●李憲

普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

●李憲

目的：研究普外科臨床治療在急性闌尾炎的治療療效。方法：選取2015年7月到2016年7月來我院治療的80位患有該病的病人，在取得其同意后，將其作為研究對象，觀察其治療的效果。結果：經(jīng)過普外科臨床治療后，有74人治療成功；其中有4人的手術創(chuàng)口出現(xiàn)感染，經(jīng)過抗感染治療后，病癥消失，病人痊愈。結論：急性闌尾炎在診斷確認后，應該進行手術切除，避免病情惡化，影響病人的健康[1]。

普外科；急性闌尾炎；臨床療效

急性闌尾炎是因為闌尾腔受細菌感染或被堵塞而引發(fā)的炎癥，一般其病癥表現(xiàn)為腹部的右下部疼痛，有的還會伴隨著嘔吐的現(xiàn)象。另外，該病與遺傳和飲食習慣的關系較大。醫(yī)生在對該病病人進行治療時，首先判斷病人的發(fā)病部位和發(fā)病程度，從而采取不同的方案。對于身體條件不允許手術的病人采取藥物治療配合物理護理方法來緩解病癥，達到治療效果。而對有手術需求且滿足條件的病人則需要進行手術治療，進行闌尾摘除。一般除了粘膜水腫可以保守治療，其他的病人都應該進行闌尾切除手術。本文通過對80位該病患者的治療觀察來研究普外科的臨床治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月到2016年7月到我院治療的80位急性闌尾炎病人進行記錄，病人中有男性49人，有女性31人；其年齡分部位8歲到62歲；平均年齡為36歲左右。在這些人中，有18人是學生；有34人是農(nóng)民；有20人是工人；有8人是教師。80位病人中，單純性的闌尾炎的有47人；壞疽性的有9人；化膿性的有10人；穿孔性的有9人；出現(xiàn)闌尾膿腫有5人。

這些病人的臨床病癥為：在80位病人中，有75人表現(xiàn)為嘔吐的現(xiàn)象；有77人表現(xiàn)為食欲下降；有56人伴隨著便秘；有32人發(fā)生了腹瀉、腸道不適的現(xiàn)象；有79人感到腹部疼痛，其中74人疼痛部位是腹部的右下部。

一般兒童、婦女和老人的一些疼痛表現(xiàn)和急性闌尾炎相似，因此要加強對這些人群的診斷，提升確診率，以配合治療。

1.2 治療方法

本次實驗中的80位病人都出現(xiàn)了手術指征，對其進行闌尾的切除手術。從以下幾點進行手術：首先，采取局部麻醉的方式對病人做超前鎮(zhèn)痛，將腹部的右下部進行創(chuàng)口的切開，然后將闌尾切除。對化膿的闌尾腹腔要用抗感染溶液和生理鹽水進行清洗，清洗干凈后將闌尾縫合，并埋在盲腸里。對切除的闌尾進行解剖分析，確定其發(fā)病原因，采取相應的措施。在治療過程中，因為有兩位病人的年齡較大（分別為61歲、62歲），且身體機能較差，在家屬及本人同意的情況下采取了保守治療。在這一過程中，所有都進行了抗感染治療，采取了慶大霉素沖洗的方法進行了消毒殺菌。根據(jù)病人身體的不同情況，進行了不同方式的治療：有60人采取了常規(guī)的手術治療；有18人進行了腹腔鏡手術治療；還有兩人采取了保守治療。

1.3 觀察指標

在治療過程中，觀察并記錄病人的病癥變化。一方面詢問病人的疼痛感受，另一方面檢查病人的身體指標的變化[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對數(shù)據(jù)按照統(tǒng)計學的理論，進行分析和處理。

2 結果

在80位病人中，2病人的保守治療取得了一般的效果，病人的病癥得到了緩解，但沒有得到根治。其他的78位病人中：60人進行了常規(guī)的治療，3人出現(xiàn)了創(chuàng)口被感染的現(xiàn)象，通過抗感染治療后，病人的病癥消失，病人痊愈，57人正常手術治療后有54人病癥消失，治療的有效為90.0%；還有18人采取了腹腔鏡手術治療，全部都得到了有效治療，無人感染，治療的有效率為100%?？偟闹委熡行适?2.5%（74人）。在手術治療后，有3人出現(xiàn)了出血現(xiàn)象；有1人出現(xiàn)了腸梗阻現(xiàn)象。

