朱艷英

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)上消化道出血患者生命質(zhì)量的影響

朱艷英

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)上消化道出血患者生命質(zhì)量的影響。方法 選取2014年2月至2016年2月朝陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的72例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各36例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者生命質(zhì)量、止血時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者的軀體活動(dòng)、社會(huì)生活、情感、精力、睡眠評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的止血時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)上消化道出血患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者生命質(zhì)量，縮短止血時(shí)間與住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

上消化出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生命質(zhì)量；滿意度

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.053上消化道出血是一種較常見的臨床急癥，主要是由包括上消化道在內(nèi)的器官及肝、膽、胰病變所

致，在臨床中，消化性潰瘍引起的上消化道出血最

為常見[1]。上消化道出血具有發(fā)病急、病因復(fù)雜的特

點(diǎn)，在治療過程中，患者普遍存在焦慮、恐懼等不

良情緒，可對(duì)臨床療效產(chǎn)生極大影響。因此，在臨

床治療中，必須重視護(hù)理工作，結(jié)合患者實(shí)際需求，提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，以此提高臨床療效，改善患者

生命質(zhì)量。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)上消化道出血患者

生命質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月我

院收治的72例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，患

病部位均位于屈氏韌帶上端，且6 h內(nèi)出血量超過

1000 ml；排除合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及精神疾病。按

隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各36例。常規(guī)組患者中，女16例，男20例；年齡27～70歲，平均（41±8）歲；平均出血量（770±89）ml；文

化程度：初中及以下10例，高中及中專16例，大

專及以上10例。優(yōu)質(zhì)組患者中，女17例，男19例；年齡28～71歲，平均（41±8）歲；平均出血量

（769±88）ml；文化程度：初中及以下11例，高

中及中專16例，大專及以上9例。本研究已經(jīng)朝陽(yáng)

市中心醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均自愿

參與本研究且簽署了知情同意書。兩組患者一般資

料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，即行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血指標(biāo)、心電圖等檢查，并開展入院宣教、心理護(hù)理、健康教育等工作[2]；密切監(jiān)測(cè)患者靜脈輸液情況，通過補(bǔ)充低分子右旋糖酐與蛋白方式，保持患者血漿滲透壓。若患者出現(xiàn)低血壓、休克等癥狀時(shí)，及時(shí)給予吸氧、輸入全血等治療。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：入院后，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，充分了解患者的身心狀態(tài)，并給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，以提高患者的配合度。與此同時(shí)，多與患者進(jìn)行溝通，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后及注意事項(xiàng)，從而有效減輕患者恐懼、焦慮等不良情緒，加快康復(fù)[3]。②病房護(hù)理：保持病房明亮、安靜、整潔，維持室溫在25 ℃上下，濕度不大于60％。同時(shí)，保持病房絕對(duì)安靜，做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，并且定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，更換床單被褥，保證病房通風(fēng)。此外，對(duì)探訪時(shí)間予以限制，避免打擾患者休息[4]。③飲食護(hù)理：患者經(jīng)常伴有胃腸功能紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致吸收功能較差，如果食用豆類等發(fā)酵食物，易在胃腸內(nèi)產(chǎn)生氣體，增加腸道負(fù)荷，致使出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。所以，應(yīng)建議患者少食多餐，食用富含維

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng) 122000

生素、蛋白及低鹽食物，同時(shí)，食用適量脂肪與纖維素，禁食刺激性、生冷、堅(jiān)硬食物。此外，對(duì)于大出血患者，護(hù)理人員需每小時(shí)探查1次患者尿量，且囑患者禁止飲水。④口腔護(hù)理：協(xié)助患者做好口腔護(hù)理工作，于每日3餐后進(jìn)行漱口，保持口腔清潔，并且根據(jù)患者病情予以合理調(diào)整，確?？谇皇孢m[5]。⑤用藥指導(dǎo)：對(duì)患者用藥時(shí)間、劑量予以嚴(yán)格控制，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，了解所有藥物的藥理機(jī)制、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，正確按照醫(yī)囑執(zhí)行操作。在輸液時(shí)，遵循無菌原則，合理控制輸液速度。用藥期間，護(hù)理人員需配合醫(yī)師做好檢查與搶救工作。對(duì)患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、黑便、血象異常等情況予以密切觀察，并且對(duì)生命體征、體溫、尿量等變化予以詳細(xì)記錄。⑥出院指導(dǎo)：出院時(shí)，護(hù)理人員需向患者說明上消化道出血誘因，并且叮囑患者禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物，遵循“細(xì)嚼慢咽，少食多餐”原則[6]。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)疾病，防范出血。此外，囑患者按時(shí)用藥，一旦出現(xiàn)異常，需立即到院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者生命質(zhì)量、止血時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。①生命質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用Nottingham健康量表對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括軀體活動(dòng)、社會(huì)生活、情感、精力、睡眠等內(nèi)容，評(píng)分越低，表明患者生命質(zhì)量越高[7]。②護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用自制調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，主要包括護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員態(tài)度、心靈溝通、護(hù)患交流等內(nèi)容，總分100分，非常滿意：＞85分；滿意：60～85分；不滿意：＜60分?？倽M意度（％）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者的軀體活動(dòng)、社會(huì)生活、情感、精力、睡眠評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。 ±s)組別 例數(shù) 軀體活動(dòng) 社會(huì)生活 情感 精力 睡眠

表1 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較(分,

常規(guī)組 36 3.6±0.4 3.1±0.5 6.0±0.6 12.0±2.0 8.3±0.7優(yōu)質(zhì)組 36 2.2±0.3 1.2±0.4 3.2±0.5 9.1±1.5 4.9±0.6 t值 16.800 17.804 21.510 6.960 22.127

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05 2.2 止血時(shí)間與住院時(shí)間比較 優(yōu)質(zhì)組患者的止血時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。 ±s)組別 例數(shù) 止血時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)

表2 兩組患者止血時(shí)間與住院時(shí)間比較(

常規(guī)組 36 43±5 11.4±2.3優(yōu)質(zhì)組 36 27±3 7.1±1.2 t值 16.378 9.945

P值 ＜0.05 ＜0.05 2.3 護(hù)理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

組別 例數(shù)非常滿意(例)滿意(例)不滿意(例)

總滿意

[例(％)]

常規(guī)組36 13 16 7 29(80.6)

優(yōu)質(zhì)組36 22 13 1 35(97.2)*

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.063，*P＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)快速發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，人們的精神壓力越來越大，導(dǎo)致上消化道疾病發(fā)生率越來越高，上消化道出血患者也在日益增多[8]。導(dǎo)致上消化道出血的病因較多，主要包括消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損傷等，其主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱、貧血等。在發(fā)生上消化道出血后，因患者缺乏對(duì)此疾病的了解，易出現(xiàn)恐懼、緊張等心理，致病情進(jìn)一步加重。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化個(gè)性化、人性化的一種服務(wù)理念與措施[9]。臨床中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度，為患者治療與康復(fù)提供良好環(huán)境，為患者早日康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組患者的軀體活動(dòng)、社會(huì)生活、情感、精力、睡眠評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，止血時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，與陳芬芬的[10]研究報(bào)道相似。充分顯示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)上消化道出血患者的積極作用。本研究在病例選取方面存在數(shù)量較少、區(qū)域片面等問題，為了進(jìn)一步證實(shí)研究結(jié)果，可擴(kuò)大研究范圍，增加研究病例，以此提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)上消化道出血患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者生命質(zhì)量，縮短止血時(shí)間與住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

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朱艷英（1964.11-），本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理