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淺談手術(shù)室護(hù)理人員對銳器傷的防護(hù)

2017-02-01 09:55:38王霞
保健文匯 2017年1期
關(guān)鍵詞:銳器針頭醫(yī)護(hù)人員

●王霞

淺談手術(shù)室護(hù)理人員對銳器傷的防護(hù)

●王霞

銳器傷是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性傳染疾病最危險傳播途徑之一,與其他科室護(hù)士比較,手術(shù)室護(hù)士每天都要從事易于受到銳器傷的操作,而且面臨著影響自身生命健康的危害因素,因此,為了保障手術(shù)室護(hù)理人員的心身健康,與同行們共同探討一些相關(guān)防護(hù)措施。

手術(shù)室;銳器;護(hù)理人員;防護(hù)

手術(shù)室工作的特點(diǎn)有緊張、繁忙、長期站立、高度集中、工作時間長、生活不規(guī)律等特殊性,還有一些來自生物、化學(xué)、物理及生理心理方面的因素,尤其是基層醫(yī)院因為條件差,布局設(shè)施不夠完善,手術(shù)室護(hù)士長期處于職業(yè)暴露的危險中,所以做好基層手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)具有重要意義。

1 銳器傷的原因

(1)防護(hù)知識缺乏,防護(hù)意識薄弱,護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識缺乏,職業(yè)安全防護(hù)意識薄弱。有些護(hù)理人員認(rèn)為,在工作中發(fā)生銳器傷不可避免,操作時粗心大意,沒有采取防護(hù)措施,對銳器傷可能引起的嚴(yán)重后果認(rèn)識不足。

(2)未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,違反操作規(guī)程,沒有規(guī)范處理一次性物品,注射器使用后重新蓋針帽,特別是工作忙時,匆忙的套針帽更易發(fā)生針刺傷,未及時將用后縫合針、手術(shù)刀片放入利器盒內(nèi);徒手分離針頭和清洗器械、拔針時處理不當(dāng),掰玻璃安瓿未用紗布包裹或?qū)S闷餍?,手術(shù)室護(hù)士在傳遞器械及術(shù)后器械處理不慎導(dǎo)致刀、剪、針的刺傷。

(3)護(hù)理對象的不合作,護(hù)理對象的不合作是導(dǎo)致針刺傷的危險因素之一,如患兒、神志不清或躁動不安的患者,護(hù)士給他們做處理時,由于不合作或突然移動注射部位,易發(fā)生針刺傷。

(4)不良環(huán)境因素和工作繁忙,不良的環(huán)境因素與更多的銳器傷相關(guān),如操作環(huán)境擁擠、嘈雜、照明及采光不足等;另外,護(hù)理工作量的大小與針刺傷的發(fā)生頻率存在正相關(guān),銳器傷的危險率與工作任務(wù)、形式和不同病區(qū)護(hù)理的復(fù)雜性有關(guān)。

(5)護(hù)理管理者認(rèn)識不足,對新聘用護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏必要的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),導(dǎo)致他們在臨床技術(shù)操作中,不注意防護(hù),增加了銳器傷發(fā)生的危險性。

2 銳器傷的處理方法

2.1 傷口處理

(1)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血,盡可能擠出損傷處的血液,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

(2)用肥皂液和流動水反復(fù)沖洗。

(3)用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎。

2.2 預(yù)防性用藥,被確認(rèn)患者血液或體液污染的銳器刺傷時,應(yīng)及早開始,最好在4小時內(nèi)實(shí)施,最遲不得超過24小時,即使超過24小時也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥,用常規(guī)治療量,連服28天,并按規(guī)定隨訪和監(jiān)控。

2.3 護(hù)理人員心理干預(yù),護(hù)理人員被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病患者血液、體液污染針頭刺傷時,其表現(xiàn)恐懼心理。所以相關(guān)管理層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極關(guān)心安慰傷者,及時有效地采取預(yù)防補(bǔ)救措施,做好受傷護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)

2.4 完善銳器傷處理及報告制度,發(fā)生銳器傷后立即有效處置,及時消毒傷口,并按規(guī)定向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表,科主任、護(hù)士長簽字,上報院感科。

