劉智升

摘要：近年來，隨著我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展腳步的不斷加快，如何做好內(nèi)部管理，提高整體管理水平成為了當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展中所面臨的重大課題?？冃Ч芾碜鳛獒t(yī)院內(nèi)部管理工作的一項(xiàng)重要組成部分，不僅是完善醫(yī)院管理體系的主要途徑，而且對醫(yī)院管理水平的提升也具有重要意義。平衡計(jì)分卡是一種新型績效管理體系，目前巳廣泛應(yīng)用于社會(huì)發(fā)展的各個(gè)領(lǐng)域中。本文主要以績效管理體系為主，探討其在醫(yī)院績效管理中的適用性，以此來為日后醫(yī)院績效管理工作的順利開展提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；平衡計(jì)分卡；適用性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，以財(cái)務(wù)量度為主的績效評價(jià)模式在具體實(shí)施中呈現(xiàn)出了諸多問題，無法滿足社會(huì)各領(lǐng)域?qū)冃гu價(jià)的需求。在這種情況下，平衡計(jì)分卡績效評價(jià)體系應(yīng)運(yùn)而生，主要從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)與成長四個(gè)角度出發(fā)，將組織的戰(zhàn)略落實(shí)為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值，進(jìn)一步確保了發(fā)展戰(zhàn)略的有效實(shí)施。將平衡計(jì)分卡績效管理體系應(yīng)用于醫(yī)院是一個(gè)新的嘗試，需要社會(huì)醫(yī)療行業(yè)對其給予高度重視。

1當(dāng)前醫(yī)院績效評價(jià)工作中的不足之處

1.1具體指標(biāo)的牽制性不強(qiáng)

目前，醫(yī)院在對績效評價(jià)體系進(jìn)行構(gòu)建的時(shí)候，通常是從社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀態(tài)和社會(huì)效益三個(gè)維度著手進(jìn)行評價(jià)。為了確保評價(jià)結(jié)果的科學(xué)性和合理性，通常將三個(gè)維度的權(quán)重比例設(shè)定為3：4：3。在具體評價(jià)過程中，三個(gè)維度共涉及了近50個(gè)評價(jià)指標(biāo)，分為定性指標(biāo)和定量指標(biāo)兩種。其中，定性指標(biāo)所占比例為14%，定量指標(biāo)比例為86%。雖然這種評價(jià)體系能夠在一定程度上達(dá)到評價(jià)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，但由于工作效率和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀態(tài)兩個(gè)維度之間缺乏較強(qiáng)的牽制性，從而導(dǎo)致評價(jià)結(jié)果很容易受到人為因素的影響，很難將醫(yī)院的發(fā)展面貌反映出來，喪失了評價(jià)工作的公平性和公正性。

1.2績效評價(jià)模式與方法不明確

在過去的時(shí)間里，醫(yī)院所采取的績效評價(jià)方法多為聽取匯報(bào)、查看資料、現(xiàn)場考察以及考核情況反饋。由此可以看出，當(dāng)前醫(yī)院在績效考核方面，其方法主要以數(shù)據(jù)分析為主，在這一模式下，一旦績效方法不統(tǒng)一，或者績效方法不一致，就會(huì)直接導(dǎo)致績效評價(jià)結(jié)果缺乏客觀性和準(zhǔn)確性，尤其是對同一醫(yī)院不同年度的績效評價(jià)，這樣的方式極度缺乏公平性。

1.3指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值不夠具體

所謂指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值，主要指的是績效評價(jià)的目標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)值的確定是否存在科學(xué)性，對評價(jià)結(jié)果具有直接聯(lián)系。就目前部分醫(yī)院所設(shè)定的績效評價(jià)指標(biāo)來看，并沒有明確列出指標(biāo)的參考值，比如說，百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出、每職工平均業(yè)務(wù)收入、人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出比例以及流動(dòng)資產(chǎn)收益率等。這些具體指標(biāo)都是反映經(jīng)濟(jì)績效水平的重要依據(jù)，如果沒有對這些指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行合理設(shè)定，那么勢必會(huì)影響到評價(jià)結(jié)果，無法確保評價(jià)結(jié)果的科學(xué)性和合理性。

