孫麗娜，孫京濤

1.河北省廊坊市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科，河北廊坊065000；2.河北省廊坊市人民醫(yī)院胸外科，河北廊坊065000

結(jié)核病防治現(xiàn)狀及預(yù)防控制策略

孫麗娜1，孫京濤2

1.河北省廊坊市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科，河北廊坊065000；2.河北省廊坊市人民醫(yī)院胸外科，河北廊坊065000

結(jié)核疾病一直是公共衛(wèi)生管理組織關(guān)注的問(wèn)題，該疾病的病發(fā)原理主要是由結(jié)核分歧桿菌所致，屬于一項(xiàng)傳染幾率高和傳播速度快的疾病，對(duì)社會(huì)人群的健康及安全帶來(lái)了嚴(yán)重威脅。因此，結(jié)核疾病是當(dāng)前公共衛(wèi)生管理部門(mén)的重點(diǎn)預(yù)防病癥。結(jié)核疾病的防治是一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的工作，具有十分重要的意義。近幾年，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)取得顯著進(jìn)步，肺結(jié)核病的傳統(tǒng)預(yù)防方式已無(wú)法滿足現(xiàn)代人們對(duì)安全及健康的追求，且我國(guó)肺結(jié)核病防治面臨耐藥性問(wèn)題、人口流動(dòng)率高等挑戰(zhàn)，為此應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)做好結(jié)核病的預(yù)防控制工作。該文總結(jié)了肺結(jié)核病的防治現(xiàn)狀，在探討耐藥性問(wèn)題、人口流動(dòng)問(wèn)題等基礎(chǔ)上，從建立結(jié)核病防治體系、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的規(guī)范性、強(qiáng)化健康宣教力度等方面闡述了肺結(jié)核病的預(yù)防控制策略，以供參考。

肺結(jié)核；防治現(xiàn)狀；預(yù)防控制

因肺結(jié)核疾病在臨床中的治療療程普遍較長(zhǎng)，且患病者在此期間會(huì)因各項(xiàng)藥物的長(zhǎng)期使用出現(xiàn)耐藥問(wèn)題，因此肺結(jié)核患者在短期內(nèi)獲得治愈還十分困難[1-2]。同時(shí)，這也使得感染源無(wú)法完全避免，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定與健康發(fā)展必然會(huì)造成直接影響[3-5]。對(duì)此，為進(jìn)一步做好結(jié)核疾病防治工作，該文針對(duì)結(jié)核病的防治現(xiàn)狀和預(yù)防控制策略進(jìn)行研究。

1 肺結(jié)核病的防治現(xiàn)狀

肺結(jié)核病的傳統(tǒng)預(yù)防方式已無(wú)法滿足現(xiàn)代人們對(duì)安全及健康的追求，對(duì)此，各個(gè)地區(qū)需根據(jù)過(guò)往肺結(jié)核病的發(fā)展趨勢(shì)及傳染源建立適宜的防治措施，使肺結(jié)核的防治及預(yù)防控制能夠得到針對(duì)性的實(shí)施。在肺結(jié)核疾病的發(fā)展現(xiàn)狀中，該病癥的前期預(yù)防與控制是降低傳播幾率的重要舉措，同時(shí)后期治療方法的正確運(yùn)用也是提高臨床治愈幾率的有效保障[6-9]。

2 肺結(jié)核病防治面臨的挑戰(zhàn)

2.1 耐藥性問(wèn)題

從以往各大醫(yī)院對(duì)肺結(jié)核病癥的治療狀況來(lái)看，許多醫(yī)院在進(jìn)行肺結(jié)核疾病的治療時(shí)，都是以化學(xué)藥物治療為主，但因該病癥的治愈系數(shù)較高，控制難度大，因此臨床時(shí)常出現(xiàn)用藥劑量偏大、用藥類型繁多、濫用藥物等現(xiàn)象，肺結(jié)核患者在長(zhǎng)期錯(cuò)誤的服用藥物治療后，其體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯的耐藥性，長(zhǎng)此以往肺結(jié)核病癥不僅無(wú)法得到有效治療，還會(huì)使得大量患者出現(xiàn)耐藥問(wèn)題[10-12]。肺結(jié)核患者大多都存在免疫低下問(wèn)題，若患者在此期間出現(xiàn)了耐藥問(wèn)題，肺結(jié)核的復(fù)發(fā)率會(huì)持續(xù)升高，使得后期病癥的控制難度也就越來(lái)越高，因此正確的治療方式是控制肺結(jié)核的關(guān)鍵措施。

2.2 人口流動(dòng)率高

人口的流動(dòng)性無(wú)疑是擴(kuò)大肺結(jié)核病癥傳染范圍的重要途徑。據(jù)我國(guó)對(duì)2015年的肺結(jié)核人群分布統(tǒng)計(jì)狀況來(lái)看，農(nóng)村地區(qū)是發(fā)生肺結(jié)核病癥的高發(fā)地區(qū)，相較于城市地區(qū)其高出3倍以上的發(fā)生率，再加上農(nóng)村地區(qū)十分偏僻，當(dāng)?shù)馗鱾€(gè)醫(yī)療設(shè)備十分基礎(chǔ)，因此一直是肺結(jié)核疾病的控制盲點(diǎn)。在農(nóng)村地區(qū)中，肺結(jié)核患者的人口流動(dòng)性十分大，醫(yī)療設(shè)施過(guò)于基礎(chǔ)，人們?cè)诨疾≡缙跁r(shí)期往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在后期查出時(shí)也會(huì)因經(jīng)濟(jì)因素對(duì)臨床治療未給予足夠的重視，使得農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核疾病的傳播速度難以控制，這對(duì)肺結(jié)核病癥的臨床控制無(wú)疑是帶來(lái)了許多挑戰(zhàn)[13]。

