張 鵬,廖宗武,王東川
茂縣山體垮塌應(yīng)急衛(wèi)勤保障體會
張 鵬1,廖宗武2,王東川3
(Key words) 茂縣(Maoxian county);山體垮塌(mountain collapse);應(yīng)急衛(wèi)勤保障(emergency medical support)
2017-06-24 06:00,四川省阿壩州茂縣新磨村發(fā)生高位山體垮塌事件,造成該村河道堵塞2 km,40多戶100多名群眾被掩埋。災(zāi)害發(fā)生后,武警四川總隊成都醫(yī)院第一時間抽組成立了應(yīng)急救援衛(wèi)勤保障分隊,投入救災(zāi)醫(yī)療救援,經(jīng)過7 d的連續(xù)艱苦奮戰(zhàn),先后巡診3000多人次,救助受傷官兵及群眾200余人,消殺滅面積大于20 000 m2。與2008年汶川地震比較,此次救災(zāi)工作,我部反應(yīng)速度更快、集結(jié)時間更短、裝備的適應(yīng)性更強、救災(zāi)的效率更高,也為今后做好類似突發(fā)事件衛(wèi)勤保障提供了一些啟示和借鑒。
1.1快速啟動應(yīng)急預(yù)案 山體垮塌發(fā)生后,通過媒體報道,我院意識到事態(tài)緊迫,迅速啟動應(yīng)急預(yù)案,快速抽組了2支醫(yī)療救援力量。接到總隊命令后,分別從成都醫(yī)院、馬爾康醫(yī)院向茂縣疊溪鎮(zhèn)新磨村開進。結(jié)合山體垮塌災(zāi)區(qū)環(huán)境和傷員特點,要求車輛以越野車、小型救護車為主,醫(yī)師主要以男性外科醫(yī)師為主(輔以少數(shù)急診內(nèi)科醫(yī)師),年齡要求在40歲以下,攜帶足量的三角巾、紗布、清創(chuàng)縫合包、夾板及抗生素等急救藥品及器材,以最快速度抵達災(zāi)區(qū),快速展開救援。
1.2確保自身保障有力 地震、山體垮塌、泥石流等自然災(zāi)害一般都發(fā)生在地形條件復(fù)雜的山區(qū),容易造成斷水、斷電、交通及通訊中斷等實際困難。能否順利完成遂行任務(wù)與衛(wèi)勤分隊的自身保障能力強弱密切相關(guān),這也是衛(wèi)勤分隊建設(shè)的重要因素之一[1]。此次我院派出的醫(yī)療隊,出發(fā)伊始就把加強自身保障能力放在首位,根據(jù)災(zāi)區(qū)復(fù)雜不明的災(zāi)情和完成任務(wù)的現(xiàn)實需求,大家把可能遇到的困難盡量往壞處想、往大的方向想,衛(wèi)勤分隊每人配備了5 d量的食物及飲用水,并保證車輛維持正常救援任務(wù)的油料,確保了過硬的自身保障能力和環(huán)境適應(yīng)能力,為在艱苦環(huán)境下開展醫(yī)療救援工作奠定了堅實基礎(chǔ)。
1.3科學(xué)實施衛(wèi)勤保障 在突發(fā)事件的醫(yī)療救援過程中,處置方案并不是一成不變的,應(yīng)根據(jù)災(zāi)區(qū)地質(zhì)、天氣情況隨機應(yīng)變,保證醫(yī)療急救資源高效率使用,確保衛(wèi)勤分隊救援的機動性、靈活性和高效性。在“6·24”茂縣山體垮塌事件中,我醫(yī)療隊到達救災(zāi)現(xiàn)場后,迅速了解情況,認真分析研判此次衛(wèi)勤保障特點:(1)由于山體屬高位垮塌,意味著滑坡體的體積、能量和破壞性都很大,被掩埋的人員生還概率非常小;(2)天氣炎熱、晝夜溫差大,參加救援人員及群眾容易發(fā)生中暑及流行性感冒等疾??;(3)救援現(xiàn)場官兵搬動石塊過程中容易出現(xiàn)砸傷、劃傷等外傷;(4)現(xiàn)場親屬情緒激動,容易過度悲傷導(dǎo)致暈厥等情況;(5)由于天氣炎熱,遺體停放點容易滋生細菌引起傳染性疾病。根據(jù)現(xiàn)場情況和災(zāi)情特點,及時把工作重心由救治被困受傷群眾轉(zhuǎn)移到對現(xiàn)場救災(zāi)官兵及群眾的疾病防治,以及遺體停放點、部隊營區(qū)的消殺滅上,確保衛(wèi)勤工作有序、科學(xué)、高效。
茂縣山體高位垮塌是一起地震后由降雨誘發(fā)的高位遠程崩滑碎屑流災(zāi)害,能量和破壞性大,地處以高山、峽谷為主的山區(qū),加之參加救援的軍地車輛多,道路狹窄擁堵,給各方救援車輛、人員到達現(xiàn)場帶來巨大的困難。通過此次茂縣山體垮塌救災(zāi)衛(wèi)勤保障任務(wù),并結(jié)合既往汶川地震、蘆山地震、舟曲泥石流等救援經(jīng)驗,總結(jié)如下幾點經(jīng)驗。
