祁曉寒

[摘 要]成本核算是部隊(duì)醫(yī)院管理中的一個(gè)重要問題，在如今醫(yī)療體制改革的情況下，只有對(duì)部隊(duì)醫(yī)院的成本核算問題進(jìn)行分析和探討，才能解決現(xiàn)在部隊(duì)醫(yī)院成本核算的問題，讓這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地服務(wù)于人民群眾。本文對(duì)部隊(duì)醫(yī)院成本核算中存在的問題進(jìn)行了探討和多角度的分析，并提出了相應(yīng)的解決方法，以期達(dá)到能讓更多人享受到更好的醫(yī)療服務(wù)的目的。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；成本核算；解決方式

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.02.021

[中圖分類號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）02-00-01

1 部隊(duì)醫(yī)院成本核算概述

成本原是指的商品經(jīng)濟(jì)的價(jià)值，是商品價(jià)值的一部分，現(xiàn)在多數(shù)說的是當(dāng)人們在進(jìn)行一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，在前期都要耗費(fèi)一定的資源，把這些資源用貨幣來量化就是這里所說的成本。成本核算通常是在以會(huì)計(jì)基礎(chǔ)、貨幣為度量單位下、企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中，對(duì)各種成本耗費(fèi)按照對(duì)象來進(jìn)行分配和歸集，這樣來算出總的成本和單位成本。

1.1 成本核算的內(nèi)容

醫(yī)院在進(jìn)行成本核算活動(dòng)時(shí)，一般要考慮兩個(gè)方面，一是科室收入，包括直接科室收入和間接科室收入；二是科室成本，指的是醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的直接成本、間接成本和科室分擔(dān)成本。

1.2 成本核算的必要性

做任何事都有其目的性和必要性，醫(yī)院進(jìn)行成本核算的必要性主要在于其有利于醫(yī)院的各項(xiàng)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的提高。部隊(duì)醫(yī)院成本核算的必要性要有“四個(gè)有利于”，其一，是要有利于提高部隊(duì)醫(yī)院的核心競爭力；其二，有利于加強(qiáng)部隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的作用；其三，有利于衛(wèi)生資源的合理配置；其四，有利于提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2 當(dāng)今部隊(duì)醫(yī)院成本核算存在的問題

2.1 對(duì)部隊(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)度不高

對(duì)一項(xiàng)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不清會(huì)直接導(dǎo)致實(shí)施過程的不便。在部隊(duì)醫(yī)院中，管理層、醫(yī)務(wù)人員具有明顯的區(qū)分，對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)也具有非常大的差距，這就致使醫(yī)務(wù)人員在參與市場競爭方面的意識(shí)不高。雖然近些年部隊(duì)醫(yī)院推行了成本核算管理的模式，但原有的財(cái)務(wù)管理模式仍然存在于部隊(duì)醫(yī)院的管理之中，沒有達(dá)到全方位、多層次、全部成本核算的要求。成本核算主觀性、隨意性較大，很多部隊(duì)醫(yī)院在操作上沒有達(dá)到要求，這也影響了成本核算的準(zhǔn)確性和最終目的。

2.2 管理層面存在問題

管理層面存在的問題主要有以下幾個(gè)方面。一是，執(zhí)行力不強(qiáng)，影響經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的進(jìn)行，從而影響了成本核算的效果。管理相對(duì)薄弱，沒有建立科學(xué)合理的管理體系，不能嚴(yán)格執(zhí)行成本核算的制度。二是，部隊(duì)醫(yī)院在體制、運(yùn)行機(jī)制和職能上存在分開管理、含糊不清的現(xiàn)象。在管理過程中，各個(gè)職能部門基本上是各行其是，各個(gè)部門之間不能利用相互的數(shù)據(jù)。這樣很容易造成各個(gè)部門之間的相互制約，最終會(huì)導(dǎo)致合作困難的尷尬局面，還導(dǎo)致成本核算的數(shù)據(jù)無法銜接，根本就起不到降低成本消耗和控制成本的作用。由于職能不清，體制不順，最終導(dǎo)致業(yè)務(wù)分工上的疏漏或重疊，成本核算就達(dá)不到其目的。