2醫(yī)院績效評價(jià)選擇平衡計(jì)分卡的三大理由

從上文的分析我們可以看出，當(dāng)前醫(yī)院績效評價(jià)工作的開展存在諸多問題，有待相關(guān)部門對其進(jìn)行進(jìn)一步完善。從我國當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀來看，引入平衡計(jì)分卡績效評價(jià)模式已經(jīng)成為了績效評價(jià)工作開展的必然趨勢，其理由主要有以下三個(gè)：

2.1政府對醫(yī)院的績效要求決定其績效評價(jià)的綜合性

在醫(yī)院長期運(yùn)營與發(fā)展中，每項(xiàng)績效評價(jià)模式都有深刻的背景。在過去的時(shí)間里，國家相關(guān)部門為了進(jìn)一步規(guī)范我國醫(yī)療市場，結(jié)合當(dāng)時(shí)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展情況制定了各類政策與規(guī)范，其中就有與績效評價(jià)相關(guān)的政策。從政府角度來看，作為服務(wù)性行業(yè)，醫(yī)院的運(yùn)營應(yīng)該將社會(huì)效益的提升作為重點(diǎn)和關(guān)鍵，但從醫(yī)院發(fā)展的角度來看，除了要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益之外，還要從長期發(fā)展角度出發(fā)，對經(jīng)濟(jì)效益的提升給予足夠重視。針對這種情況，醫(yī)院在對績效評價(jià)體系進(jìn)行構(gòu)建的時(shí)候，必須使其具有多元化和綜合性，平衡計(jì)分卡績效評價(jià)模式正符合此項(xiàng)要求。

2.2醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)決定績效評價(jià)模式必須平衡考評

上文提到，醫(yī)院的績效評價(jià)主要從三個(gè)維度著手，并且分析了這種績效評價(jià)模式的不足之處。在社會(huì)發(fā)展的新形勢下，醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)也發(fā)生了一定程度的變化，除了要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化之外，還要實(shí)現(xiàn)高效、低耗等目標(biāo)。在這種情況下，醫(yī)院如果依舊沿襲傳統(tǒng)的績效評價(jià)方法，評價(jià)結(jié)果勢必?zé)o法滿足醫(yī)院的根本需求。

2.3財(cái)政支出的績效評價(jià)要求決定醫(yī)院績效評價(jià)的指標(biāo)體系必須全面

綜合、全面的績效評價(jià)模式對于提高醫(yī)院績效評價(jià)水平有著至關(guān)重要的作用。就我國目前醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀來看，其不僅具有社會(huì)公益性、服務(wù)性，而且還具有企業(yè)所具備的經(jīng)濟(jì)性和市場性。正是因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)性質(zhì)具有多面性，所以決定了政府對醫(yī)療衛(wèi)生加大投入是發(fā)展方向，資金投入之后，隨之而來的就是對資金的有效管理和對資金使用后的績效評價(jià)，財(cái)政資金的使用最強(qiáng)調(diào)的是財(cái)政支出的績效水平，按財(cái)政支出績效評價(jià)要求必須是全面、綜合的評價(jià)。

3結(jié)語

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營與發(fā)展中，績效評價(jià)工作仍然存在一些有待解決的問題，這些問題的存在直接影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文所介紹的平衡計(jì)分卡績效模式，不僅可以從多個(gè)角度，全方位的進(jìn)行績效評價(jià)管理，而且還能夠盡可能減少外界因素對評價(jià)結(jié)果造成的影響，真實(shí)、準(zhǔn)確的將醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀反映出來，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供充足的決策依據(jù)，對促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。