王一丹

情志致病的臨床應(yīng)用

王一丹

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院針灸康復(fù)科，四平136000）

介紹情志致病的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用體會(huì)，意在說明，七情不暢導(dǎo)致疾??；情感通達(dá)，生活起居有常，飲食有節(jié)，能有效提高缺血性腦卒中患者的生活質(zhì)量，對(duì)疾病的預(yù)防、康復(fù)有重要意義。心里健康，情志順暢與正確人生觀密不可分，選擇正確認(rèn)識(shí)人生、認(rèn)識(shí)自我，冷靜面對(duì)生活中的一切所遇，培養(yǎng)仁愛之心，不斷凈化心靈，自信堅(jiān)定的努力，人生才能順暢，生命才能健康。

七情；致病特點(diǎn)：臨床應(yīng)用

情志致病學(xué)說由來已久，七情不暢可導(dǎo)致疾病。情志致病的原因是對(duì)人生、對(duì)自我沒有正確認(rèn)識(shí)，識(shí)別判斷，盲目選擇，日久，情志不暢，傷及臟腑，引起機(jī)體代謝功能紊亂所致。孔子云：“大德必得其壽”，心懷坦蕩，情感通達(dá)，生命才能健康有質(zhì)量。

1 七情的概念

七情：指喜、怒、憂思、悲、恐、驚七種情志變化[1]，情志是人們對(duì)客觀外界事物和現(xiàn)象所做出的情感反映，有高興、有發(fā)怒、有悲傷，就好像自然界的氣候變化，有時(shí)下雨、有時(shí)干旱一樣：當(dāng)突然、強(qiáng)烈持久的刺激超過了人體自身的生活調(diào)節(jié)范圍，或正氣虛弱，臟腑功能衰退，對(duì)情志刺激的調(diào)節(jié)能力下降，都會(huì)引發(fā)疾病。

2 情志致病的特點(diǎn)

情志致病理論被譽(yù)為“中醫(yī)學(xué)的精華和靈魂”[2]。情志的產(chǎn)生是以臟腑精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，情志活動(dòng)從心而發(fā)，是臟腑功能活動(dòng)的表現(xiàn)形式之一，與人體氣血關(guān)系密切，若氣血運(yùn)行失常，可表現(xiàn)為情志的異常變化，如《靈樞·本神》說“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”[3]。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐”。情志內(nèi)應(yīng)五臟，“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐”，不同的情志變化可傷及不同的臟腑，產(chǎn)生不同的病理反應(yīng)，“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”，但總的來說，情志致病是破壞了臟腑間的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系，使整個(gè)人體代謝功能發(fā)生異常，而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。人生七情，多見于喜、怒、思太過。如狂喜傷心：《儒林外史》中描寫范進(jìn)年老中了舉人，由于悲喜交集，忽發(fā)狂癥是典型的病例。如暴怒傷肝；看過《三國演義》的人都知道，諸葛亮三氣周瑜的故事，周瑜心胸狹隘，嫉賢妒能，諸葛亮多次設(shè)計(jì)激怒周瑜，結(jié)果使周瑜口吐鮮血而死。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈早在《千金方》中亦指出“要知三戒：大怒、大欲并大醉?！卑汛笈袨椤叭洹敝?，可見，怒對(duì)人的健康危害極大，是“人身上的定時(shí)炸彈”。

3 情感通達(dá)是健康的基礎(chǔ)

形神一體，身心統(tǒng)一是中醫(yī)學(xué)重要組成部分?！靶文松裰?，神為形之主”[4]，即人的形體及有形物質(zhì)是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而精神、意識(shí)是生命的統(tǒng)帥，對(duì)健康具有主宰作用。如火車能夠奔馳千里，是因?yàn)樗冀K不離開兩條鐵軌，而且方向明確，檢修及時(shí)，所以才能運(yùn)行的長久；風(fēng)箏能夠高高飛翔，是因?yàn)樗偸乔橄抵种械木€，人生亦是如此，要有正確的精神內(nèi)涵和奮斗目標(biāo)，努力行為，不斷自省、改正，情志順暢，情感通達(dá)，身體才能健康。

