朱秀紅

急性心肌梗死患者實施標準化搶救護理流程的應用效果

朱秀紅

目的探討急性心肌梗死實施標準化搶救護理流程的效果。方法選擇2016年2月—2017年2月本院接收的急性心肌梗死患者62例為觀察組；選擇2015年1月—2016年1月本院接收的急性心肌梗死患者62例為對照組。其中，觀察組實施標準化搶救護理流程，對照組實施傳統(tǒng)搶救護理流程，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果觀察組患者的搶救成功率為96．77%，復發(fā)率為4．84%，均優(yōu)于對照組的74．19%、16．13%；觀察組護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論急性心肌梗死搶救中實施標準化搶救護理流程利于提高搶救成功率，臨床應用價值較高。

急性心肌梗死；標準化搶救；護理流程；搶救時間；應用效果

急性心肌梗死具有進展快和病死率高的特征，屬于嚴重心血管疾病，對患者危害性較大。由于急性心肌梗死發(fā)病較急，且病情危重，因此在治療上，必須對患者實施快速有效的急救護理程度，確?；颊哂凶銐虻木戎螘r間，提高搶救成功率[1]。為了實現(xiàn)各科室間的協(xié)同合作，保證急診護理過程的標準化和規(guī)范化，需要研究有效的標準化搶救護理流程[2]。為此，本次研究對急性心肌梗死患者實施標準化搶救護理流程的應用效果進行了探討，并選擇實施標準化搶救護理流程前后不同時間段各62例患者作為研究對象，具體研究過程探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年2月本院接收的急性心肌梗死患者62例為觀察組；選擇2015年1月—2016年1月本院接收的急性心肌梗死患者62例為對照組。觀察組中，男42例，女20例，年齡33～81歲，平均年齡為（61.6±6.2）歲，發(fā)病至入院時間0.5～10 h，平均時間為（4.26±0.95）h；對照組中，男40例，女22例，年齡34～81歲，平均年齡為（61.2±6.3）歲，發(fā)病至入院時間0.5～10 h，平均時間為（4.14±0.92）h。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受傳統(tǒng)搶救護理流程開展搶救工作，當患者入院后迅速完成相關手續(xù)，醫(yī)護人員需要及時對患者進行生命體征及相關檢查，并開展救護措施，確保短時間內(nèi)完成介入溶栓治療，并密切觀察患者的病情變化，當患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)移至科室急性觀察治療。

觀察組患者接受標準化搶救護理流程干預，首先參與標準化搶救護理的醫(yī)護人員需要接受相關培訓考試，依據(jù)護理流程組織護理人員進行演練，并進行考核，只有考核通過的護理人員才能夠參與搶救護理。護理人員必須能夠正確使用急救設備，如呼吸機、心電圖機等，并能夠熟練進行靜脈注射、心肺復蘇、吸痰等，同時掌握相關藥物的劑型、劑量和用法用量，確保護理人員具備快速準確定位搶救能力[3-4]。具體護理流程：對急救患者進行評估，包含胸痛、發(fā)熱、惡心、上腹脹痛、心律失常、心力衰竭等，常規(guī)治療24 h無法緩解。評估后，確初步判斷為急性心肌梗死，則需要及時通知醫(yī)生，并依據(jù)相關流程開展配合搶救工作。在進行緊急處理時，需要確?；颊呓^對臥床休息，并給予患者常規(guī)吸氧支持，做好持續(xù)心電圖監(jiān)護，并協(xié)助患者進行心電圖檢測，對患者開放靜脈通路，最低2條，且進行電復律準備。依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑對患者進行鎮(zhèn)靜劑、止痛藥控制，并在溶栓和冠脈介入治療，再灌注心肌。對患者采用電復律和利多卡因消除心律失常，做好強心、擴血管、利尿等心力衰竭治療。在急救期間，必須加強對患者生命體征的監(jiān)護，詳細觀察心律、心率等，并做好心肌酶譜本檢測，尤其注意患者是否發(fā)生不良反應。最后需要為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，為了控制患者病情，最好減少家屬探視時間，同時嚴格控制輸液速度和輸液量，尤其加強對患者及家屬的心理疏導和精神支持。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的搶救成功率、復發(fā)率及患者滿意度。患者滿意采用百分制滿意度問卷進行評價，其中0～70分為不滿意，71～80分為一般，81～90分為滿意，90～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率、復發(fā)率比較分析

