張潔

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000

中藥三七的藥理作用及研究進展

張潔

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000

三七是我國傳統(tǒng)中藥中的一種，隨著藥學(xué)研究的不斷發(fā)展，三七的臨床應(yīng)用也將越來越受到重視。該文通過查閱中藥三七有關(guān)的相關(guān)文獻，對三七及其有效成分的藥理作用于臨床研究進行歸納和分析，尤其是對血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等的藥理作用進行全方位闡述，為中藥三七的基礎(chǔ)研究以及臨床用提供相應(yīng)的參考意見。

三七；藥理；研究進展

三七又稱田七，是我國傳統(tǒng)中藥中的一種，歷代本草中均收載此中藥，其性溫，味甘、苦，歸肝、胃經(jīng)?！侗静菥V目》中記載：“三七近時始出，南人軍中用為金瘡要藥，云有奇功”，《本草綱目拾遺》中記載：“人參補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)三七的有效成分為三七皂苷、三七素、三七氨酸、黃酮瞢、揮發(fā)油以及氨基酸等，具有活血化瘀、止血、抗血栓、消腫止痛、抗炎保肝、抗心絞痛、抗腫瘤等多種功效[1]，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心腦血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等臨床治療中，該文現(xiàn)將三七的藥理作用進行綜述。

1 血液系統(tǒng)的作用

1.1 止血作用

三七的止血功效較為突出，素有“止血金不換”和“止血神藥”之稱，應(yīng)用歷史悠久。三七的不同制劑和不同給藥方式針對不同種類的動物均表現(xiàn)出較高的止血功效，且可散瘀血，達到止血不留瘀的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，三七止血的有效成分主要是三七素，可溶于水，是一種特殊的氨基酸類物質(zhì)，可有效促使血小板數(shù)量增加，誘導(dǎo)其大量釋放花生四烯酸、血小板凝血因子Ⅲ等凝血物質(zhì)，縮短凝血時間，并且三七素還可增強組胺誘導(dǎo)的主動脈收縮，進而產(chǎn)生止血作用[2]。研究發(fā)現(xiàn)，三七的止血作用與劑量有關(guān)，小劑量應(yīng)用表現(xiàn)為止血作用，大劑量應(yīng)用則表現(xiàn)為活血作用，故在臨床應(yīng)用時要根據(jù)患者病情合理使用三七劑量，避免發(fā)生不良反應(yīng)[3]。同時，三七素的穩(wěn)定性差，在加熱時易被破壞，故三七生用時止血效果較好。目前三七素已可人工合成D型，其與三七素止血L型作用相差不大，均較止血芳酸的效果好，臨床使用劑量可小100倍左右。

1.2 活血和抗血栓作用

三七兼具活血和抗血栓作用，《本草從新》中記載“三七甘苦微溫，散血定痛，治吐血、血痢和雪崩，目赤癰腫。為金瘡杖瘡要藥”?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，三七的活血的有效成分主要是三七皂苷，可抑制血小板聚集、過氧化物生成以及白細胞黏附，減少Ca2+、5羥色胺等促血小板聚集的物質(zhì)產(chǎn)生，提高血小板環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量，促進纖維蛋白原溶解，減少血栓素A生成，降低血液粘度，擴張血管，改善機體微循環(huán)，進而達到活血和抗血栓的目的[4]。動物研究發(fā)現(xiàn)，家兔靜脈注射或灌胃三七皂苷 200 mg/（kg·d），連續(xù)使用 20 d 后，家兔體內(nèi)才顯現(xiàn)出血小板聚集現(xiàn)象，說明三七在治療血栓性疾病的效果較為緩慢[5]。目前三七已經(jīng)廣泛應(yīng)用于老年性紫癜、下肢靜脈血栓、冠心病心絞痛、心瓣膜病變術(shù)后血栓形成、彌漫性血管內(nèi)凝血等疾病的治療和預(yù)防中，并取得較好的臨床療效。

1.3 補血作用

三七具有明顯的造血補血功能，其可促進血紅蛋白、骨髓粒細胞和紅細胞等各類血細胞的分裂生長和增殖。研究發(fā)現(xiàn)，三七皂苷及其單體對造血細胞的生長和增殖具有重要作用，其可誘導(dǎo)GATA-1、GATA-2、C-Jun和NF-κB等多個轉(zhuǎn)錄因子參與造血細胞的調(diào)控，促進細胞增殖分化和生成。動物實驗中發(fā)現(xiàn)，使用60CO-γ射線照射小鼠使其造血功能受損，然后連續(xù)腹腔注射三七皂苷6 d，可發(fā)現(xiàn)小鼠脾結(jié)節(jié)中性粒細胞和紅細胞有絲分裂異?；钴S，且脾臟重量也明顯增加[6]；同時對急性失血性貧血大鼠注射三七注射液后，可發(fā)現(xiàn)大鼠的紅細胞、網(wǎng)織紅細胞以及血紅蛋白水平顯著恢復(fù)，均可說明三七皂苷確實可促進多能造血干細胞的增殖，具有較好的補血效果。