2.1加強預(yù)案演練,確保救援快速高效 地質(zhì)災(zāi)害一般發(fā)生突然,很難準確及時預(yù)警,尤其是類似于茂縣山體垮塌、舟曲泥石流、汶川大地震等,非人力可控。四川是一個自然地質(zhì)災(zāi)害高發(fā)地區(qū),部隊作為國家處置突發(fā)事件的骨干力量,如何出色完成非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù),快速有效的衛(wèi)勤保障是關(guān)鍵之一,而其核心便是衛(wèi)勤保障預(yù)案的制訂。根據(jù)各種非戰(zhàn)爭軍事行動的特點,結(jié)合醫(yī)院實際情況, 制訂和完善應(yīng)急衛(wèi)勤保障預(yù)案,明確各級衛(wèi)勤力量的編成、職責(zé)、攜帶藥材等,按照從嚴、從難、從實的“三從”方針和實裝、實拉、實兵、實保的“四實”要求,對戰(zhàn)備衛(wèi)勤分隊進行演練,結(jié)合演練中遇到的問題,不斷修改完善預(yù)案[2]。預(yù)案要分類細化,可操作性強,體現(xiàn)系統(tǒng)性,且根據(jù)突發(fā)情況不同而在藥品器械的配置及保障方式上有所不同;要突出配套性,理解任務(wù)要求及性質(zhì),摸清保障底數(shù),做到整體配套,從而達到衛(wèi)勤保障與部隊任務(wù)預(yù)案相適應(yīng),高度保持與部隊行動協(xié)調(diào)一致;要注重可行性,保障中可能出現(xiàn)的問題和困難都要充分考慮。在衛(wèi)勤力量分配、車輛保障、藥品補給、特殊傷病員后送等方面考慮周全[3,4],確保遇有情況“拉得出、跟得上、展得開、救得下”,從而保障受災(zāi)群眾的生命安全、救援官兵的身體健康。
2.2加強協(xié)同指揮,確保形成保障合力 茂縣山體垮塌發(fā)生后,四川省衛(wèi)計委、駐地部隊醫(yī)院共派出13支醫(yī)療隊、防疫隊進入災(zāi)區(qū),由于各醫(yī)療隊到達時間不同、對災(zāi)區(qū)現(xiàn)場情況不明、受領(lǐng)任務(wù)不清、相互信息不通等原因,導(dǎo)致各自為戰(zhàn)、重復(fù)工作,一定程度上造成救災(zāi)效率低下、醫(yī)療資源浪費。只有加強組織指揮,才能使衛(wèi)勤救援分隊分工合理、提高效率、運行通暢。醫(yī)療救援隊領(lǐng)導(dǎo)要跳出指揮協(xié)調(diào)單一兵種及單一隸屬關(guān)系的習(xí)慣型思維,把握軍地聯(lián)合指揮體系中既有軍地全局上的從屬性,還有具體行動上的獨立性的特點,提高指揮聯(lián)合行動衛(wèi)勤保障的能力[5]。部隊始終要保證與駐地醫(yī)療單位、地方衛(wèi)生防疫部門取得聯(lián)系,并利用合適時間實地考察地方醫(yī)院所在位置、醫(yī)療條件及后送路線等情況,確保部隊傷病員需要進一步醫(yī)療救助時能得到良好診治。我院醫(yī)療救援隊到達現(xiàn)場后,隊長及時與前線指揮部取得聯(lián)系,受領(lǐng)任務(wù)后,立即跟各衛(wèi)勤分隊隊長碰頭開會,并充分利用茂縣人民醫(yī)院、疾控中心等各種資源,確保了各種藥品、器材的供應(yīng)充足,保證了此次衛(wèi)勤保障任務(wù)順利進行。
2.3加強隊伍建設(shè),確保任務(wù)完成圓滿 近年來,我國地震、洪水、山體垮塌等自然災(zāi)害多發(fā),部隊均參與了搶險救災(zāi)任務(wù),這對軍隊執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)衛(wèi)勤保障提出了新的要求。為適應(yīng)形勢任務(wù)需求,要建設(shè)一支專業(yè)化、模塊化的應(yīng)急衛(wèi)勤分隊,并狠抓組織落實、思想落實、裝備落實、技術(shù)落實、預(yù)案落實。醫(yī)院軍醫(yī)在醫(yī)院環(huán)境能對常見疾病的診治做到得心應(yīng)手,但在野外災(zāi)害救援時,人員構(gòu)成要求精煉,醫(yī)療設(shè)備條件有限,此時其野外急救技能往往表現(xiàn)有一定欠缺[6,7]。這就要求要建立醫(yī)院醫(yī)護人員“全員培訓(xùn)、周期輪訓(xùn)”制度[8],使衛(wèi)勤隊員達到全員能跨科作業(yè),除了精通常用急救技能外,同時還能對內(nèi)科、外科、皮膚科甚至心理衛(wèi)生服務(wù)等方面均做到熟練掌握,從而提高重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力。此外,多數(shù)時候災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障要求醫(yī)務(wù)人員徒步開進災(zāi)區(qū),這對醫(yī)務(wù)人員的體能、軍事技能也提出了較高要求,筆者所在部隊部分醫(yī)務(wù)人員保障過程中也出現(xiàn)了體力不足的現(xiàn)象。因此,應(yīng)有計劃、有目的地加強醫(yī)務(wù)人員體能訓(xùn)練,提高軍事素質(zhì),以便更好勝任衛(wèi)勤保障工作。
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R821
10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.015
610041,武警四川總隊成都醫(yī)院:1.內(nèi)二科,2.外二科,3.機關(guān)
王東川,E-mail:wdcwj@163.com
(2017-07-21收稿2017-09-25修回)
(本文編輯 張亞麗)