2.3 成本核算人員的專業(yè)素質(zhì)不高

成本核算人員業(yè)務(wù)能力缺乏是現(xiàn)在部隊(duì)醫(yī)院成本核算中的一大問題。部隊(duì)成本核算是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，在進(jìn)行這項(xiàng)工作時(shí)，不僅需要有科學(xué)的理論基礎(chǔ)作為指導(dǎo)，還需要有與理論基礎(chǔ)相適應(yīng)的管理體系和人才隊(duì)伍。目前在醫(yī)院的體制中普遍忽視相關(guān)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及提升工作，使相關(guān)成本核算人員大都未經(jīng)過任何正規(guī)的培訓(xùn)，大多是業(yè)務(wù)素質(zhì)不高；成本核算人員專業(yè)素質(zhì)不高還體現(xiàn)在，由于部隊(duì)醫(yī)院存在一些特殊性質(zhì)，某些成本核算工作的專業(yè)人員的理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，沒有相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，很多人都處于一邊摸索、一邊學(xué)習(xí)、一邊總結(jié)、一邊提高的狀態(tài)。現(xiàn)在很多部隊(duì)醫(yī)院都沒有一系列標(biāo)準(zhǔn)的衡量和評(píng)價(jià)各個(gè)單位職能部門的成本核算方法，且成本核算的內(nèi)容不全面，這些都導(dǎo)致了成本核算工作不能有序、有規(guī)范的進(jìn)行。

3 部隊(duì)醫(yī)院成本核算問題的解決方式

3.1 加強(qiáng)教育，開展培訓(xùn)

部隊(duì)醫(yī)院在管理層和成本核算專業(yè)工作人員方面存在很大的問題，其根本原因是缺乏基礎(chǔ)理論的教育和相關(guān)課程的培訓(xùn)。隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，部隊(duì)醫(yī)院在管理層面，必須要有與時(shí)俱進(jìn)的思想，讓成本核算成為新的經(jīng)營理念。這首先要對(duì)部隊(duì)醫(yī)院管理層的素質(zhì)進(jìn)行提升，管理層必須要有深厚的專業(yè)知識(shí)水平才能提升醫(yī)院成本核算的水平。其必須做到以下幾點(diǎn)；①提高對(duì)理論基礎(chǔ)和成本核算的重視程度，因?yàn)槔碚撝笇?dǎo)行動(dòng)，技術(shù)源于練習(xí)；②加大對(duì)成本核算的宣傳，通過文件、會(huì)議等形式，強(qiáng)化成本核算意識(shí)；③分層次組織專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)部隊(duì)中醫(yī)院不同層面的人員開展不同內(nèi)容的教育培訓(xùn)。

3.2 梳理工作流程

①建立完善的系統(tǒng)：部隊(duì)醫(yī)院要結(jié)合具體情況，建立并完善好成本核算的工作系統(tǒng)，細(xì)分好工作職責(zé)，確保工作的落實(shí)。②對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行徹查：對(duì)各項(xiàng)物資進(jìn)行清查工作，必須確保賬務(wù)、賬賬相符；統(tǒng)計(jì)理清工作人員的數(shù)量及其對(duì)應(yīng)的崗位；標(biāo)準(zhǔn)成本核算的工作流程，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的來源具有一致性和準(zhǔn)確性。③核實(shí)和標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格：確定部隊(duì)醫(yī)院內(nèi)部物資的價(jià)格是成本核算的重要前提，同時(shí)也是成本核算的一部分。

3.3 深化和完善成本核算管理系統(tǒng)

在現(xiàn)有的部隊(duì)醫(yī)院體制的基礎(chǔ)上，要不斷深化和完善其成本核算的管理系統(tǒng)。在實(shí)踐中，要堅(jiān)持“好用、實(shí)用性強(qiáng)、成本低、應(yīng)用廣”的原則，對(duì)成本核算系統(tǒng)進(jìn)行研發(fā)、推廣和應(yīng)用。在具體實(shí)施階段中，統(tǒng)一具體成本核算辦法的標(biāo)準(zhǔn)，管理要定位精確。部隊(duì)醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)不僅僅要為部隊(duì)醫(yī)院服務(wù)，還要為讓其提供實(shí)時(shí)、全面的資料和信息，為部隊(duì)各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大群眾提供服務(wù)。

主要參考文獻(xiàn)

[1]王玫.現(xiàn)階段部隊(duì)醫(yī)院成本核算過程中面臨的問題與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（10）.