●張揚(yáng)

卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性分析

●張揚(yáng)

目的：分析卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性。方法：選取2016年1月-2017年4月我院收治的142例心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=71）和研究組（n=71），對(duì)照組應(yīng)用胺碘酮治療，研究組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛治療，比較兩組臨床效果和安全性。結(jié)果：研究組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯(P＜0.05)；研究組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：心律失常應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療，具有效果顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì)，值得臨床采納和進(jìn)一步推廣。

胺碘酮；卡維地洛；心律失常；臨床療效；安全性

心律失常主要指的是心律起源部位、沖動(dòng)傳導(dǎo)以及心搏節(jié)律、頻率等發(fā)生異常的現(xiàn)象，其屬于臨床常見(jiàn)病，可在冠心病、高心病等心力衰竭、器質(zhì)性心臟病患者中發(fā)生。長(zhǎng)期持續(xù)性的室上性或室性快速心律失常，不僅會(huì)對(duì)患者身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，甚至?xí)蜮蓝＜吧踩?。胺碘酮的?yīng)用與推廣，所取得的治療效果備受患者和主治醫(yī)生的青睞和認(rèn)可，其對(duì)各類快速型心律失常具有良好的治療效果[1]。本文選取我院收治的142例心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，現(xiàn)將治療效果作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年4月我院收治的142例心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①完全符合心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、過(guò)度肥胖、心房附壁血栓者；②妊娠、哺乳期婦女以及嚴(yán)重肝腎功能障礙、慢阻肺者；③藥物禁忌癥者。按照抽簽法分為對(duì)照組（n=71）和研究組（n=71）。對(duì)照組男36例，女35例，患者年齡43-72歲，平均年齡（61.8±6.2）歲。研究組男34例，女37例，患者年齡44-73歲，平均年齡（62.6±6.3）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異均衡（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.2g）治療，根據(jù)患者心率變化調(diào)整給藥劑量，心率在80次/min以下者，每天予以200mg；心率在80-100次/min者，每天予以400mg；心率在100次/min，每天予以800mg。研究組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000567，重慶華創(chuàng)藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，10mg）治療，每天5mg，1個(gè)療程為4周，兩組均治療1個(gè)療程的時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀、體征全部消失，心功能改善在2級(jí)以上表示有效；臨床癥狀、體征基本減輕，心功能改善在1-2級(jí)之間表示有效；臨床癥狀癥狀、體征及心功能無(wú)任何變化或明顯加重、死亡表示無(wú)效。顯效率+有效率=治療總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

通過(guò)版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率使用百分率（%）加以表示，對(duì)比予以x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較

將兩組治療總有效率進(jìn)行比較，研究組明顯高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較

研究組治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%；對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈乏力3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，組間統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=0.2073，P=0.6489）。

3 討論

心律失常是多種病因共同作用導(dǎo)致的，其發(fā)病機(jī)理具有一定的復(fù)雜性。當(dāng)前臨床主要選擇藥物治療和非藥物兩種方式為患者實(shí)施治療，其中射頻消融、心臟起搏器、電除顫等屬于非藥物治療方法，而藥物治療方法則主要指的是選擇強(qiáng)化強(qiáng)化心肌自律性、加速傳導(dǎo)的藥物予以治療[4]。

胺碘酮屬于多通道阻滯劑的一種，其可對(duì)心房心肌傳導(dǎo)纖維的離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，使竇房結(jié)自律性明顯降低，其可使血流量顯著增強(qiáng)，并大大減少心肌耗氧量，使血管阻力明顯減少的同時(shí)，對(duì)外周動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)而達(dá)到改善心功能的目的。卡維地洛屬于β受體阻滯劑的一種，其主要通過(guò)對(duì)β1、β2受體進(jìn)行阻斷的方式，促進(jìn)血管擴(kuò)張，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)控制和穩(wěn)定心率的治療目標(biāo)。本品對(duì)心肌細(xì)胞恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]，心律失?；颊呷绻x擇長(zhǎng)期服用卡維地洛的方式進(jìn)行治療，不僅可使心臟負(fù)擔(dān)明顯減輕，且不會(huì)影響機(jī)體血脂。在胺碘酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛，二者可發(fā)揮良好的協(xié)同功效，對(duì)心率予以控制，對(duì)心律失常進(jìn)行抑制，并使心功能得到顯著改善。

本組試驗(yàn)得到如下結(jié)果，研究組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異（P＞0.05），但研究組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。由此說(shuō)明，心律失常應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療，具有效果顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì)，值得臨床采納和進(jìn)一步推廣。

（作者單位：貴州省人民醫(yī)院）

[1] 李飛,馮力,董劍廷等.卡維地洛聯(lián)合阿司匹林治療快速性心律失常療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(14):1145-1147,1148.

[2] 付生弟,謝輝.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(7):579-581.

[3] 任古松,張春霞.卡維地洛治療老年慢性充血性心衰合并快速型心律失常60例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(25):103-104.

[4] 陳偉寧.卡維地洛治療慢性心力衰竭并心律失常60例療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(6):839-841.

[5] 江偉芬,黃錦林,王擴(kuò)等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(1):48-49.