鄒永軍 張曉云 李路 王波 張麗榮

消化內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)消化道早癌的診斷與治療價(jià)值分析

鄒永軍 張曉云 李路 王波 張麗榮

目的將消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于消化道早癌患者中，分析其臨床診斷和治療價(jià)值。方法選取我院2014年1月—2017年1月收治的消化道早癌患者60例作為研究對(duì)象，將其分為兩組。參照組采用外科的剖腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用消化內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，觀察兩組患者影像質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的形態(tài)的影像質(zhì)量評(píng)分為（2．9±0．5）分，胃小凹分型的影像質(zhì)量評(píng)分為（3．8±0．6）分，毛細(xì)血管的影像質(zhì)量評(píng)分為（3．6±0．6）分，并發(fā)癥發(fā)生率為3．33%與參照組患者的（2．3±0．3）分，（1．8±0．2）分，（2．3±0．3）分，20．00% 對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5．636 0，17．320 5，10．614 4，χ2=13．484 2，P＜0．05）。結(jié)論在消化道早癌患者的診斷和治療中應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)能得到顯著效果。

消化內(nèi)鏡技術(shù)；消化道早癌；臨床診斷；治療價(jià)值

消化道早癌是患者存在的消化道相關(guān)病變發(fā)生浸潤(rùn)至消化道的黏膜下層部位，對(duì)患者危害極大[1]。消化道早癌患者予以介入治療方法之后的5年生存率大約為90%，晚期患者的狀況比較差。盡早診斷以及盡早治療有助于消化道早癌患者的生存率進(jìn)一步提升[2]。消化內(nèi)鏡檢查結(jié)合消化道早癌患者的病理是對(duì)其確診的一個(gè)關(guān)鍵，近年來(lái)，隨著消化內(nèi)鏡相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，消化內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)從以往的單純?cè)\斷轉(zhuǎn)變?yōu)樵\治結(jié)合的手段。筆者研究對(duì)象為2014年1月—2017年1月的60例消化道早癌患者，分析將消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌的臨床診斷與治療中的價(jià)值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院診治時(shí)間處于2014年1月—2017年1月消化道早癌患者60例作為研究對(duì)象。60例患者均經(jīng)由病理檢查得以確診。將采用外科的剖腹手術(shù)方法的30例患者作為參照組，將采用消化內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)方法的30例患者作為實(shí)驗(yàn)組。參照組中，男13例、女17例，年齡為22～75歲，平均年齡為（60.55±1.57）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男14例、女16例，年齡為21～74歲，平均年齡為（60.53±1.59）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組消化道早癌患者應(yīng)用外科的剖腹手術(shù)方法，保證切除端和腫瘤的邊緣之間距離應(yīng)大于5 cm，根據(jù)癌腫位置予以大部分的切除處理或全部切除處理，之后將消化道重建。將消化內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)方法在實(shí)驗(yàn)組消化道早癌患者中應(yīng)用，予以患者靜脈麻醉，使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行診斷，對(duì)患者病變相關(guān)組織的范圍予以明確后，對(duì)患者的病變相關(guān)組織進(jìn)行染色，和病灶的周?chē)杈嚯x2 mm，對(duì)界限進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)患者的黏膜下層進(jìn)行靛胭脂注射，每點(diǎn)予以2～3 ml靛胭脂以及1∶10 000的腎上腺素鹽水，應(yīng)用圈套電凝方法抑或透明帽方法將患者凸起的病變組織予以完全的切除。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）記錄并統(tǒng)計(jì)參照組以及實(shí)驗(yàn)組消化道早癌患者的影像質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（包括形態(tài)的影像質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)、胃小凹分型的影像質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)、毛細(xì)血管的影像質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)），影像清晰評(píng)定為4分，影像較清晰評(píng)定為3分，影像暗淡評(píng)定為2分，影像模糊評(píng)定為1分。（2）記錄并統(tǒng)計(jì)參照組以及實(shí)驗(yàn)組消化道早癌患者的并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究60例消化道早癌患者的有關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)采取例數(shù)（n）或率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，影像質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的影像質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