3 防護(hù)措施

(1)醫(yī)院重視職業(yè)防護(hù)教育,組織防護(hù)知識學(xué)習(xí),護(hù)理部,院感部門通過多渠道多形式專題講座對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

(2)提高專業(yè)技術(shù)水平,重視基本功的訓(xùn)練,在工作中沉著冷靜、有條不紊、一絲不茍,熟練地配合手術(shù)醫(yī)生完成整個手術(shù)過程[1]。

(3)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程,規(guī)范操作行為。認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣[2]。掌握銳器及廢棄物的正確處理方法,認(rèn)真遵循銳器使用時的安全操作原則,盡可能減少不必要的銳器使用。

(4)預(yù)防手術(shù)室護(hù)理人員心理、生理危害的最好方法是減輕其壓力。因此,管理者要合理安排人力資源,緩解手術(shù)室護(hù)士的工作壓力,讓護(hù)士們有釋放心理壓力的機(jī)會,緩解身體的疲勞,減輕心理壓力[3]。

(5)禁止用手直接接觸污染的銳器或玻璃制品,禁止用雙手分離污染的針頭和注射器,禁止用手指直接接觸使用后的針頭刀片等銳器,禁止雙手回套針頭帽,禁止徒手?jǐn)y帶裸露的針頭等銳器[4]。從而減少銳器傷的發(fā)生。盛裝銳器的銳器盒不能過滿,不應(yīng)超過盒子的四分之三。

(6)手術(shù)或侵入性操作前對患者進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病等血液性傳染病的檢測,了解患者的感染狀態(tài),在操作時提高警惕,有針對性的預(yù)防措施,對特殊感染患者進(jìn)行侵入性操作時戴雙層手套[5]。在配合手術(shù)傳遞銳器過程中注意正確的傳遞方法

(7)基層醫(yī)院護(hù)理人員編制緊張,人力資源的乏,超負(fù)荷的工作,導(dǎo)致護(hù)士心身疲憊,出現(xiàn)不良的心理狀態(tài),從而導(dǎo)致銳器損傷發(fā)生。因此提供良好的工作環(huán)境,科學(xué)合理的安排工作及人力資源,改善醫(yī)療操作環(huán)境,建立團(tuán)結(jié)協(xié)作的人際關(guān)系,合理安排護(hù)理人員的工作時間[6-7],適當(dāng)調(diào)整護(hù)理人員的工作強(qiáng)度,加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理,采取科學(xué)的彈性排班、輪班的方法,減輕護(hù)理人員的職業(yè)和心理方面的壓力。

手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害問題受到社會的日益關(guān)注,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取積極的措施,加強(qiáng)職業(yè)健康教育,制定合理的措施,改進(jìn)醫(yī)療器具及操作流程,為醫(yī)護(hù)人員建立健康檔案,做好預(yù)防接種及體檢工作,以最大限度地防范手術(shù)室利器損傷等職業(yè)傷害。

(作者單位:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師一0一團(tuán)醫(yī)院)

[1]王煒,孫迎紅.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員銳器傷現(xiàn)狀調(diào)查與防護(hù)措施[J].齊魯護(hù)理雜志 ,2011,(11)

[2]黃士娟.對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員實(shí)施銳器傷防控對策的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢.2016,(12)

[3]汪麗紅,趙紅利.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員銳器傷的原因分析及防護(hù)措施[J].臨床護(hù)理雜志,2009,(10)

[4]陳楠,宋輝,劉賀榮,徐鑫鑫.手術(shù)室護(hù)士銳器意外傷現(xiàn)狀及原因分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010(12)

[5]馮秀蘭.護(hù)理人員職業(yè)性銳器傷危險因素與及防護(hù)措施[J].疾病監(jiān)測與控制,2015,(03)

[6 ]王楠.手術(shù)室職業(yè)性危害及護(hù)士的自身防護(hù)[J ] .中國醫(yī)藥指南,2014 , (12) .

[7]馮麗娜.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)[J ] .包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015, (06) .

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