏杰淼2閆虹1
作者單位：1.110032 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院內(nèi)二科；2.沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院內(nèi)五科

目的 分析不同病期支原體肺炎患兒外周血各類(lèi)炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平。方法 選擇2015年1—12月在沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院門(mén)診就診或住院治療的肺炎支原體肺炎患兒24例，分別在急性期和恢復(fù)期檢測(cè)外周血促炎性細(xì)胞因子（IL-1β、IL-6和TNF-α)及抗炎性細(xì)胞因子(IL-2、IL-4和IL-10)水平，并與同期體檢結(jié)果為健康的21例兒童(對(duì)照組)進(jìn)行比較。結(jié)果 不同病期支原體肺炎患兒及健康兒童外周血各類(lèi)炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平存在差異，急性期患兒外周血IL-1β、IL-6和TNF-α等促炎性細(xì)胞因子表達(dá)強(qiáng)度均高于恢復(fù)期患兒及對(duì)照組，而IL-2、IL-4和IL-10等抗炎性細(xì)胞因子均低于恢復(fù)期患兒及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性期支原體肺炎患兒外周血促炎性細(xì)胞因子及抗炎性細(xì)胞因子表達(dá)失衡，應(yīng)用這些指標(biāo)可以評(píng)價(jià)患兒的病情、病期以及指導(dǎo)治療和判定療效，具有一定的臨床指導(dǎo)意義。

支原體肺炎；兒童；促炎性細(xì)胞因子；抗炎性細(xì)胞因子

目前，肺炎支原體肺炎(MPP)在我國(guó)學(xué)齡前兒童及幼兒中的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，MPP與患兒體內(nèi)免疫功能紊亂密切相關(guān)，并在急性期直接表現(xiàn)為外周血相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)異常[1-3]。筆者選擇在沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院門(mén)診就診或住院治療的MPP患兒24例，分別在MPP急性期和恢復(fù)期進(jìn)行外周血促炎性細(xì)胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)及抗炎性細(xì)胞因子(IL-2、IL-4和IL-10)檢測(cè)，并與同期體檢結(jié)果正常兒童比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1—12月在沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院門(mén)診就診或住院治療的MPP患兒。MPP診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有發(fā)熱、熱型不確定，熱程1～3周；②持續(xù)劇烈咳嗽，但呼吸系統(tǒng)體征多不明顯；③胸部X線(xiàn)檢查示炎性變化或肺門(mén)淋巴結(jié)腫大；④外周血白細(xì)胞大多稍高或正常，肺炎支原體(MP)特異性抗體陽(yáng)性(MP-IgM≥l∶160)；⑤臨床應(yīng)用青霉素或頭孢類(lèi)藥物療效不明顯。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期罹患急慢性感染性疾??；②有心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；③近3個(gè)月接受激素或免疫調(diào)節(jié)劑治療。本研究共入選MPP患兒24例(觀察組)，其中男15例、女9例；年齡1～9歲，平均(6.42±2.35)歲。對(duì)照組選取同期在我院健康體檢結(jié)果正常兒童21例，其中男13例、女8例；年齡1～10歲，平均(6.27±2.19)歲。兩組上述資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組在急性期及恢復(fù)期(治療前及治療后2～3周)空腹8 h后進(jìn)行血液標(biāo)本采集，抽取靜脈血4 mL，進(jìn)行高速離心15 min后，分離出血清，保存于超低溫冰箱待檢。應(yīng)用雙抗體夾心(ELISA)法檢測(cè)外周血促炎性細(xì)胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)和抗炎性細(xì)胞因子(IL-2、IL-4和IL-10)水平。對(duì)照組在體檢期間進(jìn)行血液標(biāo)本采集和檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MPP患兒不同病期及對(duì)照組外周血促炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平比較 3組外周血促炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平存在差異，其中，MPP患兒急性期外周血IL-1β、IL-6和TNF-α促炎性細(xì)胞因子水平均高于恢復(fù)期及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。見(jiàn)表1。

表1 MPP患兒不同病期及對(duì)照組外周血促炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平比較(g/L)

2.2 MPP患兒不同病期及對(duì)照組外周血抗炎性細(xì)胞因子細(xì)胞因子表達(dá)水平比較 3組間外周血抗炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平存在差異，其中，MPP患兒急性期外周血IL-2、IL-4和IL-10抗炎性細(xì)胞因子水平均低于恢復(fù)期及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 MPP患兒不同病期及對(duì)照組外周血抗炎性細(xì)胞因子細(xì)胞因子表達(dá)水平比較(g/L)

