●姚瑞巧

淺論小兒肺炎支原體肺炎臨床診治

●姚瑞巧

目的：分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治效果和方法。方法：選擇某院86例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為臨床研究對象，并隨機(jī)方式分成兩組，對照組和觀察組，43例一組。對照組患兒采用抗病毒藥物熱毒寧和頭孢類抗生素進(jìn)行治療，觀察組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療。經(jīng)過對比比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：在經(jīng)過治療后觀察組患兒中有41例肺炎出現(xiàn)好轉(zhuǎn)并得到了很好的控制，甚至康復(fù)，有效率為95.34%，2例無效。對照組患兒在經(jīng)過治療后有35例康復(fù)，有效率為81.39%，8例無效。兩組患兒差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在臨床診斷治療小兒肺炎支原體肺炎的過程中必須先要確認(rèn)基本臨床癥狀，充分檢測血清肺炎支原體抗體，再使用阿奇霉素靜滴進(jìn)行治療，這樣可以取得比較安全的診治效果。在治療小兒肺炎支原體肺炎中阿奇霉素具有較高的治療效果，在臨床上值得進(jìn)一步的推廣使用

小兒肺炎支原體肺炎；臨床診斷

小兒肺炎支原體感染在臨床上是一種十分常見疾病，據(jù)臨床研究顯示，小兒肺炎支原體肺炎會(huì)誘發(fā)患兒呼吸系統(tǒng)疾病，還可能會(huì)造成患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚、心肌等諸多損害，患兒的生活質(zhì)量遭到嚴(yán)重影響。曾有研究指出，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，使小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)生率也不斷增加。本研究在分析小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料，報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 研究資料

選擇某院86例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為臨床研究對象。并隨機(jī)方式分成對照組和觀察組，43例一組。所有患兒都符合小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在86例患兒中，47例男性，39例女性。病程在2-24周，平均病程為(16.3±4.1)周。年齡為1-11歲，平均年齡為((7.4±1.2)歲。所有的患兒都有發(fā)熱的癥狀，持續(xù)時(shí)間超過8d。有41例嘔吐；32例咳嗽；29例泌尿系統(tǒng)癥狀；18例神經(jīng)系統(tǒng)障礙。86例患兒在年齡、性別、病程、癥狀等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

在進(jìn)行治療前，兩組患兒均要進(jìn)行血常規(guī)檢查、心肌酶譜檢查、X線胸片檢查、血清肺炎支原體抗體檢查，并根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行臨床對癥治療，一旦出現(xiàn)患兒發(fā)熱，必須先進(jìn)行退熱處理，若出現(xiàn)咳嗽必須要進(jìn)行止咳和平喘治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒給予抗病毒藥物炎唬寧靜滴和頭抱類抗生素治療。觀察組患兒采用阿奇霉素治療，阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，5d為1個(gè)療程，1次/d，停3d后在進(jìn)行下1個(gè)療程，總療程為2-3w，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)之后改用阿奇霉素口服3d鞏固治療。并觀察兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)顯效：患兒在經(jīng)過3d的治療之后體溫漸漸恢復(fù)正常，嘔吐、咳嗽等癥狀也明顯得到改善，病情得到好轉(zhuǎn)。

(2)有效：患兒在經(jīng)過3d的治療之后體溫慢慢下降，嘔吐、咳嗽等狀況也得到了明顯的控制，病情好轉(zhuǎn)但并不明顯。

(3)無效：患兒在經(jīng)過3d的治療之后還有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，臨床癥狀沒有明顯改善，或者出現(xiàn)病情加重的情況。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)，當(dāng)P＞0.05時(shí)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)比較。

2 臨床診斷結(jié)果

在經(jīng)過治療之后的觀察組患兒中有41例肺炎患兒出現(xiàn)好轉(zhuǎn)并得到了很好的控制，最終康復(fù)。有效率為95.34%，2例無效。對照組患兒在經(jīng)過治療得到康復(fù)的有35例，有效率為81.39%，8例無效。P＜0.05，兩組患兒差異進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒都出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)的嘔吐、咳嗽等癥狀在及時(shí)進(jìn)行治療之后恢復(fù)正常。

3 結(jié)果討論

如今環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，兒童抵抗力差，身體素質(zhì)也越來越差。一旦兒童出現(xiàn)小兒肺炎支原體肺炎感染疾病的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀，雖然病程相對比較短，但是復(fù)發(fā)的可能性比較大。如今小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率逐年增加。明確引起小兒肺炎支原體肺炎的主要原因，對于提升小兒肺炎支原體肺炎治療效果具有非常重要的影響。在臨床治療的過程中，為了避免錯(cuò)過最好的治療時(shí)間，在臨床上需要判斷兒童綜合癥狀。傳統(tǒng)臨床實(shí)踐方式是使用紅霉素進(jìn)行治療，但這種治療會(huì)引起一定的副作用。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酷類抗生素，可以有效地融入到患兒的體內(nèi)，對于改善患兒炎癥，提高身體機(jī)能具有非常重要改良效果，可以讓白細(xì)胞最快的向炎癥擴(kuò)展，達(dá)到強(qiáng)化組織濃度的目的，并在短時(shí)間內(nèi)有抗菌的效果，不會(huì)造成患兒肝腎功能損傷，在臨床診治小兒肺炎支原體肺炎中是一種應(yīng)用最為廣泛的藥物。

在本次的研究中，選擇某院86例小兒肺炎支原體肺炎患兒隨機(jī)分成對照組和觀察組，43例一組。所有患兒都符合小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在86例患兒中，47例男性，39例女性。病程在2-24周，平均病程為(16.3±4.1)周。年齡為1-11歲，平均年齡為((7.4±1.2)歲。所有的患兒都有發(fā)熱的癥狀，持續(xù)時(shí)間超過8d。有41例嘔吐；32例咳嗽；29例泌尿系統(tǒng)癥狀；18例神經(jīng)系統(tǒng)障礙。86例患兒在年齡、性別、病程、癥狀等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。以上分析了小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治效果、方法。在經(jīng)過治療之后觀察組患兒中有41例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)并得到了良好控制，最終得到了康復(fù)。有效率為95.34%，2例無效。對照組患兒在經(jīng)過治療之后康復(fù)的35例，有效率為81.39%，8例無效。兩組患兒差異進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且兩組患兒都具有不同程度的胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)的嘔吐、咳嗽等癥狀在及時(shí)經(jīng)過治療之后恢復(fù)正常。

4 結(jié)束語

總而言之，在臨床診斷治療小兒肺炎支原體肺炎的過程中首先要確認(rèn)基本臨床癥狀，充分的檢測血清肺炎支原體抗體，然后再采用阿奇霉素靜滴治療，這樣可以取得比較安全的診治效果。阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的治療具有顯著的效果，可以促進(jìn)相關(guān)肺炎癥狀的恢復(fù)，縮短患兒的住院時(shí)間，值得加強(qiáng)臨床推廣。

(作者單位：河北省晉州市人民醫(yī)院)

[1]張冰冰.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法[J].中國醫(yī)藥指南.2016(16).

[2]馮靜楊.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué).2016(03).

姚瑞巧(1974～)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎啤?/p>