王興艷

【摘 要】 目的：對(duì)ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)措施的實(shí)行和效果進(jìn)行探討。方法：于2015年5月至2016年6月該期間，在我院ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的教育培訓(xùn)，深入ICU護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措的執(zhí)行認(rèn)知，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查方法進(jìn)行改善，并在護(hù)理改進(jìn)結(jié)束后，并對(duì)比分析2015年5月至2016年6月和2013年3月至2014年3月這兩個(gè)時(shí)間階段的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。結(jié)果：采取防止相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措后其導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為3.5%，而實(shí)行導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為15.7%。兩者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的教育培訓(xùn)，優(yōu)化ICU護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)對(duì)策的執(zhí)行意識(shí)，可有效降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 血流感染 護(hù)理質(zhì)量 導(dǎo)管

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染臨床危害大，若不及時(shí)采取有效的對(duì)策進(jìn)行控制，不僅會(huì)關(guān)乎到患者的治療效果，還會(huì)給患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。而各級(jí)護(hù)理人員沒有掌握足夠的相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措，是致使舉措實(shí)行的依從性不高、出現(xiàn)問題的重要因素之一。對(duì)此，為對(duì)ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措的實(shí)行及效果的進(jìn)一步探討，我院于2015年5月至2016年6月期間，在ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的教育培訓(xùn)，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年5月至2016年6月期間，在我院ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，且優(yōu)化ICU護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措的執(zhí)行認(rèn)知，并改善護(hù)理質(zhì)量檢查方法。ICU護(hù)理人員共22例，年齡為20～37歲，平均（25.08±2.37）歲。其中本科學(xué)歷4例，大專17例，3例中專。此外，2015年5月至2016年6月期間共有患者200例，年齡在14～65歲，平均年齡（47.05±2.37）歲。在2013年3月至2014年3月期間，患者共190例，年齡15～67歲，平均（48.03±2.48）歲。兩時(shí)間段患者年齡、例數(shù)等基本資料無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行此項(xiàng)比較研究。

1.2 方法

于2015年5月至2016年6月期間，在我院ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的教育培訓(xùn)，深入ICU護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措的執(zhí)行認(rèn)知，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查方法進(jìn)行改善，當(dāng)護(hù)理改進(jìn)結(jié)束后，并對(duì)比其與2013年3月至2014年3月這兩時(shí)間段的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 13.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)本次研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措實(shí)行后的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為3.5%（7/200），實(shí)行前的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為15.7%（30/190），實(shí)行后導(dǎo)管相關(guān)性流血感染率顯著低于實(shí)行前，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率一直處于上升趨勢(shì)[2]，已成為臨床護(hù)理過程中重要安全隱患之一。根據(jù)相關(guān)臨床研究資料顯示，各級(jí)護(hù)理人員掌握導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措相關(guān)知識(shí)的不足是誘導(dǎo)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生的重要因素之一，所以，在ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過程中實(shí)行防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防御護(hù)理舉措具有一定的現(xiàn)實(shí)意義[3]。

在應(yīng)用導(dǎo)管的進(jìn)程中，特別是在深靜脈置管時(shí)應(yīng)盡最大可能保證無菌操作，在插管過程中應(yīng)鋪上無菌巾[4]；相關(guān)護(hù)理人員在操作過程中應(yīng)戴上工作帽、口罩等，穿戴無菌手術(shù)衣；應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)械及多樣化的敷料也應(yīng)達(dá)到滅菌水準(zhǔn)，并實(shí)行一人一用一消毒體系。具體置管舉措如下：（1）在開展深靜脈置管的過程中做到無菌屏障要求，置管應(yīng)在換藥室、處置室中進(jìn)行，保持空氣清鮮、環(huán)境良好、地面干凈。（2）探戈按照無菌操作，在患者全身覆蓋無菌巾；（3）所有操作人員均一律佩戴帽子、手套、口罩、無菌手術(shù)衣，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生步驟，在置管中手套有破損則立即替換。（4）盡量選取合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)選取鎖骨下靜脈，在穿刺過程中應(yīng)避免股靜脈和頸靜脈。（5）使用濃度超過0.5%的氯已定乙醇進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的皮膚消毒。在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措培訓(xùn)進(jìn)行中，應(yīng)通過演示、海報(bào)等相關(guān)宣傳方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再教育，特別是要針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及工作2年以上的護(hù)理人員給予重點(diǎn)培訓(xùn)，提升主力人群的技能和知識(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理舉措的執(zhí)行力度。同時(shí)，護(hù)理部門應(yīng)通過循證護(hù)理及臨床操作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定出相關(guān)的護(hù)理舉措和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)章，保證護(hù)理的邏輯性和計(jì)劃性，可在科內(nèi)及時(shí)應(yīng)用，且在護(hù)理實(shí)行完成后，按時(shí)召開會(huì)議對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行歸納點(diǎn)評(píng)，在報(bào)告會(huì)上對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的防護(hù)、護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)總結(jié)和分析，激發(fā)ICU護(hù)理人員的參與意識(shí)，達(dá)到培訓(xùn)的效果。

本研究中，實(shí)行后的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率3.5%顯著低于實(shí)行前15.7%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，可得出，ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對(duì)ICU相關(guān)護(hù)理人員開展教育培訓(xùn)，使得ICU護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)對(duì)策的執(zhí)行意識(shí)起到強(qiáng)化的消化，進(jìn)而有效降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

綜上所述，在ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中針對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的教育培訓(xùn)，可優(yōu)化ICU護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)對(duì)策的執(zhí)行意識(shí)，使得導(dǎo)管相關(guān)性血流率發(fā)生率能有效降低，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]羅僑瑞.何萍.ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)措施的實(shí)施[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，9：1325—1326.

[2]耿延花.探討ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)措施的實(shí)施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，58：219—220.

[3]楊文群.曾登芬.ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13：81—83.

[4]蔡燕.劉敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU血管導(dǎo)管護(hù)理管理中的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29：1732—1735.