4 典型醫(yī)案

徐某某，男，64歲，農(nóng)民，經(jīng)營過供銷社等。于2016年6月3日，因右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，持物行走無力入院。CT:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見斑片狀低密度影，邊緣不清。查體：右側(cè)上下肢肌力近端3級(jí)，遠(yuǎn)端1級(jí)，肌張力偏高，言語略有笨拙感，右側(cè)鼻唇溝淺；心電：心肌缺血；血脂：8.79 mmol/L；頸部血管超聲檢查：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)—中膜不均勻增厚，右側(cè)頸動(dòng)脈分叉處前壁、后壁斑塊，管腔狹窄（＜50%）。既往史：高血壓病史5年，最高達(dá)170/100 mmHg；糖尿病1個(gè)半月，經(jīng)藥物調(diào)節(jié)，血糖控制基本正常；吸煙史30年，20支/ d，飲酒史30年，白酒250 ml/d。

臨床診斷：1）腦梗死（雙側(cè)基底節(jié)）；2）2型糖尿病；3）高血壓病2級(jí)（極高危險(xiǎn)組）。

該患平時(shí)性格急躁、易怒，肝氣郁結(jié)，氣郁血逆，使血壓升高，郁久化熱，熱極生風(fēng)，血隨氣逆、血隨風(fēng)激，亦導(dǎo)致血壓升高；平時(shí)飲食口味偏咸，愛吃肥肉，大量飲酒、吸煙喜傷心，飽食油膩傷脾胃，已形成多臟腑功能失調(diào)，氣血津液代謝紊亂，致血糖、血脂升高，發(fā)病前與家人生氣，情緒波動(dòng)，血壓驟升，遂引發(fā)疾病。

治療：1）給予抗血小板聚集，神經(jīng)營養(yǎng)，降壓、降脂等對(duì)癥治療。于2016年7月2日為求進(jìn)一步康復(fù)，開始中醫(yī)針刺治療，10次一個(gè)療程，取心肝腎脾胃等經(jīng)脈腧穴為主，辯證選穴，隨癥加減。2）精神情志方面的疏導(dǎo)：與患者探討“酒色財(cái)氣四堵墻，心靈易在里面藏；若是跳到墻外去，不是神仙壽也長?！彼N(yùn)含的深刻健康內(nèi)涵，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）生活方面的指導(dǎo)：建立良好的生活習(xí)慣，起居有常，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙酒；低鹽、低脂飲食，特別要控制高脂肪食物的攝入，尤其是動(dòng)物脂肪的內(nèi)臟等，大蒜、洋蔥、芹菜、黑木耳、大豆等對(duì)疾病有防治作用等等。

經(jīng)過10天的針刺治療，患者的右側(cè)面部不適感消失，右側(cè)腿部行走較前靈便，右腳落地后可直行。2個(gè)療程后，2016年7月30日患者出院時(shí)，兩側(cè)鼻唇溝基本對(duì)稱，右側(cè)拇指活動(dòng)較前靈活。

跟蹤隨訪至今，患者狀態(tài)良好：言語清晰，心態(tài)平和，每天適當(dāng)行走鍛煉，飲食、睡眠好。自訴：“悲傷，想哭的感覺”很快就過去了，右手能掃地，行走已基本正常。血壓、血糖正常，叮囑檢測血脂，保持良好心態(tài)。

5 討論

目前，腦卒中的發(fā)病率不斷上升，在我國缺血性腦卒中占所有腦卒中的80%左右[5]，研究顯示缺血性腦卒中的發(fā)病率在我國以每年8.7%的速度增長[6]，易發(fā)率、致殘率均較高，嚴(yán)重危害人們的身心健康，因此，對(duì)其進(jìn)行有效的臨床或公共衛(wèi)生干預(yù)，尤為重要。缺血性腦卒中的常見危險(xiǎn)因素有：高血壓，糖尿病，血脂異常，吸煙，飲酒肥胖等等；

上述病例進(jìn)一步說明，情緒和不良飲食、生活習(xí)慣在制約著人們健康，正確認(rèn)識(shí)人生、認(rèn)識(shí)自我，認(rèn)識(shí)情志致病的特點(diǎn)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)對(duì)缺血性腦卒中的預(yù)防康復(fù)有重要意義；

