●陳建飛 喬靜 陳陽

腹腔引流管在普外科中的臨床應(yīng)用價值探究62例

●陳建飛 喬靜 陳陽

探究在普外科手術(shù)治療中腹腔引流管的實(shí)際應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)選取我院在2014年6月到2015年6月收治的62例普外科手術(shù)患者當(dāng)作研究對象，將患者平均分成對照組和觀察組，每組31例。對照組實(shí)施普外科手術(shù)治療措施，觀察組實(shí)施普外科手術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用腹腔引流管治療。對比兩組患者的治愈率和并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果：患者在接受治療后，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，治愈率明顯低于觀察組，P＜0.05。結(jié)論：患者在接受普外科手術(shù)中，通過科學(xué)的使用腹腔引流管，能夠顯著降低患者在接受手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，并且顯著提升治愈率，具有較高的應(yīng)用價值。

腹腔引流管；普外科；應(yīng)用價值

在臨床中，許多普外科手術(shù)會造成較大的創(chuàng)面，可能會產(chǎn)生大量的滲漏液，容易讓手術(shù)患者出現(xiàn)腹腔感染，這在較大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，并且削弱了普外科手術(shù)的實(shí)際治療效果。最近幾年，普外科臨床治療中大量采用了腹腔引流管，一方面能夠有效減少患者腹腔內(nèi)的積液量，另一方面能夠患者手術(shù)患者出現(xiàn)的肩痛和腹痛等不良癥狀，確保了當(dāng)前普外科治療的順利開展。本研究對普外科手術(shù)中腹腔引流管的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2014年6月到2015年6月收治的普外科手術(shù)患者62例作為研究對象，通知患者和相關(guān)家屬簽署書面同意書和知情書，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會的審核。選取的62例患者中，包含32例男性和30例女性，年齡在25到63歲之間，平均年齡是44.5歲。主要手術(shù)原因包含27例膽囊切除手術(shù)患者、25例肝膽手術(shù)患者，10例肛瘺手術(shù)患者。把患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組31例，對照組包括16例男性，15例女性，平均年齡是44.8歲。觀察組包括17例男性，14例女性，平均年齡是45.3歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施普外科手術(shù)治療措施，觀察組在實(shí)施普外科手術(shù)治療的前提下，實(shí)施腹腔引流管治療措施，根據(jù)患者的實(shí)際情況，正確選擇引流管的數(shù)量以及放置部位，需要注意的是，引流管的留置時間不能低于32小時，一般來說，留置時間在3到7天。持續(xù)觀察觀察組和對照組患者的臨床治愈率和并發(fā)癥發(fā)生狀況。

（1）膽囊切除手術(shù)：在切除膽囊而后縫合膽囊床之后，需要在小網(wǎng)膜空隙間設(shè)置引流管。手術(shù)結(jié)束之后48小時，需要觀察患者的實(shí)際情況，并且撤掉引流管。在膽囊切除術(shù)中使用引流管，可以起到降低發(fā)熱和腹脹腹痛不良癥狀發(fā)生率的作用，有利于排除患者腹腔中含有的GR1氣體。所以說，膽囊切除手術(shù)的手術(shù)痛苦較小，而且不會造成較大創(chuàng)傷，一般使用腹腔引流術(shù)，屬于一種十分可靠和安全的手術(shù)方法。

（2）肝膽手術(shù)：腹腔引流管在肝膽手術(shù)中的應(yīng)用較多，醫(yī)護(hù)人員需要首先為患者和家屬介紹引流管的必要性，在實(shí)際的使用中，需要做好引流管的固定工作，確保引流管的暢通無阻，并且防止引流管被意外扯出，避免出現(xiàn)返流現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員需要及時進(jìn)行記錄并且觀察患者情況，留意可能發(fā)生的問題，這樣可以有效降低感染率。

（3）肛瘺患者：肛瘺會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腸道感染，并且加重患者的病情，相應(yīng)的手術(shù)難度較高，實(shí)際的并發(fā)癥幾率較高，許多患者甚至還會出現(xiàn)再瘺問題，這一方面加重了患者的痛苦，同時也為患者帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在治療腸瘺患者的過程中，可以合理使用腹腔引流管，在腸切除吻合確定性手術(shù)和肛瘺修補(bǔ)手術(shù)中，可以顯著降低手術(shù)患者腹腔感染率，并且顯著減少患者的疼痛感[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在接受手術(shù)后，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.2%（1例），臨床治愈率為94.5%（29例）。對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是19.3%（6例），臨床治愈率為74.1%（23例）。對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，相應(yīng)的臨床治愈率則低于觀察組。

3 討論

當(dāng)前，依據(jù)腹腔引流目標(biāo)的差別，能夠把腹腔引流分成治療性引流以及預(yù)防性引流兩種，預(yù)防性引流一般是用于預(yù)防性的檢查患者膽道、腹腔和胃腸等部分的出血狀況。治療性引流一般是用于診斷和檢查組織壞死、腹腔積液和異物等情況[2]。在普外手術(shù)治療中，實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生需要了解患者的實(shí)際狀況，并且合理選擇有效的腹腔引流方式，這樣可以確保普外科手術(shù)治療的過程的正常進(jìn)行。在臨床中，一般使用不易變質(zhì)或者斷裂、光滑和質(zhì)地柔軟的引流管，而且需要確保引流管的構(gòu)成和成分對人體不會產(chǎn)生較大的刺激和危害。在放置引流管的過程中，需要熟練地、恰到好處的把引流管安放到患者腹腔中需要引流的部位，并且確保力度適中，而且位置準(zhǔn)確[3]。但是，如果出現(xiàn)了感染比較嚴(yán)重或者出現(xiàn)大量積液的情況，使用單一的引流管一般無法滿足手術(shù)引流的實(shí)際要求。所以，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)真實(shí)的狀況采用合理、科學(xué)的引流方式。同時，在手術(shù)中，可能出現(xiàn)引流管突然脫離或者落入切口的問題，在放置好引流管之后，需要根據(jù)實(shí)際的放置位置，選擇有效合理的方式來固定引流管，這樣可以避免引流管出現(xiàn)扭曲或者折彎的情況，這樣可以確保引流過程的順利進(jìn)行。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員則需要及時觀察引流管中的液體顏色和形態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)在引流管中出現(xiàn)了異常情況，必須在第一時間采取針對性措施，并且有效的處理相關(guān)問題。

在普外科手術(shù)中應(yīng)用腹腔引流管后，普外科手術(shù)患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為3.2%，臨床治愈率為94.5%，實(shí)際的臨床治愈率顯著高于常規(guī)治療，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療。綜上所述，使用腹腔引流管能夠及時檢測相關(guān)患者腹腔內(nèi)部病癥的變化狀況，同時可以有效排出積液，這樣能夠顯著提升普外科患者的治愈率，降低并發(fā)癥幾率，并且顯著改善預(yù)后。

（作者單位：貴州省貴陽市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院外一科）

[1]劉勇.腹腔引流管在闌尾炎患者中的臨床應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2014(15)：65-66.

[2]劉家勇.40例腹腔引流管在普外科中的臨床應(yīng)用價值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版).2014(14)：78-79.

[3]史振軍.淺談腹腔引流管在普外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014(01)：87-88.