鄔時民

鼻炎是黏膜或黏膜下組織因為病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等導致鼻黏膜或黏膜下組織受損所引起的急性或慢性炎癥。鼻炎導致產(chǎn)生過多黏膜，通常引起流涕、鼻塞等癥狀。

感冒與過敏性鼻炎的區(qū)別

感冒大部分由病毒性感染引起，癥狀有流鼻涕、打噴嚏、頭痛、咽痛，甚至全身疼痛、惡寒、發(fā)熱等。而過敏性鼻炎，也有流鼻涕、打噴嚏，咽部不適或頭痛等癥狀?？雌饋韮烧呦嗨?，但還是有區(qū)別的。感冒的流鼻涕，打噴嚏癥狀一般比較和緩而持續(xù)，是慢慢加重的，流鼻涕量少，也可以很多，噴嚏一般不多，多伴有惡寒不適、頭痛、咽痛等癥狀。過敏性鼻炎的流鼻涕、打噴嚏比較強烈而短暫，流鼻涕時間可以持續(xù)半天，打噴嚏連續(xù)不斷，但是，劇烈的癥狀過后會“戛然而止”，似乎病情一下子“好轉(zhuǎn)”，當遇到一些刺激氣味，劇烈的癥狀又會“卷土重來”。難怪有的患者會說自己一天之中會發(fā)生多次感冒，其實這是過敏性鼻炎在作怪，因為當遭遇外界過敏誘因時，癥狀發(fā)作，所以當患者發(fā)現(xiàn)自己的流鼻涕、打噴嚏癥狀“猛一陣、歇一陣”的時候，當心患有過敏性鼻炎，不要自作主張當感冒處理，應及時到醫(yī)院治療。

過敏性鼻炎非小事

過敏性鼻炎如果不及時治療，發(fā)展下去有可能傷腦、傷心、傷氣管。

鼻炎會引發(fā)全身缺氧。當影響鼻腔的生理功能時，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能與代謝，出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛、胸悶、精神萎靡等癥狀，甚至會發(fā)生肺氣腫、肺心病、哮喘等并發(fā)癥。而當過敏性鼻炎未能得到及時治療，影響嗅覺黏膜時，就會出現(xiàn)嗅覺障礙。

長期患過敏性鼻炎的青少年容易損害智力。因為長期過敏性鼻炎造成的鼻塞，會導致大腦供氧不足，大腦缺氧就會使青少年思維遲鈍、反應變慢，兒童則對認知能力、記憶和心理活動有顯著的影響，久而久之，傷及智力發(fā)育。

鼻炎會引發(fā)心腦血管事件。慢性鼻炎對本身就患有呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等慢性病患者來說，危害很大，有時甚至是致命的。慢性鼻炎會影響人的心腦供氧，因長時間鼻塞不通氣，會加重肺氣腫、肺心病、腦梗塞、高血壓、冠心病患者的病情，個別患者甚至因鼻塞而引起睡覺時氧氣不足，造成呼吸困難，導致夜間猝死。

鼻炎會引發(fā)哮喘、咽喉炎、鼻竇炎。過敏性鼻炎常?？梢l(fā)支氣管哮喘，它們同屬于呼吸道過敏反應性疾病，引起變態(tài)反應的變應原相同，是變應性鼻炎常見的并發(fā)癥。過敏性鼻炎癥狀常先于哮喘發(fā)生，常因誤診為感冒而延誤治療，并導致哮喘發(fā)作。

過敏性鼻炎的鼻變態(tài)反應可波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴重者可出現(xiàn)會厭、聲帶黏膜水腫而發(fā)生呼吸困難。

由于鼻黏膜與鼻竇黏膜相連，鼻內(nèi)變態(tài)反應病變可波及鼻竇，由于竇口黏膜水腫，使竇口引流不暢，竇內(nèi)分泌物積存，會出現(xiàn)精神不振、易倦、頭昏、頭痛、記憶力減退、鼻塞、涕多等癥狀。

鼻炎應積極治療

一旦患有過敏性鼻炎，患者不能掉以輕心，應積極去醫(yī)院診治，在醫(yī)生的指導下，正確服用治療過敏性鼻炎的藥物。

臨床認為，過敏性鼻炎和支氣管哮喘均是呼吸道的I型變態(tài)反應，兩者關(guān)系密切，常常共同存在于同一患者。過敏性鼻炎時間長了往往會伴隨著哮喘的出現(xiàn)，過敏性鼻炎與哮喘兩個合并在一起的幾率很高。因此，對于有些患者，應考慮采用統(tǒng)一的治療方法，即當治療過敏性鼻炎時，應注意到哮喘誘發(fā)或加重；同樣，在治療哮喘應該考慮到針對過敏性鼻炎的治療，只有明確了兩者之間的密切關(guān)系，才能防止它們之間的“互相滲透”。

用藥有講究

患上過敏性鼻炎后，在用藥方面覺得用不著“小題大做”，自行去藥店購買藥品使用，但是用藥不當不但于事無補，而且可能加重病情。

目前，臨床治療過敏性鼻炎多為第二代抗組胺藥，此類藥品有西替利嗪（仙特明等）、氯雷他定（開端坦）等，這些藥物起效迅速、藥效持久、應用方便，每日1次，每次1片。在不良反應方面，中樞抑制作用比第一代輕。而第一代抗組胺藥，以氯苯那敏（撲爾敏）為代表藥物，由于具有明顯的中樞抑制不良反應，可引起嗜睡、口干等癥狀，服用后會影響司機、高空作業(yè)人員以及機械操作工等的工作，甚至引發(fā)安全事故，一般較少使用。

但是，最早的第二代抗組胺藥特非那定（敏迪）自20世紀90年代初發(fā)現(xiàn)有嚴重心臟不良反應后，現(xiàn)已限制使用與生產(chǎn)。阿司咪唑（息斯敏）也曾在國內(nèi)風行一時。但也有心臟毒性作用，目前基本不用。

另外，在服藥的同時，可以進行鼻腔沖洗。主要是用2%高滲鹽和40%的生理鹽水沖洗，可以減輕黏膜水腫，改善噴嚏、鼻塞癥狀。二者配合使用，對于鼻塞癥狀較為突出者效果更好。

需要注意的是，有些過敏性鼻炎患者喜歡自行使用滴鼻劑，因為滴鼻劑使用方便，而且認為滴鼻劑顧名思義是用來滴鼻的。但是，滴鼻劑使用不慎卻會造成副作用。如不恰當?shù)厥褂煤辄S素的滴鼻劑滴鼻后，會引起心跳加快和焦躁不安的精神煩躁癥狀。滴鼻劑怎么反而會致病呢？其實，含麻黃素的滴鼻劑只對初期的過敏性鼻炎治療有效果，對比較嚴重的鼻炎過敏癥狀基本上沒有顯著的治療效果。過多攝入滴鼻劑，會使鼻劑通過鼻腔流入食管，從而引起心跳加快、焦躁不安等精神煩躁癥狀。因此，過敏性鼻炎患者不要擅自使用滴鼻劑，更不能加大劑量和使用次數(shù)，以免帶來不良反應。

此外，過敏性鼻炎患者也不要擅自使用抗生素。有人認為，抗生素是消炎“萬能藥”，正好用來對付鼻子的炎癥。但是，過敏性鼻炎只是過敏，而抗生素是用來對付細菌的。所以，亂用抗生素對過敏性鼻炎無效，甚至可能導致疾病遷延不愈，只有在患者出現(xiàn)細菌感染，如高燒、鼻子有膿性分泌物時，才考慮使用抗生素，但同樣要在醫(yī)生指導下對癥治療。