閆慧敏

尿蛋白與尿微量白蛋白對糖尿病腎病的檢測價值

閆慧敏

目的探討尿蛋白與尿微量白蛋白診斷糖尿病腎病的價值。方法選擇我院收治的60例糖尿病患者為觀察組，并選擇60例同期健康體檢者為對照組。兩組患者均檢測尿蛋白及尿微量白蛋白，比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組尿蛋白與尿微量白蛋白水平及檢測陽性率均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論尿蛋白與尿微量白蛋白可有效診斷糖尿病腎病。

尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病腎病

糖尿病往往容易引起多種并發(fā)癥如糖尿病腎病等，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康[1]。及時準(zhǔn)確診斷糖尿病腎病對于改善預(yù)后，保障患者的生命安全具有重要的意義。本研究選擇60例糖尿病患者與60例健康體檢者，探討尿蛋白與尿微量白蛋白的診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年10月—2016年10月收治的60例糖尿病患者為觀察組，并選擇60例同期健康體檢者為對照組。其中觀察組男34例，女26例；年齡40～78歲，平均年齡（61.3±2.0）歲；糖尿病病程3～10年，平均病程（4.4±0.8）年。對照組男33例，女27例；年齡40～77歲，平均年齡（61.5±1.9）歲；糖尿病病程3～9年，平均病程（4.5±0.7）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；（2）伴高血壓者；（3）伴免疫性疾病者；（4）伴腎臟疾病者；（5）近期行腎毒性藥物者；（6）不同意本次研究者。兩組年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于清晨收集中段尿液10 ml，其中5 ml標(biāo)本離心10 min后取上層液送檢，采用uy系列生化尿液分析試紙條測定尿蛋白；采用 Siemens-ADVIA2400 全自動生化分析儀以散射比濁法檢測尿微量白蛋白，若尿微量白蛋白水平大于30 mg/L，則可判斷檢測結(jié)果為陽性。上述操作過程需嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)程以確保試驗數(shù)據(jù)的真實可靠。另外檢驗人員還應(yīng)注意上述操作在2 h 內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）尿蛋白水平；（2）尿微量白蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿蛋白、尿微量白蛋白檢測結(jié)果分析

（1）觀察組尿蛋白水平為（54.27±5.38）mg/L，陽性檢出率為20.0%（12/60）；對照組為（0.12±0.05）mg/L，未檢出陽性病例；（2）觀察組尿微量白蛋白水平為（37.11±4.16）mg/L，陽性檢出率為 58.33%（35/60），對照組為 （11.96±1.52）mg/L，陽性檢出率為 18.33% （11/60）。觀察組兩種指標(biāo)水平與陽性檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組陽性與陰性病例檢測結(jié)果分析

根據(jù)觀察組尿微量蛋白的檢出結(jié)果，共發(fā)現(xiàn)35例患者陽性結(jié)果，其中包括尿蛋白陽性者（A組）12例與尿蛋白陰性者（B組）23例，其中A組尿微量白蛋白水平為（121.4±10.56）mg/L， B組尿微量白蛋白水平為（22.44±3.69）mg/L。A組尿微量白蛋白水平與B組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們飲食方式以及生活節(jié)奏越來越快，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，它往往并發(fā)多種癥狀，極大地影響了患者的身體健康，其中以糖尿病腎病較為多見。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，至少30%糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿病腎病[3]。糖尿病腎病早期癥狀無明顯典型性，待患者就診時往往已經(jīng)錯過最佳的治療時間，嚴(yán)重者甚至引起死亡，所以積極診斷、治療糖尿病腎病對于提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后具有重要的作用。

目前，尿蛋白是臨床中診斷糖尿病腎病的重要方法，它指蛋白可在尿液中檢測出，這種情況又被稱為蛋白尿。在正常健康人群中，尿液含有微量小分子蛋白，但常規(guī)尿檢查無法將其有效測定，發(fā)病時，尿液中蛋白水平會不斷升高，經(jīng)常規(guī)尿檢即可檢出。尿蛋白水平上升是臨床中腎臟疾病較為多見的特征，因此被人們廣泛用于診斷腎病[4]。然而該指標(biāo)特異性較差，其它全身性疾病往往也可導(dǎo)致蛋白尿。另外當(dāng)尿蛋白水平檢測呈現(xiàn)陽性時，此時腎臟病理損害基本已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)，因此尋找早期診斷糖尿病腎病的敏感指標(biāo)受到人們的重視[5]。目前，越來越多地研究發(fā)現(xiàn)，尿蛋白檢測呈陰性的早期糖尿病腎病患者，其體內(nèi)尿微量白蛋白水平卻明顯上升[6]。當(dāng)患者尿檢出尿微量白蛋白尿時，病情尚處于早期發(fā)展階段，此時腎損傷病理過程尚可逆轉(zhuǎn)，及時進(jìn)行治療可使病情轉(zhuǎn)歸。因此尿微量白蛋白可作為診斷早期糖尿病腎病的重要敏感與可靠指標(biāo)，近年來也被越來越多地應(yīng)用于臨床中。筆者認(rèn)為：若確診為糖尿病，則患者應(yīng)檢查是否伴腎損傷，不僅需要定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，另外還需定期測定尿微量白蛋白。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[7]，若血糖控制情況較為理想，即使尿微量白蛋白檢測呈陽性，經(jīng)治療干預(yù)后，其水平會降低至正常，且會明顯推遲腎臟病理損害過程。兩種指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行診斷對于提高診斷準(zhǔn)確性，評估病情發(fā)展程度具有重要的意義[8-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組尿蛋白與尿微量白蛋白水平及檢測陽性率均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，尿蛋白與尿微量白蛋白可有效診斷糖尿病腎病，有利于及時進(jìn)行干預(yù)治療以避免疾病的惡化，提高了患者的生活質(zhì)量與預(yù)后質(zhì)量。

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The Application Value of Urinary Protein and Urinary Microalbumin in Diabetic Nephropathy

YAN Huimin Clinical Laboratory Department, Hailin People's Hospital, Hailin Heilongjiang 157199, China

ObjectiveTo investigate the value of urinary protein and urinary microalbumin in the diagnosis of diabetic nephropathy.Methods60 cases with diabetes in our hospital were selected as observation group, and 60 healthy persons in the same period were selected of as control group. Two groups were detected the levels of urinary protein and urinary microalbumin, compared the results of two groups.ResultsThe levels of urinary protein and urinary microalbumin, detection positive rate of observation group were significantly higher than control group (P ＜ 0.05).ConclusionUrinary protein and urinary microalbumin can be effective in the diagnosis of diabetic nephropathy.

urinary protein; urinary microalbumin; diabetic nephropathy

R446．12

A

1674-9316（2017）13-0132-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．074

黑龍江省海林市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 海林 157199