陳如意

婦產(chǎn)科手術(shù)中抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

陳如意

目的探究婦產(chǎn)科手術(shù)中抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀分析其用藥特點(diǎn)，為臨床提供參考。方法本研究回顧性的選擇2016年3月—2017年3月來我院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)治療的114例患者，根據(jù)門診和住院醫(yī)師的處方，統(tǒng)計分析婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后的抗生素用藥情況和用藥種類以及術(shù)后感染情況。結(jié)果本研究術(shù)前和術(shù)后均有使用抗生素的情況，婦產(chǎn)科手術(shù)中青霉素類和頭孢菌素類抗生素最常用，從給藥方式看，術(shù)前多為口服給藥占89．12%，靜脈給藥占10．88%，術(shù)后靜脈給藥比例上升占61．46%，口服給藥占38．54%，大部分患者靜脈給藥結(jié)束后繼續(xù)口服抗生素抗感染消炎，治療期間2～3種抗生素聯(lián)合用藥最常見。結(jié)論合理的用藥和給藥方式對消炎殺菌十分重要，因此婦產(chǎn)科手術(shù)中有針對的應(yīng)用抗生素治療是必要的。

婦產(chǎn)科；手術(shù)；抗生素；應(yīng)用現(xiàn)狀；用藥特點(diǎn)

病原菌廣泛存在于自然界、醫(yī)院環(huán)境及人體皮膚中，是重要的染致病菌，抗生素是一類可以抵抗或者殺死這些病原菌的藥物[1-2]。孕婦產(chǎn)后感染一直是婦產(chǎn)科遇到的頑固問題，尤其是近年來無痛人流手術(shù)、宮外孕手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)率在逐年提高，導(dǎo)致患者生殖道內(nèi)病原菌以及手術(shù)引起感染和炎癥反應(yīng)，為了減輕患者的痛苦和盡快康復(fù)，合理的使用準(zhǔn)確的抗生素是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中所必要的[3-4]。本研究回顧性分析婦產(chǎn)科手術(shù)中抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀分析其用藥特點(diǎn)，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧性的選擇2016年3月—2017年3月來我院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)治療的114例患者，患者年齡17～48歲，平均年齡（29.24±1.56）歲，手術(shù)時間26～118分鐘，平均手術(shù)時間（56.32±9.16）分鐘，其中無痛人流手術(shù)56例占49.12%，剖宮產(chǎn)手術(shù)38例占33.33%，宮外孕手術(shù)8例占7.02%，子宮腫瘤手術(shù)12例占10.53 %。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為單純治療婦產(chǎn)科手術(shù)使用抗生素，排除具有高血壓心臟病等合并癥的患者；（2）所有患者均可正常使用抗生素，排除抗生素不良反應(yīng)患者；（3）所有患者術(shù)前和術(shù)后均在我院進(jìn)行檢查確診，排除跨院治療患者。

1.2 研究方法

詳細(xì)調(diào)查統(tǒng)計門診和住院醫(yī)師對患者開出的處方，分析婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后的抗生素用藥情況、抗生素種類和用藥方案，借以評判抗生素在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法

本研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前和術(shù)后的抗生素用藥情況分析

本研究所選取的患者術(shù)前和術(shù)后均有使用抗生素的情況，其中無痛人流手術(shù)56例術(shù)前使用抗生素35例，占62.50%，術(shù)后使用抗生素48例，占85.71%；剖宮產(chǎn)手術(shù)38例，術(shù)前使用抗生素33例，占86.84%，術(shù)后使用抗生素38例，占100%；宮外孕手術(shù)8例，術(shù)前使用抗生素8例，占100%，術(shù)后使用抗生素8例，占100%；子宮腫瘤手術(shù)12例，術(shù)前使用抗生素12例，占100%，術(shù)后使用抗生素12例，占100%。

