李迎春，劉 麗，楊 靜，王林林

武警新疆總隊醫(yī)院消化科為部隊官兵開展衛(wèi)勤保障工作實踐

李迎春，劉 麗，楊 靜，王林林

（Key words） 消化科（department of gastroenterology）；衛(wèi)勤保障（medical support）；官兵（officers and soldiers）

為部隊官兵提供強有力衛(wèi)勤保障工作是部隊醫(yī)院質量建設內涵發(fā)展的方向和根本原則。由于地域、環(huán)境、任務和心理等因素導致官兵消化道疾病高發(fā)[1-4]，醫(yī)院消化科作為衛(wèi)勤保障工作的一線重點科室，承擔了大量的收治和巡診任務。消化科應提供高效、及時、有效的衛(wèi)勤保障，達到保障官兵健康、提升戰(zhàn)斗力的目的。武警新疆總隊醫(yī)院消化科全科醫(yī)護人員始終牢記“官兵健康至上”的使命要求，緊扣提高戰(zhàn)斗力保障力的新需求，不斷開辟新思路、完善新舉措，為官兵服務成效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 消化道疾病發(fā)病特點及原因

1.1消化道疾病發(fā)病特點 （1）發(fā)病急。從收治情況看，部隊官兵消化道疾病發(fā)病突然，主要癥狀和臨床表現(xiàn)是消化道出血和腹部疼痛，發(fā)病年齡一般在20～29歲，95.0%以上為男性。（2）種類多。消化科收治部隊傷病員主要包括上消化道出血（15.66%），息肉-結腸息肉（7.2%），胃潰瘍（28.9%），糜爛性胃炎（2.4%），結腸炎（3.6%），胰腺炎（9.6%），腸梗阻（2.4%），胃腸炎（24.1%），潰瘍性結腸炎（3.6%）和返流性食管炎（2.4%）。（3）易反復。從治療情況看，消化道疾病診療周期長，難治愈，且易反復發(fā)作，影響部隊戰(zhàn)斗力的提升。

1.2消化道疾病發(fā)病原因

1.2.1地域因素 新疆面積1.6×106m2，占國土面積的1/6，地廣人稀，城市與城市相距均在500 km以上，醫(yī)療水平相對滯后。武警部隊官兵分布點多、線長、面廣，尤其是新疆由于反恐維穩(wěn)任務的需要，新疆總隊專門成立了武工隊駐守到村，但基層單位醫(yī)療設施嚴重不足，導致官兵就醫(yī)困難。

1.2.2環(huán)境因素 新疆特定的地理環(huán)境，氣候多變，晝夜溫差大，特殊氣候多。從部隊處置9·18拜城恐怖事件看，事發(fā)地海拔高于2600 m，空氣稀薄，氣候條件變化多端，山下艷陽天，山上風吹雪，炎熱與寒冷交替，晝夜溫差大，廣大參戰(zhàn)官兵的身體面臨歷時56 d的嚴峻考驗[5]。加之自然條件惡劣，水資源嚴重匱乏，從12·8呼圖壁抗震救災情況看，任務部隊飲水都成問題，更容易導致消化道疾病的發(fā)生。

1.2.3任務因素 駐疆武警官兵維穩(wěn)任務繁重，時刻面臨上一線、打頭陣。每天都要進行的街面巡邏和卡點攔截，導致其飲食無規(guī)律，對其身體造成嚴峻考驗。尤其是駐村、駐點武工隊遠離城市和部隊營區(qū)，生活、醫(yī)療保障都面臨困難，長此以往容易引發(fā)消化道疾病。

1.2.4心理因素 不斷發(fā)生的暴恐事件，給人民群眾生命、財產安全帶來極大危害。戰(zhàn)斗隨時可能打響，總隊官兵長期經受各種高壓心理因素的刺激考驗，很容易產生心理傷害，長期的不良心理情緒也易導致消化道疾病的發(fā)生[6]。

2 衛(wèi)勤保障工作具體做法

2.1強化教育 部隊醫(yī)院科室全力做好為部隊服務工作是其使命所系，責任所在。消化科利用交班、科務會等時機組織全科醫(yī)護人員認真學習醫(yī)院為部隊服務相關文件和通知精神，重點是“醫(yī)院為部隊服務十六條措施”及“醫(yī)院為部隊服務工作細則”[7]。教育全科醫(yī)護人員充分認識到為部隊服務工作的重要性和必要性，牢固樹立為部隊服務意識，端正服務態(tài)度，始終把官兵健康放在工作第一位。時刻把為部隊服務內記于心、外化于行，用一流的服務、熱忱的態(tài)度、精湛的技術去感動官兵心靈、溫暖官兵情懷，從而贏得其信任。

2.2完善機制 科學的機制是做好部隊服務工作的根本支撐。消化科的工作機制是健全科室為部隊服務的工作制度，講清要求，明確責任，做到精細管控，實施全程督導，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時整改。在績效方面加大為部隊服務權重系數，凡接診1名部隊患者相當于接診2名地方患者記入績效，同時對參加衛(wèi)士演習、基層幫帶和到部隊巡回醫(yī)療工作等全部納入績效評定，并與爭先創(chuàng)優(yōu)、晉職晉級、立功受獎等掛鉤，從制度上保證為部隊服務有為、有位。

