●朱孔金 王其彩

多層螺旋CT重建后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折中的臨床應(yīng)用

●朱孔金 王其彩

目的：分析多層螺旋CT 重建在診斷骨關(guān)節(jié)骨折中的診斷價(jià)值，闡述多層螺旋CT重建診斷方法的優(yōu)勢和劣勢。方法：特選取我院一年多來收治的骨關(guān)節(jié)骨折患者96例作為研究對象，上述患者均先后行X線檢查和多層螺旋CT 重建檢查，以正確率作為觀察指標(biāo)，比較兩種診斷檢查方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。結(jié)果：X線診斷的確診率為71.88%，多層螺旋CT 重建診斷的正確率為92.71%，兩種診斷具有明顯的差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＜0.05。結(jié)論：多層螺旋CT 重建檢查在骨關(guān)節(jié)骨折中診斷正確性高，臨床應(yīng)用價(jià)值高，具有簡單快捷、高效安全且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)，值得大力推行。

多層螺旋CT ；骨關(guān)節(jié)骨折；診斷價(jià)值；優(yōu)勢對比

骨關(guān)節(jié)骨折是臨床常見的疾病，多由外部直接或間接暴力引起，男性患者相對較為多見，骨折時(shí)常伴隨劇烈疼痛，極易引起患者的應(yīng)激代償反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致更多并發(fā)癥發(fā)生[1]，合理及時(shí)的救治尤為重要；CT檢查是目前臨床上診斷骨關(guān)節(jié)骨折的有效手段，隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT重建處理術(shù)也逐漸應(yīng)用于臨床。本文主要就多層螺旋CT重建在骨關(guān)節(jié)骨折疾病中的診斷效果和價(jià)值進(jìn)行分析，總結(jié)該診斷技術(shù)的優(yōu)劣性，研究結(jié)果詳見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)特選取我院于2016年1月至2017年5月期間收治的96例骨關(guān)節(jié)骨折的患者作為研究主體，其中男性患者63例，女性患者33例，年齡在25-65周歲間，平均年齡（36.95±10.54）歲。

1.2 方法和評價(jià)指標(biāo)

上述患者先后行X線檢查和多層螺旋CT重建檢查，患者采取仰臥位進(jìn)行相關(guān)區(qū)域掃描，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，建立立體的、多方位的三維圖像，分析患者的骨關(guān)節(jié)的骨折情況并判斷；比較兩種診斷方法的正確性，正確率作為觀察指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的方式表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

兩種診斷方法診斷結(jié)果的對比：經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)，在上述96例患者確診的人數(shù)為69（71.88%），漏診人數(shù)10（10.43%），誤診人數(shù)17（17.71%）；經(jīng)多層螺旋CT 重建檢查發(fā)現(xiàn)，在上述96例患者確診為骨關(guān)節(jié)骨折的患者有89例（92.71%），漏診患者1例（1.04%）， 誤診人數(shù)6例（6.25%）；兩種診斷方法比較差異十分顯著，以確診率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨關(guān)節(jié)骨折在臨床上較為常見，具有病情遷延、不易徹底治愈的特點(diǎn)，由于骨關(guān)節(jié)骨折疾病的病情復(fù)雜，給臨床診斷和治療帶來一定的難度，極易影響疾病的預(yù)后效果和患者日后的生活質(zhì)量，臨床上治療使得完全恢復(fù)解剖學(xué)的位置可能性降低，只有準(zhǔn)確及時(shí)的確診骨折的類型、嚴(yán)重程度等基本情況，才能為進(jìn)一步的治療提供有價(jià)值的依據(jù)，最大程度增強(qiáng)治療效果，加快患者病情恢復(fù)的速度，增加病情恢復(fù)的程度。

CT診斷、X線檢查和核磁共振檢查是臨床上使用較為廣泛的診斷骨關(guān)節(jié)骨折的有效方法，核磁共振檢查診斷的正確性較高，操作相對較為簡單，從理論上講可作為診斷骨關(guān)節(jié)骨折的臨床首選手段[2]，但是核磁共振的成本較高，能夠加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；以往X線診斷是臨床上用來診斷骨關(guān)節(jié)骨折最為常見的手段，該方法具有操作簡單、方便快捷，而且不易對人體造成傷害，診斷的安全性較高，但是X線僅能夠提高二維圖像，而骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜且立體，利用平面檢查存在部分重疊圖像，容易出現(xiàn)漏診、誤診情況的發(fā)生[3]，而且X線檢查不能有效的展示出骨關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，診斷的結(jié)果也更傾向于判斷是否發(fā)生骨折，無法判斷患者的骨折的嚴(yán)重程度，而且在進(jìn)行X線檢查中需進(jìn)行多方位檢查，綜合多方位的檢查得到最終的診斷結(jié)果，耗時(shí)較長，但是病情極為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)骨折患者，生命體征不甚穩(wěn)定[4]，在不斷調(diào)整體位的過程中發(fā)生昏迷、休克等情況的可能性增大，更加影響疾病的診斷和治療。

上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，多層螺旋CT診斷正確率高達(dá)92.71%，誤診率和漏診率也較X線診斷更低，是一種準(zhǔn)確性極高的診斷骨關(guān)節(jié)骨折的有效手段；多層螺旋CT能夠根據(jù)掃描所得數(shù)據(jù)重建三維圖像，能夠更加直觀、立體清晰的展示出患者骨關(guān)節(jié)的基本情況，主要包括骨折的走向、位置、形態(tài)、類型及骨折的嚴(yán)重程度[5]，對于骨折病情復(fù)雜，重疊結(jié)果較多的骨關(guān)節(jié)也具有良好的展示作用，而且多層螺旋CT不需要進(jìn)行多方位的檢查，能夠減少患者在檢查過程中的疼痛，患者的心理更易接受，與核磁共振檢查相比，對患者的傷害較小，能夠在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)操作，成本較低也能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；再來多層螺旋CT診斷耗時(shí)較短，效率較高，隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，圖像的分辨率和清晰度也逐漸提高?？偠灾?，多層螺旋CT重建處理診斷是一種高效安全、簡單快捷且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法，在骨關(guān)節(jié)骨折的診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：山東省莒南縣人民醫(yī)院）

[1]謝志駿,任永祥,區(qū)攜樂等.多層螺旋CT后處理技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折診斷中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(35):95-96,99.

[2]何建華,彭述文,米霞等.多層螺旋CT重建后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(11):294-295.

[3]王大虎.多層螺旋 CT 重建后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值探究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(6):126-126.

[4]李剛.多層螺旋CT重建后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折中的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(18):2464-2465.

[5]李兮屴,左維敏,王海燕等.多層螺旋CT后處理技術(shù)在四肢骨關(guān)節(jié)骨折影像診斷中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(10):120-123.