參照組中，形態(tài)的影像質(zhì)量評(píng)分為（2.3±0.3）分，胃小凹分型的影像質(zhì)量評(píng)分為（1.8±0.2）分，毛細(xì)血管的影像質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)為（2.3±0.3）分；實(shí)驗(yàn)組中，形態(tài)的影像質(zhì)量評(píng)分為（2.9±0.5）分，胃小凹分型的影像質(zhì)量評(píng)分為（3.8±0.6）分，毛細(xì)血管的影像質(zhì)量評(píng)分為（3.6±0.6）分。實(shí)驗(yàn)組患者的形態(tài)的影像質(zhì)量評(píng)分、胃小凹分型的影像質(zhì)量評(píng)分、毛細(xì)血管的影像質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.636 0，17.320 5，10.614 4，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

參照組中，有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；實(shí)驗(yàn)組中，有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.484 2，P＜0.05）。

3 討論

消化道早癌具有比較高的病死率，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅[3-4]。早期的及時(shí)診斷以及治療能使消化道早癌患者的生存幾率提高[5-6]。對(duì)于1 cm以下的直腸類(lèi)癌應(yīng)用內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)處理，相對(duì)比較安全和有效，而大直徑的病變常常存在遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或其深層次的黏膜下層相關(guān)浸潤(rùn)，應(yīng)予以綜合分析處理[7-8]。相關(guān)研究表明，于消化道早癌患者的診斷以及治療中應(yīng)用消化道內(nèi)鏡相關(guān)技術(shù)，具有比較高的臨床診斷價(jià)值和比較顯著的臨床治療效果，患者的術(shù)后并發(fā)癥也比較少，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有促進(jìn)作用[9-10]。筆者對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診斷和治療，患者的形態(tài)的影像質(zhì)量評(píng)分、胃小凹分型的影像質(zhì)量評(píng)分、毛細(xì)血管的影像質(zhì)量評(píng)分得以明顯提升，與參照組相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.636 0，17.320 5，10.614 4，P＜0.05）。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，于消化道早癌患者的臨床診斷和治療中將消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用，能獲得良好效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]周皖．消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J]．臨床合理用藥雜志，2014，7（12B）：90-91．

[2]韋凱揚(yáng)．消化道早癌診斷治療中消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值探析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（20）：259-260．

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讀者 作者 編者

醫(yī)學(xué)論文中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在科研工作中日益發(fā)揮著重要的作用，作者一般都能正確運(yùn)用科研設(shè)計(jì)的基本原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行科研工作，但也有些作者在論文中誤用、錯(cuò)用和濫用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高或者結(jié)論錯(cuò)誤而發(fā)生誤導(dǎo)，醫(yī)學(xué)論文中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題主要包括：

缺少統(tǒng)計(jì)分析；未說(shuō)明統(tǒng)計(jì)分析方法；抽樣方法與描述不符；未設(shè)對(duì)照組；統(tǒng)計(jì)分析方法有誤；忽視重復(fù)測(cè)量特性；相關(guān)分析不考慮實(shí)際意義；對(duì)P值含義理解錯(cuò)誤；僅看統(tǒng)計(jì)結(jié)果，無(wú)視專業(yè)意義；多因素分析結(jié)果表達(dá)有誤；等等。

The Value of Digestive Endoscopy in the Diagnosis and Treatment of Early Digestive Tract Cancer

ZOU Yongjun ZHANG Xiaoyun LI Lu WANG Bo ZHANG Lirong
Department of Digestive Endoscopy, Jilin Provincial Hepatobiliary Hospital, Changchun Jilin 130062, China

ObjectiveTo evaluate the clinical diagnosis and treatment value of digestive endoscopy in patients with digestive tract cancer.Methods60 cases of early gastrointestinal cancer patients from January 2014 to January 2017 were selected as the study objects and were divided into two groups.The control group used surgical laparotomy, the experimental group used the digestive endoscopic mucosal resection. The image quality score and complication rate were observed in the two groups.ResultsThe image quality score of the experimental group was (2.9±0.5) points, the image quality score of gastric pit type (3.8±0.6) points, the image quality score of capillaries was (3.6±0.6) points, the complication rate was 3.33%,compared with the reference group, those of the patients were (2.3±0.3)points, (1.8±0.2) points, (2.3±0.3) points and 20.00%, the differences were statistically significant (t=5.636 0, 17.320 5, 10.614 4, χ2=13.484 2,P＜0.05).ConclusionDigestive endoscopy can be used in the diagnosis and treatment of patients with early digestive tract cancer.

digestive endoscopy technique; early digestive tract carcinoma;clinical diagnosis; treatment value

R735

A

1674-9308（2017）25-0057-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．031

吉林省肝膽病醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，吉林 長(zhǎng)春 130062