●山洪

下肢牽引病人的護(hù)理探究

●山洪

目的：針對(duì)下肢牽引病人的護(hù)理方法進(jìn)行討論分析。方法：選取2015年10月至2016年10月在我院實(shí)施下肢牽引的100例病人為此次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行分析。結(jié)果：同過(guò)對(duì)兩組病人實(shí)施不同的護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組病人護(hù)理滿(mǎn)意度40例（80.0%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組病人49例（98.0%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.273，P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，不僅提高了病人的滿(mǎn)意度，也縮短住院時(shí)間，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

下肢牽引；患者；護(hù)理

下肢牽引術(shù)是臨床骨科中常見(jiàn)的一種治療方法，其可以與骨折肌肉的牽引力產(chǎn)生對(duì)抗的效果，具有骨折復(fù)位、防止再次移位的特點(diǎn)[1]。在我院臨床治療中，根據(jù)骨牽引病人的心理及及時(shí)情況制定了科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果，增加了病人的滿(mǎn)意度，縮短了住院的時(shí)間，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2015年10月至2016年10月在我院實(shí)施下肢牽引的100例病人為此次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組病人50例，男性30例，女性20例，年齡60歲～14歲，平均（37.0±8.2）歲，受傷原因∶跌倒及車(chē)禍。牽引部位∶股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引；實(shí)驗(yàn)組病人50例，男性25例，女性225例，年齡57歲～14歲，平均（35.5±7.5）歲，受傷原因∶跌倒及車(chē)禍。牽引部位∶股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引，兩組病人的基本資料沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予該組病人常規(guī)護(hù)理。（1）保持病房的空氣流通；（2）時(shí)刻觀察病人的病情變化；（3）指導(dǎo)病人進(jìn)行戶(hù)外鍛煉。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予該組病人護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理∶因骨折病人的肢體活動(dòng)受到限制，生活不能自理，病人在面對(duì)這一情況時(shí)一般很難接受，易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒?？梢韵虿∪酥v解治療的意義、牽引的方法、時(shí)間等有關(guān)知識(shí)，使病人對(duì)牽引術(shù)有更深的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，徹底消除病人的不良情緒。（2）疼痛的護(hù)理∶疼痛具體有∶①骨折部位的疼痛∶檢查牽引的方向有沒(méi)有錯(cuò)誤、牽引力與反牽引力是不是平衡、牽引的重量是不是合適等，根據(jù)實(shí)際情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；②足跟部疼痛∶足跟部疼痛一般是由于重力和摩擦力導(dǎo)致，在病人的足跟部位墊一層柔軟的棉布，減輕足跟部的壓力；③針眼處疼痛∶當(dāng)針眼處產(chǎn)生疼痛感時(shí)應(yīng)觀察針眼處是不是出現(xiàn)紅腫、滲出、感染等現(xiàn)象，如果針眼處有異常變化應(yīng)馬上告知醫(yī)生并做出相應(yīng)的處理；④肌肉酸痛∶當(dāng)病人出現(xiàn)肌肉酸痛現(xiàn)象時(shí)可以指導(dǎo)家屬在病人局部進(jìn)行按摩，這樣可以減輕患者的酸痛感。（3）便秘護(hù)理∶骨牽引病人需要臥床休息，因此活動(dòng)量有所減少，病人主要食用含膳食纖維的食物，當(dāng)病人出現(xiàn)消化不良或便秘的情況時(shí)，護(hù)理人員可以沿著病人腹中線(xiàn)進(jìn)行推柔，每次推柔30次即可，可以幫助病人減輕腹脹、消化不良的現(xiàn)象[2]。（4）并發(fā)癥的護(hù)理∶預(yù)防褥瘡的具體預(yù)防措施∶①要保持床單被褥的清潔及干燥，要定期為病人更換床單被褥；②每隔兩小時(shí)幫病人翻一次身，可以對(duì)局部進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液的循環(huán)；預(yù)防針眼處感染的具體預(yù)防措施∶①時(shí)刻觀察病人針眼處敷料的干燥程度，一旦發(fā)現(xiàn)有滲出的現(xiàn)象要馬上更換敷料；②每天使用酒精（75%）對(duì)針眼處進(jìn)行消毒；預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)感染的具體措施∶①輕輕拍打患者的背部，促進(jìn)咳嗽及排痰；②叮囑病人多喝水；③指導(dǎo)病人每天做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及深呼吸運(yùn)動(dòng)。（5）功能鍛煉的護(hù)理∶①在早期指導(dǎo)病人做健肢或患肢肌肉自主的充分收縮和舒張，每天做三到四次，每次在20次左右，可以促進(jìn)深部靜脈回流，減輕腫脹的現(xiàn)象；②在中期（骨折1個(gè)月左右）病人的創(chuàng)傷反應(yīng)、腫痛現(xiàn)象基本消失，骨折及脫落的部位也已經(jīng)基本穩(wěn)定，此時(shí)可以進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)的范圍也可以增大，對(duì)肌肉的鍛煉也可以加強(qiáng)；③在后期骨折及脫落部位已經(jīng)徹底穩(wěn)定，牽引被拆除，此時(shí)應(yīng)對(duì)肌肉幾關(guān)節(jié)進(jìn)行全面的活動(dòng)，增加活動(dòng)的范圍，直到病人徹底康復(fù)。

2 結(jié)果

同過(guò)對(duì)兩組病人實(shí)施不同的護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組病人護(hù)理滿(mǎn)意度40例（80.0%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組病人49例（98.0%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.273，P＜0.05）。

3 討論

牽引是把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽拉鋼針直接牽拉到骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置[3-4]。對(duì)病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，不僅提高了病人的滿(mǎn)意度，也縮短了住院時(shí)間，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

（作者單位：大邑縣骨科醫(yī)院）

[1]林淑紅.下肢骨折病人行骨牽引術(shù)治療中的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,17(16):230-230.

[2]李芳芳.骨牽引病人的護(hù)理[J].醫(yī)藥與保健,2014,12(10):126-126.

[3]王彥,信鴻杰.簡(jiǎn)易牽引防滑器在骨折下肢牽引護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,15(21):2083-2083,2103.

[4]唐麗玫,王慧萍.持續(xù)牽引的下肢骨折牽引架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(16):1717-1717,1728.