2 心腦血管系統(tǒng)的作用

2.1 抗心肌缺血

三七中有效成分三七皂苷可抑制中性粒細胞內(nèi)NF-κB的活化，減少細胞內(nèi)細胞間黏附分子-1（ICAM-1）等黏附分子的產(chǎn)生以及中性粒細胞的浸潤，進而阻斷心肌缺血-再灌注損傷的發(fā)生，并且三七皂苷還可以對細胞凋亡具有抑制作用，進而達到保護心肌的作用[7]。動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌缺血的家兔動物模型給予三七皂苷注射后，可顯著改善心肌缺血狀態(tài)，縮小心肌梗死都的面肌。同時也有研究發(fā)現(xiàn)，三七皂苷進行缺血預(yù)處理后，血清肌酸磷酸激酶同工酶的含量下降，心肌超微結(jié)構(gòu)的損傷也有明顯減輕，對心肌缺血-再灌注損傷的發(fā)生起到延遲保護作用[8]。

2.2 抗心律失常

三七中有效成分三七皂苷、三七二醇苷以及三七三醇苷等有效成分可以有效降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長心臟的有效不應(yīng)期和動作電位時程，阻滯慢鈣通道，顯著降低慢內(nèi)向電流[9]。動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，缺血性心律失常和再灌注性心律失常的大鼠動物模型，給予三七皂苷注射后，均可明顯縮短心律失常維持時間，減少室性早搏，對抗心律失常[10]。

2.3 降低血壓

三七皂苷具有擴張血管的作用，進而可以減低血壓，其中以舒張壓降低最為明顯，并且三七皂苷還是鈣通道阻滯劑，可阻斷鈣離子內(nèi)流[11]。

2.4 腦血管作用

三七可延緩細胞內(nèi)高能磷酸化合物的分解，有效改善腦缺血引起的能量消耗和能量代謝，進而增加組織血液供應(yīng)，同時三七還具有鈣通道阻滯作用，對抗腦損傷后神經(jīng)細胞內(nèi)鈣超載，減輕腦水腫，達到保護腦組織的作用[12]。三七還可以擴張腦血管，降低阻力，增加腦組織局部血流量，改善腦血循環(huán)。

3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

3.1 鎮(zhèn)靜作用

三七具有明顯的中樞抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜和安定，可改善睡眠，動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，三七可顯著減少小鼠的自發(fā)活動，延長睡眠時間，可對抗咖啡因等引起的中樞興奮作用[13]。

3.2 鎮(zhèn)痛作用

三七對熱刺激和化學(xué)性引起的額疼痛具有較好的治療效果，并且三七是一種阿片肽樣受體激動劑，并不具有成癮的副作用[14]。

3.3 增智作用

動物實驗研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三七中有效成分三七皂苷能有效增強小鼠的記憶和學(xué)習(xí)能力，并可不同程度的對抗小鼠記憶不良[15]。

4 免疫系統(tǒng)的作用

三七具有較好的增強免疫力以及抗炎作用。動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，三七皂苷可誘導(dǎo)小鼠脾淋巴細胞的體外增殖，并激活淋巴細胞因子的釋放，調(diào)節(jié)機體免疫[16]。同時三七還具有較好的抗炎癥作用，可對抗組織胺、緩激肽及5-羥色胺等造成的炎癥物質(zhì)的釋放。

中藥三七對血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等的藥理作用明顯，具有止血補血、活血化瘀、抗心律失常、抗心肌缺血、保護腦組織、鎮(zhèn)靜陣痛、提高記憶力、增強抵抗力以及抗炎等多種作用，臨床治療和預(yù)防疾病的效果顯著。隨著藥學(xué)研究的不斷發(fā)展，三七的藥理作用也將得到進一步認知，其臨床應(yīng)用也將越來越受到重視。

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R285.5

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1672-5654（2017）10（a）-0040-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.040

張潔（1980-），女，河南鄭州人，本科，主管中藥師，主要從事藥房工作。

2017-07-03）