●韓麗萍

研究腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果

●韓麗萍

目的：對子宮肌瘤的治療中腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行研究分析，對比兩者的治療效果。方法：將本院在2013年4月到2015年4月的子宮肌瘤患者六十例作為研究的對象，將腹腔鏡手術(shù)分為實(shí)驗(yàn)組，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療分為對照組，實(shí)現(xiàn)治療的操作。結(jié)果：在進(jìn)行手術(shù)的過程中，實(shí)驗(yàn)組所耗費(fèi)的時間要比對照組長，但是手術(shù)之后的恢復(fù)期，實(shí)驗(yàn)組時間要比對照組短，而且實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)過程中出血的量也比對照組少。結(jié)論：在針對子宮肌瘤的患者進(jìn)行臨床治療是，選擇腹腔鏡手術(shù)更加具有優(yōu)勢，但是還需要根據(jù)患者自身的身體狀況，選擇合適的石料方法。

腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；子宮肌瘤

女性的良性腫瘤疾病中發(fā)病率相對較高的一類疾病就包括子宮肌瘤，這在婦科的生殖系統(tǒng)的疾病中也是較為常見的一種比例，不僅會給患者的生理和心理帶來痛苦，而且有可能會惡化成癌變，發(fā)展成為惡性腫瘤，所以一定要加強(qiáng)重視度，及時的進(jìn)行治療。手術(shù)的治療過程中，歷史悠久并且技術(shù)相對成熟的是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，如今微創(chuàng)的手術(shù)有了很大的發(fā)展，較為普遍的是經(jīng)陰道和腹腔鏡的手術(shù)。為了能夠更形象的了解微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果，我們選擇了60例的案例分別進(jìn)行了開腹和腹腔鏡兩種手術(shù)方式。

1 一般資料和方法

1.1 資料

主要選擇的對象是2013年4月到2015年4月的六十位患者，所選擇的患者都是經(jīng)過了B超進(jìn)行了確診，子宮頸和子宮膜的惡性病變的情況有效的排除了，同時治療方式也是經(jīng)過了家屬和患者的同意，將他們分成了對照組和觀察組，分別為30人。觀察組的患者的年齡在25歲到40歲之間，平均的年齡為33歲，肌瘤的直徑在3到7厘米；對照組的患者的年齡在26歲到41歲之間，平均年齡為32歲，肌瘤的直徑在4到8厘米。兩組的患者沒有重要的疾病，同時也沒有手術(shù)和藥物過敏史。他們在年齡等方面的差別較小，沒有統(tǒng)計學(xué)意義的，是可以進(jìn)行比較的。

1.2 方法

觀察組主要采取的是腹腔鏡的子宮肌瘤摘除手術(shù)，手術(shù)之前要做好準(zhǔn)備工作，實(shí)行全身麻醉，手術(shù)期間將套管和腹腔鏡同時作用檢查出子宮肌瘤的位置和大小等，然后在切口位置放進(jìn)器械進(jìn)行操作，如果腫瘤的位置相隔較遠(yuǎn)，可以采取逐個摘除縫合手術(shù)。對照組則在手術(shù)前準(zhǔn)備工作完成之后，進(jìn)行連續(xù)的硬膜外麻醉，采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)法[1]。鏡下的縫合工作則是利用可吸收線，手術(shù)完成之后，用一支玻璃酸鈉涂在創(chuàng)傷位置。要注意的是，兩組手術(shù)之后取下的瘤體要進(jìn)行冰凍做病理的檢查。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者手術(shù)花費(fèi)的時間、手術(shù)中的出血情況、住院的時間以及手術(shù)之后是否出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計后的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，(x±s)表示計量資料，t用來檢驗(yàn)，如果P的值不大于0.05表明差異是有統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 結(jié)果分析

