唐麗梅

412000湖南省株洲市中心醫(yī)院皮膚科

0.05%地奈德聯(lián)合柔潤(rùn)保濕霜治療嬰兒濕疹療效觀(guān)察

唐麗梅

412000湖南省株洲市中心醫(yī)院皮膚科

目的：探討0.05%地奈德聯(lián)合柔潤(rùn)保濕霜薇諾娜治療嬰兒濕疹的效果。方法：收治嬰兒濕疹患者74例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各37例。對(duì)照組給予0.05%地奈德治療，試驗(yàn)組給予0.05%地奈德+柔潤(rùn)保濕霜治療，觀(guān)察兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為94.59%，顯著高于對(duì)照組的78.38%(P＜0.05)；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%，復(fù)發(fā)率為8.11%，均顯著低于對(duì)照組的16.22%和24.32%(P＜0.05)。結(jié)論：在柔潤(rùn)保濕霜基礎(chǔ)上，加用0.05%地奈德乳膏外用治療嬰兒濕疹，可增強(qiáng)臨床療效，降低不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

嬰兒濕疹；0.05%地奈德；柔潤(rùn)保濕霜

濕疹屬于常見(jiàn)的炎性反應(yīng)性疾病，尤其好發(fā)于嬰兒群體，關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確?；純喊l(fā)病初期，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑，隨著病情的不斷進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)丘疹、水皰、丘皰疹等癥狀，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)皮膚糜爛、滲液，若治療不及時(shí)，可能繼發(fā)感染，進(jìn)而形成膿皰、膿痂[1]。本次共納入74例嬰兒濕疹患者，旨在觀(guān)察0.05%地奈德+柔潤(rùn)保濕霜(薇諾娜)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年8月收治嬰兒濕疹患者74例，根據(jù)完全雙盲法進(jìn)行分組。對(duì)照組中，男21例，女16例，年齡2～10個(gè)月，平均(6.3±3.6)個(gè)月。試驗(yàn)組中，男22例，女15例，年齡3～11個(gè)月，平均(6.8±3.4)個(gè)月。兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＜1歲；③家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，愿意配合臨床工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期內(nèi)接受過(guò)抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素治療；②合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；③合并有造血系統(tǒng)疾病、內(nèi)科感染性疾病等；④皮膚破潰且有滲液現(xiàn)象發(fā)生；⑤對(duì)研究所用藥物過(guò)敏者。

方法：對(duì)照組將0.05%地奈德乳膏均勻涂抹于患處，2次/d。試驗(yàn)組將柔潤(rùn)保濕霜薇諾娜均勻涂抹于濕疹處，靜待5 min后，再于患處涂抹0.05%地奈德乳膏，2次/d。兩組均連續(xù)治療14 d，觀(guān)察濕疹消退情況。

觀(guān)察指標(biāo)：記錄兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)；對(duì)患兒進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)病例。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①康復(fù)：患兒治療后皮疹、瘙癢等癥狀完全消失，且皮損消退；②緩解：患兒治療后臨床癥狀有所減輕，至少有40%皮損消退；③無(wú)效：患兒治療后臨床癥狀基本無(wú)變化，皮損消退面積＜40%。康復(fù)、緩解患者所占比例表示治療總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本次臨床資料均為正態(tài)計(jì)數(shù)資料，其以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療情況分析：對(duì)照組治療總有效率為78.38%，試驗(yàn)組治療總有效率為94.59%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：兩組用藥后均有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)局部皮膚灼熱2例，皮膚紅斑4例，發(fā)生率為16.22%。試驗(yàn)組不良反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚紅斑1例，發(fā)生率為2.70%。組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.995，P＜0.05)。

兩組隨訪(fǎng)情況分析：隨訪(fǎng)期間，對(duì)照組中復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為24.32%；試驗(yàn)組中復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為8.11%。組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.581，P＜0.05)。

討論

臨床將嬰兒濕疹定為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，推測(cè)其是由遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素共同作用造成的。有學(xué)者認(rèn)為[2]，嬰兒濕疹會(huì)損害皮膚屏障功能，大量水分經(jīng)皮膚流失，進(jìn)而使角質(zhì)層含水量降低，皮膚代謝紊亂，導(dǎo)致皮膚過(guò)度角化，刺激細(xì)胞因子分泌，進(jìn)而誘發(fā)炎性反應(yīng)。

當(dāng)前，臨床治療該病以外用糖皮質(zhì)激素為主，但有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[3]，糖皮質(zhì)激素對(duì)表皮脂質(zhì)合成具有抑制作用，外用后會(huì)使皮膚角質(zhì)層完整性受損，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚灼熱、紅斑等不良反應(yīng)，更甚者造成皮膚萎縮。故廣大學(xué)者開(kāi)始致力于研發(fā)安全性高、療效顯著的治療方法。

大量研究證實(shí)[4]，柔潤(rùn)保濕霜具有輔助治療皮膚病的作用，該保濕霜抗炎作用顯著，能大幅度提高皮膚水合程度，有效緩解炎性反應(yīng)，達(dá)到改善皮疹、瘙癢等癥的作用。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，充分證實(shí)聯(lián)合用藥增強(qiáng)療效的重要作用。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這主要是因?yàn)槿釢?rùn)保濕霜可減少地奈德使用量，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。且試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組，這提示聯(lián)合用藥遠(yuǎn)期療效確切，對(duì)改善預(yù)后具有積極作用。

綜上所述，0.05%地奈德+柔潤(rùn)保濕霜在嬰兒濕疹中療效確切，安全性高，值得推廣。

Curative effect observation of 0.05%desonide combined with moisturizing cream in the treatment of infantile eczema

Tang Limei
Department of Dermatology,Zhuzhou City Central Hospital of Hunan Province 412000

Objective:To explore the effect of 0.05%desonide combined with Winona moisturizing cream in the treatment of infantile eczema.Methods:74 patients with infantile eczema were selected.They were divided into the control group and the experimental group with 37 cases in each.The control group was given 0.05%desonide treatment.The experimental group was given 0.05%desonide and moisturizing cream treatment.The treatment effect of the two groups were observed.Results:The treatment total effective rate of the experimental group was 94.59%,which was higher than 78.38%of the control group(P＜0.05). The adverse reaction rate of the experimental group was 2.70%,and the recurrence rate 8.11%,which were significantly lower than 16.22%and 24.32%of the control group(P＜0.05).Conclusion:On the basis of moisturizing cream,0.05%desonide cream in the treatment of infantile eczema can enhance the clinical curative effect,and reduce the adverse reactions and recurrence risk.

Infantile eczema;0.05%desonide;Moisturizing cream

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.38