2.3踐行標準 為部隊服務工作重點突出一個“情”字，落在一個“實”字，只要投入真感情，抓好末端落實，為部隊服務工作就會取得明顯成效。消化科全體醫(yī)護人員嚴格按照軍委“五個零”為部隊服務新標準，自覺踐行對官兵的承諾?？剖沂冀K預留2間病房收住部隊官兵，落實官兵住院“零待床”要求；住院官兵到科室后有專人引導，專人負責，24 h內護士長自我介紹、8 h內認識責任護士，治療、護理、檢查優(yōu)先，落實官兵住院“零障礙”要求；科室內窺鏡檢查、幽門螺旋桿菌檢查等首先服務于住院官兵的診療，用藥、檢查堅持因病施治、合理醫(yī)療，全部取消行政審批，落實官兵住院“零審批”要求；科室嚴格落實合理醫(yī)療標準，保障合理醫(yī)療需求，維護部隊傷病員合理醫(yī)療權益，所有費用全部由醫(yī)院承擔，不允許向住院官兵收取任何費用，落實官兵住院“零收費”要求；科室始終堅持為住院官兵提供優(yōu)質醫(yī)療服務，在服務工作中投入真感情，加強與住院官兵溝通，召開休養(yǎng)員座談會以了解他們所想、所需，征求對優(yōu)質服務工作意見和建議。組織住院官兵集體過生日，節(jié)日有慰問，檢查有專人陪同，為行動不便的患者理發(fā)、飯菜送到床旁，讓官兵滿意，落實官兵住院“零投訴”要求。

2.4特色診療 在醫(yī)護質量方面，消化科對部隊傷病員堅持科主任、護士長每天不少于兩次查房，做到五查：查病歷記錄、查醫(yī)療和護理文書、查治療方案、查醫(yī)護質量、查用藥是否合理。對特殊疑難患者，及時邀請外院專家會診或請總醫(yī)院專家遠程會診，確保醫(yī)護質量；在責任護士的配備方面，主要從政治和業(yè)務素質過硬、年資高、技術精、服務態(tài)度好的護士中選拔，在完成醫(yī)護工作的同時，做好思想及疾病的健康宣教工作；尤其是尊重各民族官兵生活及語言習慣，為了便于與各民族官兵有效溝通，科室經常組織醫(yī)護人員學習常用維吾爾語，有力促進了患者的康復；在心理咨詢方面，心理專家通過發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料和心理健康專題授課等形式，對住院官兵進行心理健康常識教育，引導其正確認知，克服和調整不良情緒，消除思想顧慮和心理壓力，提高適應能力，積極開展多元化文化娛樂活動，有效促進官兵身心健康；在出院回訪方面，安排專人為出院官兵集中購買車票，專人送至車站。醫(yī)護人員（主治醫(yī)師、責任護士）共同對出院官兵量身定做健康宣教卡，并對其進行電話跟蹤回訪，回訪率100%，了解官兵出院后的健康狀況和住院期間的醫(yī)療護理質量，對其需求給予指導和幫助。

2.5巡回醫(yī)療 受地域和條件因素影響，駐疆武警官兵遠離城市，路途遙遠，駐地醫(yī)療條件滯后，基層官兵就醫(yī)難、難就醫(yī)的問題十分突出，嚴重影響部隊戰(zhàn)斗力的提升。針對這些困難，消化科及時派出由科室主任、護士長帶領的醫(yī)療隊深入南北疆、沙漠腹地、執(zhí)勤駐點、維穩(wěn)現(xiàn)場、駐村武工隊、基層一線為廣大官兵進行巡診，主要開展健康知識講座、疾病診療、送醫(yī)送藥，開展衛(wèi)生防疫和心理咨詢工作，幫助基層衛(wèi)生隊開展防病治病工作。

[1]尚 軍，楊云生.駐疆邊防官兵功能性胃腸疾病流行病學調查分析[J].中國實驗診斷學，2009, 13（4）：535-537. DOI: 10.3969/j.issn.1007-4287.2009.04.039.

[2]Tack J, Talley N J, Camilleri M,et al. Functional gatroduodenal disorders [J]. Gastroenterology, 2006, 130（5）: 1466. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.059.

[3]Imthon A K, Maria E M, Drewes A M,et al. Functional gastroduodenal disorders [J]. HMJ, 2015, 3（8）: 253-264.DOI: 10.7707/hmj.460.

[4]尚 軍, 楊云生.邊防官兵功能性胃腸疾病的患病情況調查[J].解放軍醫(yī)學雜志, 2009, 34（3）: 354-354.DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2009.03.037.

[5]蒲志賢, 馬軍莉, 高 翔 .衛(wèi)勤力量參與拜城“9·18”暴恐事件傷員救治工作[J].中華災害救援醫(yī)學, 2016, 4（8）: 453-454. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2016.08.010.

[6]李會同, 蒲志賢, 趙 棟.提高新疆武警總隊反恐維穩(wěn)任務衛(wèi)勤保障能力探討[J].中華災害救援醫(yī)學, 2015,5（3）: 284-286. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2015.0 5.014.

[7]王亞平，徐黎明，王俊峰. 醫(yī)院為部隊服務的質量標準[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2001, 8（3）: 166-167.DOI: 10.3969/j.issn.1008-9985.2001.03.006.

R821

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.016

830091，武警新疆總隊醫(yī)院消化科

李迎春，E-mail: liyingchun2018@163.com

（2017-08-05收稿2017-10-15修回）

（本文編輯 焦艷波）