3 討論

MP無(wú)細(xì)胞壁，形態(tài)多樣，是可在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)和繁殖，并能通過(guò)除菌濾器的最小原核細(xì)胞微生物，是引起呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。研究顯示，MPP的發(fā)生與免疫因素有關(guān)，急性期及恢復(fù)期存在著相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)異常[4]。MPP患兒血清中促炎性細(xì)胞因子及抗炎性細(xì)胞因子在MP炎癥反應(yīng)過(guò)程中擔(dān)當(dāng)著重要角色，IL-1β、IL-6及TNF-α等促炎性細(xì)胞因子水平增高，他們介導(dǎo)急性炎性反應(yīng)；而IL-4、IL-10及TGF-β1等抗炎性細(xì)胞因子水平降低，說(shuō)明患兒體內(nèi)抗炎能力減弱，這些因子的波動(dòng)及表達(dá)水平?jīng)Q定著MPP病程、病情和病期[5]。

本研究顯示，MPP患兒急性期外周血IL-1β、IL-6和TNF-α等促炎性細(xì)胞因子水平高于恢復(fù)期及對(duì)照組，而IL-2、IL-4和IL-10等抗炎性細(xì)胞因子水平均低于恢復(fù)期及對(duì)照組，表明MPP急性期患兒外周血中促炎性細(xì)胞因子水平表達(dá)增高，抗炎性細(xì)胞因子表達(dá)減弱，這與國(guó)內(nèi)一些同類(lèi)報(bào)道結(jié)論相符[6-8]。

綜上，MPP患兒急性期存在著明確的促炎性細(xì)胞因子及抗炎性細(xì)胞因子表達(dá)失衡，這些細(xì)胞因子的水平?jīng)Q定了患兒病程、病情和病期，同時(shí)，這些異常在MPP患兒急性期已有明確顯現(xiàn)，可以依據(jù)上述細(xì)胞因子水平了解MPP的病情，以及指導(dǎo)治療和判定療效，具有一定的臨床指導(dǎo)意義。

[1] 高天霽．細(xì)胞因子在小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制中的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2011，18(5)：455-457．

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Levels of Inf ammatory Cytokines in Peripheral Blood of Children with Mycoplasma Pneumonia at Different Stages

CHEN Xiaogeng1, WEI Jiemiao2, YAN Hong1(1. The Second Internal Medicine Department of Shenyang Children's Hospital, Shenyang 110032, China; 2. The Fifth Internal Medicine Department of Shenyang Children's Hospital)

ObjectiveTo analyze the levels of inflammatory cytokines in peripheral blood of children with mycoplasma pneumonia at different stages.MethodsTwenty-four children with mycoplasma pneumonia were chosen from the outpatients and inpatients of Shenyang Children's Hospital from January to December in 2015. Their levels of proinf ammatory cytokines (IL-1 β, IL-6 and TNF-α) and anti-inf ammatory cytokines (IL-2, IL-4 and IL-10) of peripheral blood were tested in acute stage and recovery stage respectively, and the results were compared with that of 21 children who were healthy according to the physical examination results of the same period (control group).ResultsThe difference between the expression levels of inf ammatory cytokines in peripheral blood of children with mycoplasma pneumonia at different stages and that of healthy children was obvious. The expression intensity of proinf ammatory cytokines such as IL-1β, IL-6 and TNF-α in children in acute stage was higher than that of the children in recovery stage and the control group, while the levels of anti-inf ammatory cytokines such as IL-2, IL-4 and IL-10 in children in acute stage were lower than that of the children in the recovery stage and that of the control group. The differences were of statistical signif cance (P＜ 0.05).ConclusionThe imbalance of the expression of proinf ammatory cytokines and anti-inf ammatory cytokines in peripheral blood of children with acute mycoplasma pneumonia is detected. These indexes can be applied to evaluate of the state and stage of children patients, and can help to guide the treatment and assess the curative effect, which has certain clinical signif cance.

Mycoplasma Pneumonia; Children; Proinf ammatory Cytokines; Anti-inf ammatory Cytokines

R725

A

1672-7185（2017）01-0056-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.023

2016-09-06）