●馮永輝

神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的療效

●馮永輝

目的：本文就神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的療效進(jìn)行研究及探討。方法：選擇我院近三年收治的64例囊性腦腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各32例。實(shí)驗(yàn)組采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，參照組采用單純顯微鏡治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的腫瘤全切除率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對(duì)比參照組更低，均P＜0.05。結(jié)論：為囊性腦腫瘤患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療效果理想，且具有并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)鏡；顯微手術(shù)；囊性腦腫瘤；并發(fā)癥

腦腫瘤又被稱之為顱內(nèi)腫瘤，其中囊性腦腫瘤在臨床中并不常見，主要是發(fā)于膠質(zhì)瘤、血管細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤以及囊性腦膜瘤等；該病的診斷難度較大，這也為患者的臨床治療提出了更高的要求[1]。本文為探究囊性腦腫瘤更為理想的手術(shù)療法，對(duì)我院近幾年的部分患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，效果較令人滿意；現(xiàn)將研究成果做如下匯總：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料分析

此次研究對(duì)象均為我院2013年1月--2015年12月期間收治的囊性腦腫瘤患者，共計(jì)64例；均經(jīng)CT、MRI等檢查結(jié)果被診斷為囊性腦腫瘤?；颊咧心行?4例，女性30例；年齡在17--68歲之間，平均（52.3±4.1）歲；病程為1--7年，平均（2.8±0.5）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各32例。將兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P＞0.05具有研究可比性。

所有患者對(duì)于本次研究均有知情權(quán)，自愿加入研究小組，并同意積極配合治療及研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組予以神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，依據(jù)患者腫瘤實(shí)際情況選取合適的手術(shù)入路，全麻處理后行骨瓣開顱術(shù)，利用顯微鏡進(jìn)行仔細(xì)觀察，將囊液吸除后，再利用神經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行探查，對(duì)腫瘤進(jìn)行電凝分離后將內(nèi)鏡再次置入，在顯微鏡下切除腫瘤組織。使用硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡查看顯微鏡的視野死角，確保沒有腫瘤組織殘留；應(yīng)用生理鹽水沖洗瘤床后對(duì)硬腦膜進(jìn)行縫合，把骨瓣還納后再將頭皮逐層縫合。

參照組患者未采用神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行輔助治療，單純接受顯微手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的腫瘤全切除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，腫瘤全切除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均屬于計(jì)數(shù)資料，采用百分率（n，%）表示，組間比較結(jié)果行卡方檢驗(yàn)；其他計(jì)量資料采用均數(shù)±表示，組間比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

經(jīng)不同手術(shù)方法治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的腫瘤全切率顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對(duì)比參照組更低，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的腫瘤全切除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率對(duì)比（n，%）

3 討論

囊性腦腫瘤病變的形成原因尚不十分明確，以往研究認(rèn)為該病可能與腫瘤退行性改變、小囊變性以及腫瘤囊性形成等有關(guān)，腦腫瘤病變對(duì)患者健康及生命安全帶來嚴(yán)重威脅[2]。手術(shù)是治療囊性腦腫瘤的有效途徑，包括單純顯微手術(shù)、單純神經(jīng)內(nèi)鏡治療以及神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療等。為該類患者實(shí)施單純顯微手術(shù)過程中，手術(shù)視野不夠全面，存在諸多死角，手術(shù)操作較受限，極易出現(xiàn)腫瘤殘留，致使病變組織不能完全切除。而為患者實(shí)施單純神經(jīng)內(nèi)鏡治療時(shí)也存在一定弊端，主要是不能夠完成解剖結(jié)構(gòu)的特寫。故我院現(xiàn)階段主張對(duì)患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，神經(jīng)內(nèi)鏡的照明效果較好，具有創(chuàng)傷小、應(yīng)用范圍廣等優(yōu)勢(shì)，可對(duì)顯微鏡的盲區(qū)進(jìn)行彌補(bǔ)，進(jìn)而使手術(shù)操作更加精準(zhǔn)，減少盲目手術(shù)操作，以免術(shù)中發(fā)生腦組織牽拉，引發(fā)并發(fā)癥。因此當(dāng)神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)與顯微術(shù)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)各自的不足之處，以提高腦腫瘤切除效果。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者予以神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，參照組予以單純顯微手術(shù)治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的腫瘤全切除率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對(duì)比參照組更低，P＜0.05；這足以說明神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)的有效性。

綜上所述，為囊性腦腫瘤患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，可有效避免腫瘤組織殘留，減少手術(shù)并發(fā)癥，還可降低復(fù)發(fā)幾率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

（作者單位：黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院神經(jīng)外科）

[1]張亮,鄭貴超.囊性腦腫瘤應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療的效果研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(22)∶66-68.

[2]岑茂良,寧立金,楊永海等.16例囊性腦腫瘤的臨床診斷及顯微手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6)∶1228.