3 肺結(jié)核病的預(yù)防控制策略

3.1 建立結(jié)核病防治體系

結(jié)核病的防治根本在于各個(gè)地方政府對(duì)該病癥的重視程度，各個(gè)地方政府需嚴(yán)格意識(shí)到該病癥的危害程度及后果，強(qiáng)化各個(gè)地域的服務(wù)力度，并針對(duì)結(jié)核病建立相應(yīng)的防治體系，與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展防治工作，提高肺結(jié)核病的防治效率。為使結(jié)核病實(shí)現(xiàn)全面控制，地方各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可建立統(tǒng)一的疫情平臺(tái)，在院內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者時(shí)，立即將疫情發(fā)布于公共平臺(tái)中，使其他醫(yī)院在獲得消息后做好防控措施，根據(jù)肺結(jié)核病的發(fā)展趨勢(shì)及時(shí)制定好備案，使其他醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疾病時(shí)能夠第一時(shí)間做好應(yīng)對(duì)策略。同時(shí)，各個(gè)地方的基層醫(yī)院需積極配合政府部門(mén)的管理要求，對(duì)存在疑似患有肺結(jié)核病的患者做好后續(xù)追蹤，避免百疏一漏。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的規(guī)范性

結(jié)核病的防治與控制少不了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高效配合，因此，各個(gè)地方醫(yī)院需積極參與至肺結(jié)核疾病的預(yù)防與控制工作當(dāng)中，日常加強(qiáng)對(duì)就診患者的關(guān)注，對(duì)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)肺結(jié)核典型癥狀患者，需立即對(duì)此類患者做好隔離措施，并根據(jù)其檢測(cè)報(bào)告開(kāi)展規(guī)范治療，對(duì)肺結(jié)核病病危患者，醫(yī)院需盡最大的能力去做好防治措施，不可推托。醫(yī)院還需對(duì)內(nèi)部人員做好臨床培訓(xùn)工作，將肺結(jié)核病癥的典型表現(xiàn)做好全面講解，使醫(yī)生能夠提高警惕，并將肺結(jié)核病的防護(hù)措施和感染途徑進(jìn)行知識(shí)宣教，對(duì)肺結(jié)核患者的居住區(qū)域做好疫情監(jiān)測(cè)，對(duì)肺結(jié)核患者的家人和親密接觸者及時(shí)做好診斷與檢測(cè)工作，并在患者治愈出院后，對(duì)患者做好后續(xù)的病情追蹤，叮囑患者定期做好復(fù)查。

3.3 強(qiáng)化健康宣教力度

肺結(jié)核病預(yù)防與控制的前提在于人們具備預(yù)防該疾病的意識(shí)，對(duì)該病癥的傳播途徑和易感地區(qū)有著明確認(rèn)識(shí)。健康宣教是增強(qiáng)人們對(duì)肺結(jié)核疾病的全面認(rèn)識(shí)的有效途徑，各個(gè)地方政府，需聯(lián)合各個(gè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對(duì)各個(gè)地區(qū)的疾病知識(shí)宣教力度，大力宣傳肺結(jié)核疾病的預(yù)防方法，定期開(kāi)展肺結(jié)核病知識(shí)宣教講座，引導(dǎo)人們糾正錯(cuò)誤的生活方式及日常習(xí)慣，對(duì)肺結(jié)核疾病做好自身防范，遠(yuǎn)離感染源，叮囑人們?cè)诹鞲屑竟?jié)減避免去人群密集的場(chǎng)所，對(duì)家庭新生兒做好疫苗接種，降低疾病的感染幾率，室內(nèi)衛(wèi)生保持整潔。各地可以發(fā)放宣傳單、實(shí)施制度等方式對(duì)當(dāng)?shù)氐姆谓Y(jié)核病做好相應(yīng)的預(yù)防控制措施，將肺結(jié)核病的危害進(jìn)行說(shuō)明，提高人群的防范意識(shí)，使結(jié)核病的傳染率和發(fā)生率都得到有效控制。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，結(jié)核病屬于公共衛(wèi)生問(wèn)題，因此該疾病的防治與預(yù)防控制需要從全面范圍進(jìn)行開(kāi)展，根據(jù)各個(gè)地方區(qū)域的肺結(jié)核病的發(fā)展?fàn)顩r和傳播趨勢(shì)制定合適的防治方案，地方政府需與各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合，強(qiáng)化對(duì)肺結(jié)核病患者的關(guān)注，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者時(shí)立即做好全面的控制與防范，對(duì)未感染人群做好知識(shí)宣教，提高人們對(duì)肺結(jié)核疾病的防范意識(shí)。

[1]何廣學(xué),宋渝丹,楊曦,等.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和結(jié)核病防治工作者結(jié)核感染控制的現(xiàn)狀及建議[J].中國(guó)防癆雜志, 2014,36(8):643-645.

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R52

A

1672-5654（2017）01（c）-0177-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.177

2016-10-21）

孫麗娜（1978.7-），女，河北固安人，本科，副主任技師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。