鄧龍君

842200新疆沙雅縣人民醫(yī)院普外二科

手術(shù)治療老年急性腹膜炎臨床分析

鄧龍君

842200新疆沙雅縣人民醫(yī)院普外二科

目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療老年急性腹膜炎的臨床療效。方法：收治老年急性腹膜炎患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院及排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療老年急性腹膜炎的臨床療效顯著。

老年急性腹膜炎；應(yīng)用效果；腹腔鏡

急性腹膜炎是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，主要是由于患者腹膜受到刺激導(dǎo)致腹部疼痛、感染等引起，急性腹膜炎在臨床中多發(fā)于老年人[1]，會(huì)對(duì)患者的身體造成一定危害，使得生活質(zhì)量下降。為了尋找較好的老年急性腹膜炎臨床治療方式，幫助患者有效改善癥狀，從而提高老年人的生活質(zhì)量，2014年5月-2015 年11月收治老年急性腹膜炎患者46例，將其分為兩組，以不同的方式進(jìn)行治療，旨在對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療老年急性腹膜炎的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年11月收治老年急性腹膜炎患者46例，將其分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組23例，男12例，女11例，年齡54～79歲，平均(67.29±9.15)歲；觀察組23例，男13例，女10例，年齡55～80歲，平均(58.59±9.78)歲。兩組一般資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前均知情且簽署手術(shù)同意書(shū)。

方法：對(duì)照組采取臨床常規(guī)手術(shù)方式。觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，具體方法：在為患者進(jìn)行麻醉處理后，在患者的臍部下緣進(jìn)行穿刺穿孔，減輕腹內(nèi)壓力，放入腹腔鏡，在其輔助下對(duì)全身腹腔進(jìn)行探查，明確病變部位，對(duì)炎性病灶進(jìn)行治療[2]。對(duì)兩組不同治療方式下的患者治療過(guò)程及臨床療效進(jìn)行密切觀察及記錄，便于后期研究分析。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩種不同治療方式下的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院以及排氣時(shí)間進(jìn)行比較。①無(wú)效：經(jīng)治療沒(méi)有任何癥狀改善，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象；②有效：較治療前癥狀得到顯著改善；③顯效：癥狀完全消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組無(wú)效1例，對(duì)照組無(wú)效5例，觀察組臨床治療總有效率95.65%，明顯高于對(duì)照組的78.26%，觀察組臨床治療效果更為突出，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院以及排氣時(shí)間比較：觀察組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院以及排氣時(shí)間分別為(29.13±7.46)min、1(4.34%)、(4.16± 2.13)d、(1.46±0.21)d，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院以及排氣時(shí)間分別為(39.15±8.78)min、4(17.39%)、(7.96±3.45)d、(2.85±0.34)d。觀察組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院以及排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

近年來(lái)，急性腹膜炎的發(fā)病率不斷上升，其臨床表現(xiàn)為腹部壓痛、腹肌反跳痛，以及嘔吐，腹痛、惡心等[4]。對(duì)患者的身體健康以及生活方面產(chǎn)生了一定影響，如果不能夠得到及時(shí)、有效的治療會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致急性腹膜炎患者的病情惡化，嚴(yán)重危害患者的生命安全，需要進(jìn)行早期的臨床急性腹膜炎診斷，并快速地確定治療方案，幫助患者有效緩解和治療。

目前在臨床上有關(guān)于急性腹膜炎的治療最為直接、有效的方式仍為手術(shù)治療，但由于部分急性腹膜炎患者的年齡較高，身體各項(xiàng)機(jī)能下降，自身的免疫力較差，而手術(shù)治療過(guò)程都具有一定的創(chuàng)傷性，一般情況下在接受手術(shù)后大多數(shù)患者都會(huì)有程度不同的并發(fā)癥出現(xiàn)，影響手術(shù)效果，不利于老年急性腹膜炎患者的臨床預(yù)后，故需要在老年急性腹膜炎患者的臨床治療中選取合適的手術(shù)治療方式，從而避免以及減少患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象。此次研究我院收治46例老年急性腹膜炎患者，將其分為兩組，以不同的方式進(jìn)行治療，對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療老年急性腹膜炎的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率95.65%，明顯高于對(duì)照組的78.26%，觀察組患者臨床治療效果更為突出，且觀察組患者在腹腔鏡手術(shù)治療下的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院以及排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此研究結(jié)果可進(jìn)一步說(shuō)明，腹腔鏡手術(shù)治療老年急性腹膜炎較常規(guī)臨床手術(shù)方式更為突出。較傳統(tǒng)的老年急性腹膜炎臨床診治方式，腹腔鏡視野清晰，可探查到腹腔內(nèi)大多數(shù)臟器，能夠通過(guò)準(zhǔn)確地把握疾病的特性和病變情況，在極大程度上避免以及減少對(duì)患者的身體傷害，具有損傷較小、恢復(fù)較快的優(yōu)勢(shì)。以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療可以幫助老年急性腹膜炎患者有效地縮短治療時(shí)間，同時(shí)利于患者的臨床手術(shù)后切口恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]，從而有效地提高老年急性腹膜炎患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量，是一種較為安全、可靠且療效較好的治療方式。此外，需要注意在老年腹膜炎患者的腹腔鏡手術(shù)治療中盡量選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格的操作，以確保手術(shù)的成功率。

綜上所述，對(duì)老年急性腹膜炎患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療效果顯著，術(shù)后恢復(fù)速度快，且并發(fā)癥的發(fā)生率較小，值得我們?cè)谌蘸罄夏昙毙愿鼓ぱ谆颊叩呐R床治療上進(jìn)一步推廣和使用。

[1]王旭強(qiáng).手術(shù)治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析[J].生物技術(shù)世界,2012,23(7):66.

[2]李建平,李鵬,葉明,等.腹腔鏡手術(shù)治療老年急性腹膜炎240例臨床分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,25(4):139-140.

[3]香坤倫.手術(shù)治療老年急性腹膜炎臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(4):88.

[4]王海東.急性化膿性腹膜炎患者手術(shù)治療的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3): 575.

[5]張全軍.70例急性化膿性腹膜炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(7):107-108.

Clinical analysis of surgical treatment for acute peritonitis in elderly patients

Deng Longjun
The Second Department of General Surgery,the People's Hospital of Shaya County,Xinjiang 842200

Objective:To explore the clinical effect of surgical treatment for acute peritonitis in elderly patients.Methods:46 elderly patients with acute peritonitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with conventional surgery.The observation group was treated by laparoscopic surgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate,operation time,incidence of complications,hospitalization and exhaust time were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of surgical treatment for acute peritonitis in elderly patients was significant.

Acute peritonitis in elderly patients;Application effect;Laparoscope

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.36