中醫(yī)學(xué)最顯著的特點(diǎn)是整體觀念，注重起居有常，飲食有節(jié)。每一個(gè)不好的生活方式都可能給健康埋下隱患，WHO曾指出，每個(gè)人的健康與壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳因素，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候因素，多項(xiàng)研究也證明健康的生活習(xí)慣，可使高血壓發(fā)病率下降55%，卒中發(fā)病率下降75%，糖尿病發(fā)病率下降50%，癌癥發(fā)病率下降1/3，自身因素往往是決定健康的最關(guān)鍵因素[7]。

對(duì)于健康的概念，世界衛(wèi)生組織明確指出：“健康是保持在身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)方面的完整狀態(tài)，不是指單純的疾病或病弱”。目前，又將人的道德行為列入其中[8]。身體健康、心里健康、道德健康共同構(gòu)成健康的整體內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都在強(qiáng)調(diào)心理社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究、疾病病因探討和治療中的作用。

七情不暢直接傷及臟腑導(dǎo)致疾病。情志致病的原因是因?yàn)閷?duì)人生、對(duì)自我沒有正確認(rèn)識(shí)，七情六欲不協(xié)調(diào)，盲目選擇，日久，情志不暢，傷及臟腑，導(dǎo)致氣血津液代謝失常而引起。健康來自于心平氣和，來自于生活中一言一行的正確選擇：遵守國家法律、法規(guī)，遵守單位的規(guī)章制度，尊敬父母，嚴(yán)于律己，誠信仁愛，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，踏實(shí)工作，少欲心安而無懼，心理健康，則身體健康。作家王小波說“我對(duì)自己的要求很低，我活在世上，無非想要明白些道理，遇見些有趣的事。倘能如我愿，我的一生就算成功”！心靈的平靜和安寧亦是一種幸福、成功；內(nèi)心的淡定和從容，來自于人生理性的思考，積極正確的選擇。

綜上所述，正確認(rèn)識(shí)人生，認(rèn)識(shí)自我，心懷坦蕩，情感通達(dá)是健康的基礎(chǔ)；冷靜面對(duì)生活中的一切所遇，培養(yǎng)仁愛之心，不斷凈化自己的心靈，自信、堅(jiān)定的努力，人生才能順暢，生命才能健康！

[1]顧思?jí)簦嗬?，王福順，?中醫(yī)情志的現(xiàn)代心理學(xué)探究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18（4）：709.

[2]張慧，柳紅良，趙志付.古代情志致病理論在中醫(yī)心身疾病診治中的應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志2015，30（3）：654.

[3]郭霞珍.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008:143.

[4]呼睿，李翠娟.中醫(yī)形神一體觀與心理問題防治[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，（11）：163.

[5]馬輝福，楊會(huì)會(huì)，何雄偉，等.提高缺血性腦血管疾病早期診斷率[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013（3）：18.

[6]路文杰，路文軍，齊志偉，等.圍場縣居民缺血性腦卒中發(fā)病情況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016(18):96.

[7]張琪.以“治未病”思想為指導(dǎo)的中醫(yī)健康管理在血脂異常中的應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013：26.

[8]周德生.試論情志病的特點(diǎn)[J].河南中醫(yī)，2011，31（3）：214.

Clinical Application of Emotional Illness

WANG Yidan
(Department of Acupuncture and Moxibustion,Jilin Province Neuropsychiatric Hospital,Ji'lin Province,Siping 136000,China)

The characteristics of emotional illness and clinical application experience was introduced,intended to show that poor relations lead to disease;emotional access,life and daily life,diet section,can effectively improve the life of ischemic stroke patients quality,disease prevention,rehabilitation has important significance.Heart healthy,emotional smooth in the correct view of life are inseparable,choosing a correct understanding of life,self-awareness,calm face all the encounters in life,cultivating the heart of love, and constantly purify the soul,self-confidence and firm efforts,life can be smooth,life can be healthy.

seven emotions;pathogenic features;clinical application

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.053

1672-2779（2017）-08-0127-02

張文娟 本文校對(duì)：宋文良

2017-01-14）