對照組的患者在手術(shù)耗費(fèi)時間、手術(shù)中的出血量以及住院時間上要明顯大于觀察組，差別是有統(tǒng)計學(xué)意義的；兩組患者在手術(shù)之后的并發(fā)癥的發(fā)生上有著較大的差異，觀察組的發(fā)生率為8%要明顯小于對照組的27%，差別上是喲統(tǒng)計學(xué)意義的[2]；觀察組的患者在手術(shù)之后癥狀的緩解情況以及子宮肌瘤的再次復(fù)發(fā)的情況和對照組基本保持一致，差別上是沒有統(tǒng)計學(xué)意義的。

3 討論

近年來，女性的婦科疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，子宮肌瘤的發(fā)病威脅到女性身體健康和生命的疾病之一[3]。一般來說，子宮肌瘤病的發(fā)生沒有太過明顯的癥狀，很少的一部分患者可能會出現(xiàn)陰道出現(xiàn)的癥狀或者是腹部的隆起和腫物等，但是都是到了一定的程度才會被發(fā)現(xiàn)，這個時候往往都是比較嚴(yán)重了。

子宮肌瘤病的發(fā)生和激素的使用有著很大的關(guān)系，長期的處于一個雌激素過高的狀態(tài)下，就會使得人體內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)的情況，還有就是脂肪發(fā)生變性以及鈣化，這些情況的出現(xiàn)就是身體的預(yù)警報告，如果不及時加以治療就會威脅到人的生命[4]。一般的在該病發(fā)生的早期就會采用保守的方法進(jìn)行治療不僅子宮的存在對于女性來說是非常重要的。但是該病到了后期的一個過程中就需要采用手術(shù)的治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法就是采用開腹手術(shù)，這種方式的直接意義就是將子宮肌瘤給切除。如果患者的子宮肌瘤長得比較大，那么患者的開腹手術(shù)就需要很大的創(chuàng)口，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的切除。這不論是從患者的承受痛苦還是從患者的恢復(fù)健康來說都是一個極大的傷害[5]。有了腹腔鏡手術(shù)的存在后，通過腹腔鏡手術(shù)實(shí)現(xiàn)子宮肌瘤患者的腫瘤切除。該技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)患者創(chuàng)口的最小化，同時還能夠減少患者的流血現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者經(jīng)過手術(shù)之后，需要耗費(fèi)的恢復(fù)時間也比較短[6]。因?yàn)閯?chuàng)口小，所以恢復(fù)的速度就非常的快。通過腹腔鏡手術(shù)的操作能夠?qū)崿F(xiàn)子宮的保留，這樣患者還能夠永遠(yuǎn)有正常生育的能力，從為患者考慮的角度出發(fā)，能夠?yàn)榛颊咛峁┟篮玫奈磥怼?/p>

通過本次的實(shí)驗(yàn)研究，我們對比了腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，從對患者的健康考慮來說，腹腔鏡手術(shù)更加有助于患者的恢復(fù)以及治療，幫助患者減輕痛苦，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)可能存在的后遺癥也非常的大。因此，從長遠(yuǎn)的角度分析，患者的子宮肌瘤治療首選腹腔鏡手術(shù)，能夠幫助患者擁有健康的身體。更加具有臨床推廣使用價值。

（作者單位：承德市隆化縣醫(yī)院）

[1]林彬生,陳文,陳艷.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌臨床效果對比研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2016(22).

[2]藍(lán)永文.開腹手術(shù)治療胄癌患者的臨床分析[J].醫(yī)療裝備.2016(06).

[3]胡煥成。腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃癌60例臨床療效對比分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2014(16).

[4]張勇,孫華,王小燕,張明霞,齊成秋,李燕華,王丹,王亮.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮癌114例臨床療效比較[J].腹腔鏡外科雜志.2014(02).

[5]齊金菊.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療I a-Ⅱb期宮頸癌的臨床對比分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014(02).

[6]譚友春,盧榜裕,蔡小勇,陸文奇,黃玉斌,黃飛.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療惡性腫瘤的對比研究[J].華夏醫(yī)學(xué)2013(04).