3 討論

急性闌尾炎病人的生活受疾病影響較大，該病的發(fā)病率在上升，對其治療的方式也在優(yōu)化。目前，我國的急性闌尾炎治療方法一般都是手術切除，這一方法簡單有效，并且能夠防止該病的復發(fā)。在普外科對該病進行治療時，一方面要確認摘除和清洗徹底，確保不復發(fā)。另一方面，要做好抗感染的工作，避免因為創(chuàng)口感染而帶來的治療難度上升、治療效果下降。而且，手術要及時進行，因為急性闌尾炎的患者，闌尾腹腔內(nèi)一般有膿液，這些膿液含有大量的細菌，一旦傳播范圍擴張，會引起治療難度大幅度上升。針對這些膿液，手術時要進行相關處理，先用甲硝唑等抗感染藥劑進行沖洗后，再用酒精進行濕敷，增強其消毒徹底性，最后再用生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）進行沖洗。在沖洗過程中，要做好引流工作，避免化膿液體泄漏引發(fā)嚴重事故。一般在手術中，對膿液的清除是關鍵和主要工作，醫(yī)生需要高度重視，細心、耐心的進行這一工作。

在上述的治療結果中，我們發(fā)現(xiàn)有少數(shù)人發(fā)生了出血現(xiàn)象和腸梗阻現(xiàn)象。針對這兩種現(xiàn)象進行探查，我們得出：一般是由于包扎出現(xiàn)結線過松而導致闌尾炎創(chuàng)口處的血管流血不止，嚴重者還會導致病人休克。所以醫(yī)生要細心進行傷口的包扎，確保不會出現(xiàn)創(chuàng)口開裂的現(xiàn)象。而腸梗阻是由于腸粘連而導致的，所以要幫助病人盡早進行一些鍛煉活動，防止腸道粘連，引發(fā)腸梗阻。

在上述資料中，我們發(fā)現(xiàn)，教師、學生、農(nóng)民等飲食或休息不規(guī)律的人群發(fā)病率較高，因此除了積極治療外，還需要養(yǎng)成良好的飲食習慣和作息習慣，來預防急性闌尾炎的發(fā)病。預防是優(yōu)于治療的，它不會對身體造成傷害，有助于身體健康。另外，一旦出現(xiàn)腹部的右下部疼痛嚴重，要立即去醫(yī)院檢查，確診是否為闌尾炎，并采取相應治療，不要拖延病情。

4 結束語

急性闌尾炎發(fā)病率正在上升，它對居民健康生活造成影響。而且部分身體較弱的兒童患有該病后，還會對其發(fā)育受影響，甚至生命受到威脅。因此，此病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就需要立即到醫(yī)院治療，確保自身身體健康，防止病情惡化。同時，要形成正確的觀念，這種疾病的治療手術發(fā)展已經(jīng)成熟，絕大多數(shù)人通過治療都得到痊愈，不要在發(fā)病時產(chǎn)生恐懼心理，要樹立康復的信心，同時以良好的心態(tài)積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生在治療時，需要細心進行，部分醫(yī)師不負責任的行為，會導致病人再次復發(fā)該病，或者導致病人的手術后生活受到影響。例如，對闌尾的膿液清洗不徹底，會導致該病再次復發(fā)，甚至引發(fā)其他病癥；在結線包扎時，不細心進行，會導致創(chuàng)口松開，引發(fā)病人手術后出血。病人在手術后，活動較為困難，醫(yī)護人員和家屬要對病人的起居進行照料，幫助其翻身或去衛(wèi)生間等日?；顒印？傊?，在日常生活中居民要做好預防工作；在急性闌尾炎治療中，醫(yī)生要負責細心的進行切除手術。

（作者單位：黑龍江省寧安市人民醫(yī)院普外科）

[1]郭威廷,李繼志.關于普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(10):100-101.

[2]李猛.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治探究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(06):149-150.

[3]馮興旺.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析[J].大家健康(學術版),2014,(24):98.