●朱麗華

關(guān)于在急危重癥患者中應(yīng)用急救護(hù)理流程搶救的應(yīng)用效果

●朱麗華

目的：探討為急危重癥病人制定有效合理的急救護(hù)理流程及該急救流程的臨床實施效果。方法：選擇2012年1月～2014年10月我院進(jìn)行急救的急危重癥患者240例。隨機(jī)分為對照組患者（n=120）在搶救過程中給予常規(guī)護(hù)理流程，觀察組患者（n=120）在搶救過程中給予改進(jìn)后的急救護(hù)理，觀察兩組的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)過相關(guān)護(hù)理，觀察組在病情判定、生命體征判斷、心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、靜脈開放、氣管插管方面均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在搶救成功率(87%)、總滿意度方面(98.33%)，均優(yōu)于對照組搶救成功率(63%)、總滿意度(91.67%)，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：改進(jìn)后新的急救護(hù)理流程相比之前，更為合理有效，不僅，可以有效提高臨床護(hù)理水平；而且能夠提高患者的護(hù)理滿意度，縮短搶救時間，在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用療效理想，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

探析；急救護(hù)理流程；病危重癥患者；搶救；應(yīng)用療效

急危重癥患者的搶救是急診護(hù)理工作的重要內(nèi)容， 護(hù)理人員積極配合好搶救工作， 是搶救成功率的重要一環(huán)，如何有效的對危重患者進(jìn)行及時診治和護(hù)理處理， 是急診科護(hù)士所要解決的重要任務(wù)[1]。本文在240例急危重癥患者搶救中分別實施常規(guī)和優(yōu)化后的護(hù)理流程，取得了理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所有240例研究對象均來源于我院在2012年1月～2014年10月期間收治的急危重癥患者。

觀察組120例，男性61例，女性59例，患者年齡29～78歲，平均年齡（57.3±7.5）歲；對照組120例，男性60例，女性60例，患者年齡28～77歲，平均年齡（58.3±7.4）歲。患者入院需實施急救的疾病種類包括消化道大出血、重癥胰腺炎、肝硬化合并肝性腦病、藥物中毒等等，且每種疾病的患者例數(shù)較為均衡。比較兩組患者的性別、年齡、病情等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在搶救過程中，對照組患者實施相關(guān)的常規(guī)護(hù)理流程，觀察組則實施改進(jìn)后的急救護(hù)理流程，改進(jìn)后的急救護(hù)理流程，主要是PDCA急救護(hù)理流程，先后分為計劃、實施、檢查、處理四個方面。

1.2.1 計劃階段（ plan）

護(hù)理工作開展之前，組織開會分析研究以前的護(hù)理記錄，進(jìn)行總結(jié)分析。針對匯總結(jié)果，討論，提出更好的優(yōu)化急救重癥患者的護(hù)理流程，使其規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化?？剖易o(hù)理人員要在今后的護(hù)理工作中貫徹落實，提高關(guān)注度[2]。

1.2.2 實施階段(do)

綜上，盡管對我國政府機(jī)構(gòu)改革的內(nèi)容無論從層次上還是研究視角與維度上都有深度探討與研究，但都是基于轉(zhuǎn)變政府職能以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革與政治體制改革這一前提下的。政府職能轉(zhuǎn)變最終需要機(jī)構(gòu)的調(diào)整得以實現(xiàn)，機(jī)構(gòu)調(diào)整也為政府職能轉(zhuǎn)變提供了可能[7]。政府機(jī)構(gòu)的變革作為轉(zhuǎn)變政府職能的載體形式，探究其與經(jīng)濟(jì)體制改革與政治體制改革的耦合關(guān)系是合理且必然的，不僅能夠充實政府機(jī)構(gòu)改革的理論體系，同時也能夠為政府機(jī)構(gòu)改革理論研究提供切入點。

每位護(hù)理人員必須在提醒自己在工作中時刻按照討論的急救護(hù)理流程規(guī)范自己的行為，管理層次的人員可以將護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)分組，小組內(nèi)部成員之間相互監(jiān)督、互相提醒，力爭把護(hù)理工作做好[3]。

1.2.3 檢查階段（check）

選定主要負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)工作效果的檢查，整個急救流程的監(jiān)督、調(diào)查滿意度，詳細(xì)記錄搶救時的各項指標(biāo)。

1.2.4 處理階段（action）

針對于檢查中發(fā)現(xiàn)不遵守急救護(hù)理流程操作的小組或者個人，要在總結(jié)會上對不符合規(guī)定的行為進(jìn)行分析，使其更加明白護(hù)理流程的整個過程，嚴(yán)格遵守，以提高我科室的急救效率。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)主要包括搶救成功率、搶救時間、護(hù)理滿意度。總滿意度=滿意+一般

用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方（X2）檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救時間的情況對比

觀察組在病情判定、生命體征判斷、心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、靜脈開放、氣管插管方面均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組：病情判定/s：10.5±1.9，生命體征判斷/min：5.5±2.4，心肺復(fù)蘇 /min：6.5±1.3，吸氧 /s：14.1±2.7，吸痰 /s：26.1±3.5，靜脈開放/s：27.3±3.3，氣管插管/min：6.5±1.8。

觀察組：病情判定/s：8.1±1.5，生命體征判斷/min：2.2±0.6，心肺復(fù)蘇/min：3.9±1.1，吸氧/s：7.9±1.9，吸痰/s：19.7±2.9，靜脈開放/s：19.7±2.9，氣管插管 /min：3.4±1.2。

2.2 兩組患者的搶救效果和滿意度結(jié)果的對比分析

觀察組在搶救成功率、總滿意度方面，均優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組：滿意：40，一般：70，很差：10，總滿意度110（91.67%），搶救成功率75（63%）。

觀察組：滿意：72，一般：46，很差：2，總滿意度118（98.33%），搶救成功率105（87%）。

3 討論

本文結(jié)果具體如下，觀察組在病情判定、生命體征判斷、心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、靜脈開放、氣管插管方面均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。觀察組在搶救成功率(87%)、總滿意度方面(98.33%)，均優(yōu)于對照組搶救成功率(63%)、總滿意度(91.67%)，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

總而言之，應(yīng)用改進(jìn)后新的急救護(hù)理流程相比之前，更為合理有效，一方面，可以有效提高臨床護(hù)理水平，有助于醫(yī)護(hù)人員合理安排任務(wù)，各司其職，提高了搶救成功率；另一方面，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，縮短急救搶救時間，避免了患者病情的延誤，在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用療效理想，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

（作者單位：重慶市萬州區(qū)三峽中心醫(yī)院）

[1]梁惠芬.急危重癥患者搶救護(hù)理中存在的問題及對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(10): 1286-1287.

[2]王艷春,崔明淑,劉希娟.護(hù)理流程管理在危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012, 19(15):95-95.

[3]羅書蘭,余利丹,曹婷,等.急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J]檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,12: 061.