汪麗宏

心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用

汪麗宏

目的探討對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取我院2015年4月—2017年4月我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者68例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加之心理護(hù)理干預(yù)，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果研究組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）及陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者心理健康水平。

心理護(hù)理干預(yù)；康復(fù)期；精神分裂癥

精神分裂癥作為精神疾病，患者常有幻覺(jué)、思維內(nèi)容或聯(lián)想障礙、情感障礙等，影響其正常工作和生活的同時(shí)也給家庭帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。以往醫(yī)院多推薦患者接受常規(guī)藥物治療，以期幫助患者控制病情，近幾年醫(yī)學(xué)界加大了對(duì)該疾病的研究，部分醫(yī)院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上推出了心理護(hù)理干預(yù)[1-3]。本文旨在分析心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年4月—2017年4月我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者68例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組各34例。所有入選患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均同意參與研究。研究組患者中，男17例，女17例；年齡為18～67歲，平均年齡為（42.3±5.4）歲；病程為2～15年，平均病程為（7.8±2.6）年；其中大專及以上學(xué)歷8例，高中文化程度16例，初中文化程度7例，小學(xué)及以下文化程度3例。對(duì)照組患者中，男20例，女14例；年齡為19～65歲，平均年齡為（42.5±5.1）歲；病程為1～14年，平均病程為（7.1±2.8）年；其中大專及以上學(xué)歷7例，高中文化程度14例，初中文化程度8例，小學(xué)及以下文化程度5例。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療，即醫(yī)生根據(jù)患者的病情為其開具藥物以控制病情，如當(dāng)前患者常服用利培酮（Risperidone Tablets，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160，2010-09-20，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）和奧氮平（Olanzapine Tablets，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688，2010-09-30，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，化學(xué)藥品，5 mg）。

研究組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加入心理護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)患者進(jìn)行再教育，講述精神分裂癥的病因及心理護(hù)理干預(yù)的功效，便于患者理性面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，先與患者家屬進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確把握患者的喜好，多與患者溝通，要學(xué)會(huì)聆聽，拉近與患者的距離，幫助患者答疑解惑。組織患者及家屬進(jìn)行專業(yè)教育，制作健康手冊(cè)，患者和家屬可進(jìn)行自由提問(wèn)，有醫(yī)生給予專業(yè)指導(dǎo)，告知患者服藥的重要性，藥物的功效以及其自行停藥的危害，提高患者治療期間的依從性。閑暇時(shí)可為患者播放輕音樂(lè)、廣播劇或組織患者開展娛樂(lè)活動(dòng)，幫助患者放松身心，轉(zhuǎn)移注意力，利于患者早日恢復(fù)，如早間可組織患者跳廣場(chǎng)舞，午后組織茶話會(huì)或讀書會(huì)，晚飯后一起散步，讓患者自由交流，醫(yī)護(hù)人員從旁監(jiān)督，鍛煉其人際交往能力，同時(shí)還應(yīng)鍛煉患者的生活自理能力。

1.3 療效判定

運(yùn)用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）及陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，分析治療前后患者心理健康水平的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者其焦慮抑郁評(píng)分及陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者焦慮和抑郁評(píng)分分別為（29.6±4.1）分、（31.7±3.3）分，低于對(duì)照組（39.5±3.2）分、（37.4±3.0）分；兩組患者治療后各指標(biāo)較治療前均有所改善，但研究組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組患者陽(yáng)性癥狀評(píng)分為（10.23±2.41）分、陰性癥狀評(píng)分（10.25±3.27）分、正常精神病理（22.78±4.02）分、總分為（45.71±6.43）分；對(duì)照組患者相關(guān)評(píng)分為（12.36±4.6）分、（13.28±5.42）分、（26.35±6.89）分、（57.64±10.31）分，研究組患者的PANSS評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

調(diào)查統(tǒng)計(jì)我國(guó)精神分裂癥患者高達(dá)1 800萬(wàn)民眾，近幾年該病發(fā)病率有上升趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)界加大了對(duì)該疾病的研究，但至今未對(duì)該病病因及發(fā)病機(jī)制下一個(gè)明確的定義，但研究表明該病有極高的遺傳性，其臨床癥狀較為復(fù)雜，涉及知覺(jué)、意志、情感、思維等多個(gè)方面，該類患者不僅個(gè)體差異較大，不同病情其臨床癥狀也不盡相同，世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球精神分裂癥的終身患病率為0.38%～0.84%，終身患病率高達(dá)1.3%，且城市居民的發(fā)病率高于鄉(xiāng)村。多數(shù)患者起病隱匿且緩慢，常被民眾忽略，當(dāng)前醫(yī)者按照患者的臨床表現(xiàn)將其分為單純型、偏執(zhí)型、青春型、末定形和緊張型，以往醫(yī)者為了幫助患者控制疾病，回歸正常生活，多推薦藥物治療，雖能有效緩解患者的臨床癥狀，但多數(shù)患者在心理上仍存有障礙，無(wú)法幫助患者完全擺脫該疾病[4-9]。當(dāng)前部分醫(yī)院為了提高治療效果，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理干預(yù)，充分站在患者角度為其提供醫(yī)療服務(wù)，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，便于患者從心底正視該疾病，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。本文旨在分析心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，研究組患者接受心理護(hù)理干預(yù)，其焦慮、抑郁及PANSS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，其療效顯著。

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Application of Psychological Nursing Intervention in Patients With Schizophrenia at Convalescence

WANG Lihong Psychiatry Department, Yanbian Neurosurgical Hospital,Yanji Jilin 133000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of psychological nursing intervention on schizophrenia during rehabilitation period.Methods68 cases of convalescent schizophrenics from April 2015 to April 2017 were selected as the study objects, they were randomly divided into the study group and the control group, 34 cases in each group. Patients in the control group

conventional treatment, the patients in the study group were given psychological nursing intervention on the basis of conventional treatment, the two groups were evaluated at the end of treatment.ResultsThe anxiety (SAS), depression (SDS) and positive and negative symptom scale (PANSS) scores of the study group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTo implement psychological nursing intervention for patients with schizophrenia during rehabilitation period, can improve the mental health level of the patients.

psychological nursing intervention; convalescence;schizophrenia

R473

A

1674-9308（2017）25-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．093

延邊腦科醫(yī)院精神科，吉林 延吉 133000