經(jīng)過搶救護理后，觀察組患者搶救成功60例（96.77%），復發(fā)3例（4.84%）；對照組患者搶救成功46例（74.19%），復發(fā)10例（16.13%）。兩組患者搶救成功率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.73，P＜0.05）；兩組患者復發(fā)率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.21，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較分析

觀察組中，非常滿意32例，滿意18例，一般9例，不滿意3例，患者滿意度為95.16%；對照組中，非常滿意26例，滿意17例，一般8例，不滿意11例，患者滿意度為82.26%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.15，P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死主要是由于供應心肌的冠狀動脈急性閉塞，導致出現(xiàn)心肌嚴重缺血壞死，需要及時進行救治[5]。當前臨床控制急性心肌梗死疾病，主要為溶栓與冠脈介入手術治療，屬于常用的血運重建手段，若6 h內(nèi)給予ST段抬高性AMI溶栓，并加強冠脈介入手術治療，則能夠明顯降低病死率，若在1 h內(nèi)進行相關治療[6]。依據(jù)美國心臟病學會和心臟學會對急性心肌梗死的治療指南要求，確實患者入院后90 min內(nèi)需要介入治療的首次球囊擴張，而對這首次球囊擴張時間延長，則治療效果會受到較大的影響，一般導致時間延長主要是由于患者需要進行心電圖檢查等待、檢查確診等待、冠脈介入診療開放閉塞冠脈等。因此為了改進傳統(tǒng)急救護理流程[7-8]。近年來臨床落實了標準化搶救護理流程，促使護理人員的搶救護理工作從被動護理轉(zhuǎn)為主動搶救，嚴格依據(jù)相關的規(guī)范和救護操作合理組合進行工作，促使多種操作同時進行，實現(xiàn)縮短搶救時間，提高治療效果的目的[9]。研究結(jié)果顯示：觀察組搶救成功率為96.77%，復發(fā)率為4.84%，均優(yōu)于對照組的74.19%、16.13%；觀察組護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明對患者實施標準化搶救護理流程利于促使患者及時接受治療，保證更高的搶救成功率，減少復發(fā)的可能性，且患者的認可度較高。

綜上所述，標準化搶救護理流程在急性心肌梗死搶救中的應用利于提高搶救成功率。

[1]吳黎東．標準化搶救護理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應用研究 [J]．醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：64-65．

[2]樊宇華．急性心肌梗死患者的搶救護理干預措施及效果觀察[J]．臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（1）：148-149．

[3]王振藝．急性心肌梗死患者急救護理的應用效果觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：94-95．

[4]劉曉雪．優(yōu)化急診護理在急性心肌梗死患者急救中的應用效果[J]．臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（5）：117．

[5]劉紅美．優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者中的應用效果分析 [J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015， 53（25）：155-157．

[6]李小峰，陳敏．標準化搶救護理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應用研究 [J]．護理研究，2015，29（3）：861-863．

[7]魏亞莉．急診護理流程在急性心肌梗死中的應用[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（5）：92-94．

[8]秦振梅．優(yōu)化急救護理路徑對院前急性心肌梗死搶救的影響[J]．全科護理，2016，14（29）：3066-3067．

[9]李蓉，官昕，王曼，等．標準化急救護理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應用價值 [J]．局解手術學雜志，2015，24（5）：576-577．

Application Effect of Standardized Rescue Nursing Flow in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHU Xiuhong Emergency Department, Laiwu Steel Group Hospital, Laiwu Shandong 271126, China

ObjectiveTo investigate the implementation of standardized nursing process in acute myocardial infarction.Methods62 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as observation group; 62 patients with AMI treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the control group. Among them, the observation group implemented standardized rescue care process, the control group implemented the traditional rescue care process, to compare the two groups of patients with nursing effect.ResultsThe rescue success rate of the observation group was 96.77%, and the recurrence rate was 4.84%, which was better than 74.19% and 16.13% of the control group; The nursing satisfaction of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe standard rescue nursing process in the rescue of acute myocardial infarction is helpful to improve the success rate of rescue.

acute myocardial infarction; standardized rescue; nursing process; rescue time; application effect

R473

A

1674-9308（2017）25-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．083

山東省萊蕪鋼鐵集團有限公司醫(yī)院急診科，山東 萊蕪 271126