李妍

摘要：目的通過(guò)針刺結(jié)合中藥治療慢性腰肌勞損的臨床應(yīng)用，探討提高慢性腰肌勞損的療效，減少患者痛苦。方法回顧性分析60例慢性腰肌勞損患者的臨床資料，治療組采用針刺結(jié)合中藥，對(duì)照組只采用針刺治療，比較2組患者的療效。結(jié)果治療組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論針刺結(jié)合中藥治療慢性腰肌勞損，臨床療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；中藥；腰肌勞損

中圖分類(lèi)號(hào)：R246文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0073-02

慢性腰肌勞損是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以病勢(shì)纏綿、易于復(fù)發(fā)為特點(diǎn)。目前治療慢性腰肌勞損的方法較多，效果不一，筆者采用針灸結(jié)合中藥治療慢性腰肌勞損30例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料60例慢性腰肌勞損患者來(lái)自本院國(guó)醫(yī)堂，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男16例，女14 例；年齡21-60歲，平均（41.6±9.9）歲，病程6個(gè)月～16 a，平均（3.52-7.2）a。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡2l-64歲，平均（48.6±10.3）歲；病程8個(gè)月-11 a，平均（2.97-7.6）a。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情半年以上，中醫(yī)辨證屬于腎虛型。

2治療方法

2.1治療組針刺選穴：腎俞（雙）大腸俞（雙）陽(yáng)陵泉（雙）委中（雙）腰陽(yáng)關(guān)及阿是穴，針具選擇為華佗牌針灸毫針，規(guī)格為0.25×40 mm，操作方法：了解患者疼痛感受之后再給予針刺，對(duì)于選取穴位進(jìn)行直刺，進(jìn)針1寸，正常進(jìn)針得氣后留針30 min，每10 min行針1次，手法為平補(bǔ)平瀉；同時(shí)給與中藥湯劑每日1劑，煎煮40 min，早晚分服各100 mL，藥物組成如下：熟地20 g，山藥15 g，山茱萸15 g，丹皮12 g，澤瀉12 g，茯苓15 g，川斷15 g，杜仲15 g，寄生15 g。

2.2對(duì)照組予單純針灸治療，方法同治療組。療程2組均治療10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈腰痛及局部壓痛及腰肌痙攣消失，腰部活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：腰痛及局部壓痛及腰肌痙攣明顯 減輕，腰部活動(dòng)度明顯進(jìn)步；好轉(zhuǎn)：腰痛、局部壓痛及腰肌 痙攣減輕，腰部活動(dòng)度有進(jìn)步；無(wú)效：腰痛和體征無(wú)明顯變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

4討論

腰肌勞損也稱為“功能性腰痛”，是腰部軟組織的勞損性疾病，以腰部疼痛為主要臨床癥狀，腰部活動(dòng)受限、反復(fù)發(fā)作、遇陰雨或勞累加重、休息后減輕、纏綿難愈?；颊卟荒芫米?、久立，不能堅(jiān)持彎腰工作，嚴(yán)重影響工作和生活。腰肌勞損屬于中醫(yī)“腰痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為年老體虛，先天稟賦不足，或后天房勞、煩傷、勞累過(guò)度，均導(dǎo)致氣血虧虛，血脈鼓動(dòng)無(wú)力，腰府失于濡養(yǎng)，多表現(xiàn)為慢性的內(nèi)傷腰痛。如此時(shí)若外邪乘虛而入，腰部過(guò)度勞累，或跌仆損傷，則可以引發(fā)慢性腰痛地急性發(fā)作[2]。臨床辨證可分為寒濕型、濕熱型、'腎虛型、瘀血型四個(gè)證型，腎虛型最為多見(jiàn)?！夺t(yī)學(xué)心悟·腰痛》曰：“腰痛，腎虛，其本也，《景岳全書(shū)》云：“凡病腰痛者，……最宜以培補(bǔ)腎氣為主”都認(rèn)為腎虛是致腰痛的根本原因。針刺具有很好的疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血的作用?！把澄星蟆?，委中穴為膀朧經(jīng)合穴、下合穴，五行屬土，膀膚經(jīng)循行背部，取委中可以舒筋活絡(luò)，疏通足太陽(yáng)經(jīng)氣，為治腰疼背痛要穴[3]。陽(yáng)陵泉為膽經(jīng)合穴、下合穴，筋會(huì)，可以舒筋健骨，驅(qū)風(fēng)散濕。'腎俞為背俞穴，可以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，溫腎祛寒，并且為局部穴，又可疏通局部經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)[4]。腰陽(yáng)關(guān)為督脈穴，可以強(qiáng)筋健骨，散寒化濕。阿是穴可以疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，蠲痹止痛。諸穴共享，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)止痛的效果。針刺治療腰肌勞損是中醫(yī)療法的根本，且治療疼痛的優(yōu)勢(shì)和療效是明顯的并且得到認(rèn)同的，同時(shí)腎虛型腰肌勞損需要從內(nèi)培補(bǔ)元?dú)?，固腎強(qiáng)腰，此時(shí)中藥能起到重要的作用，此臨床研究中治療組給予中藥口服湯劑，其中是以六味地黃丸加杜仲、川斷、寄生，六味地黃丸為宋代錢(qián)乙的著名方劑，為補(bǔ)腎經(jīng)典方，加之杜仲可以補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨治療腎虛腰痛的要藥，續(xù)斷補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨不僅治療腰膝酸軟的寒濕痹痛還治療跌打損傷，筋傷骨折，寄生可補(bǔ)肝腎，固沖任，更是對(duì)腰痹日久者適宜[5]，因此本方劑適用于腎虛型腰痛患者。由此可見(jiàn)，針刺結(jié)合中藥治療腎虛型腰肌勞損的臨床癥狀療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001.1～0019-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]母澤剛.綜合療法治療慢性腰肌勞損[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，10，4：（29）：88-89.

[3]葉武漢.毫針火針治療50例慢性腰肌勞損患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：295-296.

[4]黃麗芳.穴位注射治療腰肌勞損120例療效觀察[J].新中醫(yī)，2004，36（5）：50-51.

[5]薛懷寶，薛政民，左大鵬.獨(dú)活寄生湯加減治療腰肌勞損體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（2）：171-172.

（收稿日期：2016-08-08）