任春燕

·技術(shù)應(yīng)用·

探討彩超聯(lián)合超聲彈性成像在診斷甲狀腺腫塊良惡性中的應(yīng)用

任春燕

目的研究分析甲狀腺腫塊良惡性診斷使用彩色多普勒超聲（彩超）與超聲彈性成像的效果，對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法選取我院收治的甲狀腺腫塊患者143例作為研究對(duì)象。將患者分為研究組和對(duì)照組。研究組（72例）采用彩色多普勒超聲檢查和超聲彈性成像檢查，對(duì)照組（71例）采用彩色多普勒檢查，對(duì)比分析兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果經(jīng)病理診斷，研究組符合率為97．22%，對(duì)照組為71．83%，研究組的符合率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組診斷敏感性為 96．15%，特異度為 97．83%，對(duì)照組為 74．07%、70．45%，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論甲狀腺腫塊患者接受彩超和超聲彈性成像聯(lián)合診斷的符合率高，應(yīng)用價(jià)值高。

彩色多普勒超聲；超聲彈性成像；甲狀腺腫塊

甲狀腺疾病對(duì)人類的健康危害性非常大，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，人們的飲食出現(xiàn)了很大的改變，碘攝入過(guò)多，甲狀腺類疾病高發(fā)[1-5]。甲狀腺類疾的早期確診有助于臨床積極有效的治療，傳統(tǒng)診斷是使用超聲診斷，其價(jià)值有限，對(duì)良性和惡性的分辨度不高[6]。現(xiàn)在，超聲彈性成像技術(shù)在小器官診斷有高的價(jià)值，此次就143例甲狀腺腫塊患者的診斷結(jié)果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2016年4月我院收治的甲狀腺腫塊患者143例作為研究對(duì)象。將患者分為研究組和對(duì)照組。研究組（72例）中，女44例、男28例，年齡為28～82歲，平均年齡為（52.63±9.79）歲。對(duì)照組（71例）中，女45例、男26例，年齡為29～81歲，平均年齡為（53.14±9.29）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組和研究組患者均采取了手術(shù)病理檢驗(yàn)措施[2]。對(duì)照組使用彩色多普勒檢查，研究組除了對(duì)照組檢查方式還使用了超聲彈性成像檢查。

1.2.1 彩色多普勒超聲診斷 對(duì)照組患者采用彩色多普勒超聲診斷。選擇LOGIQE9型彩色多普勒超聲診斷儀（美國(guó)通用電氣有限公司），頻率設(shè)置為5～10 MHz，取患者仰臥位， 使其檢查部位能夠充分暴露。

1.2.2 超聲彈性成像診斷 研究組患者應(yīng)用超聲彈性成像診斷，該組患者在經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后啟動(dòng)超聲彈性成像模式，對(duì)結(jié)節(jié)部位進(jìn)行細(xì)小的振動(dòng)操作，全面的觀察病灶部位[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 彩色多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 良性病灶：邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、無(wú)微小鈣化或有＞2 mm的粗大鈣化；惡性病灶：邊界不清晰、無(wú)包膜、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、有微小的鈣化，彩色多普勒血流顯像（CDFI）顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富并測(cè)得動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）值＞0.7。

1.3.2 超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用5分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中評(píng)分1～3分為良性（組織硬度相對(duì)?。?；評(píng)分4～5分為惡性（組織硬度大），具體診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)參考文獻(xiàn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理診斷，研究組中，有7例濾泡狀腺癌，19例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，5例髓樣癌，27例甲狀腺腺瘤，14例乳頭狀腺癌。對(duì)照組中，有8例濾泡狀腺癌，18例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，7例髓樣癌，26例甲狀腺腺瘤，12例乳頭狀腺癌。

研究組符合率為97.22%，對(duì)照組為71.83%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組診斷敏感性為96.15%，特異度為97.83%，對(duì)照組分別為74.07%、70.45%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺類疾病發(fā)病率高，女性患者數(shù)量多于男性，根據(jù)研究，近10年甲狀腺癌發(fā)病率不斷上升，受到了較多的關(guān)注[7]。早期診斷對(duì)于患者的治療有著重要生存意義，超聲診斷無(wú)創(chuàng)、安全、可重復(fù)，得到了較多的應(yīng)用[4]，臨床對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷時(shí)常使用超聲診斷，常規(guī)檢查該疾病的差異性不理想，很難對(duì)良性惡性進(jìn)行區(qū)分[8]，因此臨床中的誤診和漏診幾率比較高。

病灶組織在超聲彈性成像檢查下能夠很好的被觀察，通過(guò)組織軟硬受壓后的射頻信號(hào)不同來(lái)分析，可以確定腫瘤的病變性質(zhì)。此次研究中，研究組符合率為97.22%，對(duì)照組為71.83%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組診斷敏感性為96.15%，特異度為97.83%，對(duì)照組分別為74.07%、70.45%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺腫塊患者接受彩超和超聲彈性成像聯(lián)合診斷的符合率高，應(yīng)用價(jià)值高。

[1]劉蕊．常規(guī)超聲及超聲彈性成像新評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在甲狀腺占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值 [J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（13）：65-66．

[2]王偉娟，南林，王紅梅，等．超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J]．西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，（6）：546-548．

[3]莊艷芳，莊慧芳．彩色多普勒超聲在甲狀腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值 [J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（1）：65-66．

[4]趙敏，張步林，何冰玲，等．實(shí)時(shí)超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺占位性疾病良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值比較[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（1）：125-126．

[5]袁家英，朱紅，周智華，等．超聲彈性成像應(yīng)變率參數(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（4）：81-83．

[6]鄢曹鑫，羅志艷，劉學(xué)明，等．常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合評(píng)分診斷甲狀腺良惡性占位的探討[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（21）：1630-1633．

[7]佘穎，孫德勝，霍宏，等．常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值 [J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（3）：424-426．

[8]趙向忠，趙文莉，李麗琪．超聲彈性成像與常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)用鑒別診斷良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值研究[J]．中國(guó)藥物與臨床，2013，13（10）：1306-1307．

To Investigate the Application of Color Doppler Ultrasonography Combined With Ultrasonic Elastography in the Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Tumor

REN Chunyan Ultrasound Room, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study the diagnosis and treatment of benign and malignant thyroid tumor, and to evaluate the clinical value of color Doppler ultrasonography and ultrasonic elastography.Methods143 cases of thyroid tumor patients in our hospital were selected as the research object. The patients were divided into the study group and the control group. The study group(72 cases) was used by color Doppler ultrasound examination and ultrasonic elastography examination, the control group (71 cases) was used by color Doppler examination, comparative analysis of the two groups of patients with the results of the examination.ResultsAfter pathological diagnosis, the coincidence rate of the study group was 97.22%, and that of the control group was 71.83%. The coincidence rate of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The sensitivity and specificity of the study group were 96.15% and 97.83%respectively, the control group was 74.07%, 70.45%, two groups of indicators were compared, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe coincidence rate of color Doppler ultrasound and ultrasonic elastography in diagnosis of thyroid masses is high, and the application value is high.

color Doppler ultrasonography; ultrasonic elastography;thyroid mass

R445

A

1674-9308（2017）25-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．024

大慶市第四醫(yī)院超聲室，黑龍江 大慶 163712