2.2 抗生素種類和用藥方案分析

婦產(chǎn)科手術(shù)中青霉素類和頭孢菌素類抗生素最常用，所占比例明顯高于林可霉素類、喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），青霉素類38.37%，頭孢類30.24%，林可霉素類12.45%，喹諾酮類10.11%，大環(huán)內(nèi)脂類8.83%。從給藥方式看，術(shù)前多為口服給藥占89.12%，靜脈給藥占10.88%，術(shù)后靜脈給藥比例上升，占61.46%，口服給藥，占38.54%，大部分患者靜脈給藥結(jié)束后繼續(xù)口服抗生素抗感染消炎。治療期間2～3種抗生素聯(lián)合用藥最常見，所占比例明顯高于單獨(dú)1種抗生素用藥和4種抗生素以上聯(lián)合用藥，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中單獨(dú)1種抗生素用藥占18.86%，2種抗生素聯(lián)合用藥占32.16%，3種抗生素聯(lián)合用藥占38.21%，4種抗生素以上聯(lián)合用藥10.77%，其中1例子宮腫瘤患者最多選擇了7種抗生素治療。

3 討論

近年來無痛人流、宮外孕、剖宮產(chǎn)和婦科腫瘤的手術(shù)率在逐年提高，手術(shù)造成創(chuàng)傷是不可避免的[5-6]，同時由于患者對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)一步的造成免疫力和抵抗力下降，病原微生物更易侵入患者體內(nèi)，都增加感染的可能性，及時合理的使用抗生素消除或者抑制病原菌是非常必要的[7-8]。從本研究的調(diào)查結(jié)果看，患者術(shù)前和術(shù)后均需要采用抗生素治療，其中青霉素類和頭孢菌素類抗生素使用最頻繁，主要是青霉素類抗生素價格比較低廉，對大部分病原菌都有比較好的抑制作用，而頭孢類抗生素具有見效快、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，是臨床醫(yī)師比較喜歡使用的抗生素。根據(jù)患者病情的不同采用靈活的給藥方式，一般患者口服給藥即可達(dá)到治療目的，小部分患者采取靜脈給藥的方式。2～3種抗生素聯(lián)用是最常見的治療方式，對于病情較輕的患者推薦使用一種抗生素治療，對于體質(zhì)較差病情嚴(yán)重的患者則需要多種抗生素聯(lián)用，但是要避免聯(lián)用浪費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。因此，婦產(chǎn)科手術(shù)中有針對的應(yīng)用抗生素治療是必要合理的。

[1]王燕芳． 抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用分析[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（3）：372-373．

[2]李琦，馬彥彥． 妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（26）：3009-3011．

[3]朱荔，王向暉，魏影． 婦產(chǎn)科手術(shù)中抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀及合理應(yīng)用原則分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（2）：205-206．

[4]梁英萍，林偉江，張曉萍． 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期規(guī)范化預(yù)防應(yīng)用抗生素的臨床研究[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：734-735．

[5]李春梅，郭文俊，張伶俐，等． 婦科Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的綜合干預(yù)管理有效性分析[J]． 中國婦幼保健，2012，27（9）：1297-1299．

[6]張艷宵． 婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)療，2012，31（24）：180-181．

[7]陶俊艷． 對婦產(chǎn)科患者手術(shù)抗生素的應(yīng)用分析[J]． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（12）：147-149．

[8]王貴田． 婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：185-186．

Application of Antibiotics in Obstetrics and Gynecology Surgery

CHEN Ruyi Department of Obstetrics and Gynecology, Xianning Maternal and Child Health Care Hospital, Xianning Hubei 437000, China

ObjectiveTo investigate the application status of antibiotics in obstetrics and gynecology surgery and to analyze the characteristics of its use, so as to provide reference for the clinical practice.MethodsIn this study, we retrospectively reviewed 114 patients who underwent surgicaltreatment in our hospital from March 2016 to March 2017, according to the prescriptions of outpatient and resident doctors, statistical analysis was made on the preoperative and postoperative antibiotic usage, the type of drug used and the postoperative infection in the patients undergoing gynecological and obstetric surgery.Results In this study, both antibiotics were used before and after operation, and penicillins and cephalosporins were the most commonly used in obstetrics and gynecology, from the way of administration, most of the patients were given oral administration, accounting for 89.12%, intravenous administration accounted for 10.88%, and postoperative intravenous administration increased by 61.46%, and oral administration accounted for 38.54%, most of the patients

oral antibiotics, anti infection and anti-infammatory at the end of intravenous administration. During the treatment period, the combination of 2 to 3 antibiotics was the most common. Conclusion Rational use of drugs and methods of administration are very important for the prevention of infammation and sterilization. Therefore, it is necessary to apply antibiotics to the operation of obstetrics and gynecology.

gynecology and obstetrics; surgery; antibiotics; application status; characteristics of medication

R711

A

1674-9308（2017）16-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．088

咸寧市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437000